分离性身份识别障碍争议:DID是真的吗?

分离性身份识别障碍(DID)作为一种诊断是有争议的。人们有时会问，分离性身份识别障碍是真的吗?虽然许多医疗保健专业人士认为它是真实的，以至于它被列在了精神疾病诊断与统计手册第五版(DSM-5)(用于指导所有精神病学诊断的书)，其他专业人士认为它不存在，应该从DSM-5中删除。根据1999年的一项研究，只有21%的经委员会认证的美国精神科医生认为有强有力的证据证明DID的科学有效性，58%的接受调查的精神科医生要么对诊断持怀疑态度，要么认为它应该从DSM-5中完全删除。

支持和反对DID的观点都有很多。本文将概述一些分离性身份识别障碍的争议。

是真的吗?DID的原因是真实的吗?

在2004年,派珀和默斯基他们做了大量的文献综述，尽管有消息称，高达99%的did患者报告童年受到虐待，但他们发现:

• 没有证据证明是童年创伤造成的吗
• 一致的证据表明DID的一些支持者可能导致DID症状通过治疗(“明显的医源性”);换句话说，诊断和分离性身份识别障碍的治疗引起的童年受虐待的记忆．

这里关于分离性身份识别障碍的争论是，如果我们找不到一个坚实的联系DID诊断创伤，那么这些症状的基础是什么?它们能否用其他诊断来解释(比如在图式疗法中有同一性障碍症状的边缘性人格障碍)?

分离性身份识别障碍争议:DID诊断有效吗?

这种DID争议的基础是基于现有诊断量表的第一人称分离报告是无效的，因为所述量表的制作。有人认为，这些量表的设计方式会增加假阳性。

这类问题的一个例子是，“我太沉迷于看电视、阅读或玩电子游戏了，以至于我完全不知道我周围发生了什么。”

当然，这句话对许多人来说是正确的，如果不是大多数的话。

争论:分离性身份识别障碍会伤害患者吗?

精神科医生Gharaibeh博士表示，

“DID诊断被指责为误诊其他实体、患者管理不善和抑郁症治疗不足。即使是本着最好的意愿治疗DID，心理治疗也可能会产生意想不到的负面影响，一些患者会出现症状恶化和/或功能恶化。”

DID是假的吗?支持者有利益冲突吗?

一些医疗专业人士询问，分离性身份识别障碍诊断的支持者是否存在利益冲突，比如金钱利益。被诊断为DID的人往往需要非常长期、密集的心理治疗，这可以为每位患者创造高达每年2万美元的收入。这为诊断DID提供了巨大的动力。

被诊断患有DID的人应该尝试寻找另一种诊断吗?

虽然围绕DID的争论仍将继续，但与他们信任的治疗提供者合作和/或获得第二意见，可能会为关心自己诊断的人提供最好的服务。人们还应该记住，有一些医学证据表明分离性身份识别障碍的存在:

• 在2006年,Vermetten等人发现被诊断为DID的人的杏仁核和海马体体积有显著差异。
• Reinders等人(2003,2006)还发现大脑中与特定性格相对应的血流量差异。

完全覆盖分离性身份识别障碍的争议可以在这里找到．

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