切割行为和自杀与童年创伤有关

以过去的创伤/伤残为前提
Van der Kolk，Perry和Herman（1991）对表现出削减行为和自由性的患者进行了研究。他们发现童年，潜伏期和青春期的身体虐待或性虐待，身体或情感忽视以及混乱的家庭条件是切割量和严重程度的可靠预测因子。雷竞技到底好不好用滥用的初前开始，受试者越可能切割，切割越严重。性虐待受害者最有可能削减。他们总结了，......忽视[是]自我毁灭行为的最强大的预测因子。这意味着虽然童年创伤巨大贡献了自我破坏性行为的启动，但缺乏安全的附件保持它。那些......谁不记得感到特别或被任何人所爱的人，因为孩子最不可能......控制自己的自我破坏性行为。

在同样的论文中，Van der Kolk等人。请注意，解离和分离经验的解离和频率似乎与自我伤害行为的存在有关。在成年期的解剖也与孩子作为孩子的滥用，疏忽或创伤过多地联系起来。

1989年发表在《美国精神病学杂志》(American Journal of Psychiatry)上的一篇文章，更多地支持了身体或性虐待或创伤是这种行为的重要先决条件这一理论。格林斯潘和萨缪尔提出了三个案例，在这三个案例中，似乎没有精神病理病史的女性在遭受创伤性强奸后表现出了自残行为。

独立于滥用的无效
虽然性别和身体虐待和忽视似乎沉淀出自我伤害的行为，但交谈不会持有：许多伤害自己的人都遭受了童年虐待。1994年由Zweig-Frank等人进行研究。在患有临界人格障碍患者的患者中，滥用，解散和自我损伤都没有任何关系。Brodsky等人进行后续研究。（1995）还表明，作为儿童的滥用不是用于解离和自我伤害作为成年人的标记。由于这些和其他研究以及个人观察，对我来说很明显，那些在那些不存在的人中存在一些基本的特征，那些不存在的人，而且该因素比这更微妙虐待孩子。阅读LINEHAN的工作提供了对因素的好主意。

LINEHAN（1993A）谈论SI在“无效环境”中长大的人。虽然滥用家庭肯定有资格符合无效，但其他“正常”的情况。她说：

无效的环境是通过不稳定，不当或极端响应来满足私人体验的通信之一。换句话说，私人经验的表达未经验证;相反，它经常受到惩罚和/或琐碎。痛苦情绪的经历[是]忽略了。个人对自己行为的解释，包括对行为的意图和动机的经验，被解雇......

失效有两个主要特征。首先，它告诉个体，她对自己经历的描述和分析都是错误的，特别是她对导致自己情绪、信仰和行动的原因的看法。其次，它将她的经历归因于社会不接受的特征或个性特征。

此无效可以采取多种形式：

• “你很生气，但你就是不肯承认。”
• “你说不，但你的意思是是的，我知道。”
• “你确实做过(实际上你没有做过的事)。停止说谎。”
• “你被高度敏感。”
• “你只是懒。”
• 我不会让你这样操纵我的"
• “振作起来。捕捉它。你可以克服这个。”
• “如果你只是看着光明的一面并停止成为一个悲观主义者......”
• “你只是不够努力。”
• “我要让你哭个够!”

每个人都有这样或那样的经历，但对于成长在无效环境中的人来说，这些信息是不断收到的。父母可能是好意，但他们对负面情绪感到太不舒服，不允许孩子表达，结果就是无意的无效。慢性无效会导致几乎潜意识的自我无效和自我不信任，并产生van der Kolk等人描述的“我从不重要”的感觉。

生物考虑和神经化学
已经证明(Carlson, 1986)血清素水平的降低会导致小鼠的攻击性行为增加。在这项研究中，血清素抑制剂增加了小鼠的攻击性，血清素兴奋剂减少了小鼠的攻击性。由于血清素水平也与抑郁症有关，而抑郁症已被确定为儿童身体虐待的长期后果之一(Malinosky-Rummell和Hansen, 1993)，这可以解释为什么自残行为在儿童时期受虐者中比在普通人群中更常见(Malinosky-Rummel and Hansen, 1993)。显然，这一领域最有希望的研究方向是假设自残可能是由于必要的大脑神经递质的减少。

这一观点得到了Winchel和Stanley(1991)提出的证据的支持，即尽管鸦片和多巴胺系统似乎与自残无关，但血清素系统却有关联。含有5 -羟色胺前体或阻断5 -羟色胺再吸收(从而使大脑更容易获得)的药物似乎对自残行为有一定效果。温彻尔和斯特利假设，这一事实与强迫症(已知可通过提高血清素的药物来改善)和自我伤害行为的临床相似性之间存在联系。他们还指出，一些稳定情绪的药物可以稳定这种行为。

5 -羟色胺
Coccaro和他的同事们做了很多工作来推进一个假设，即血清素系统的缺陷与自残行为有关。他们发现(1997c)易怒是与血清素功能相关的核心行为，而反应于刺激的攻击性行为的确切类型似乎取决于血清素的水平——如果它们是正常的，易怒可能通过尖叫、扔东西等表现出来。如果血清素水平较低，攻击性会增加，对愤怒的反应会升级为自残、自杀和/或攻击他人。

Simeon et al.(1992)发现自伤行为与血小板丙咪嗪结合位点数量显著负相关，自伤者血小板丙咪嗪结合位点较少，5 -羟色胺活性水平)，并注意到这“可能反映中枢5 -羟色胺功能障碍与突触前5 -羟色胺释放减少有关. . . .”血清素功能障碍可能会导致自残。”

何时考虑到诸如Stoff等人的工作中的工作。（1987）和Birmaher等人。（1990），这将血小板含染色位点的数量减少到冲动和侵略，似乎最合适的自我伤害行为分类可能是与三胞嘧啶，克尔普罗曼尼亚或强迫赌博相似的脉冲控制障碍。

(Herpertz等，1995;Herpertz和Favazza, 1997)研究了在自残和对照受试者中，催乳素水平对d-芬氟拉明剂量的反应。自残受试者的催乳素反应是迟钝的，这“暗示了突触前中枢5-HT(5-羟色胺)功能的总体和主要缺陷。”Stein等人(1996)发现，强迫性人格障碍患者在芬氟拉明刺激下催乳素反应类似迟钝，Coccaro等人(1997c)发现催乳素反应与攻击性生活史量表的得分成反比。

目前尚不清楚这些异常是由创伤/滥用/无效的经验引起的，还是一些具有这些脑异常的人是否具有创伤生活经验，防止他们学习有效的方法来应对痛苦，导致他们感到困难控制在他们的生活中发生的事情，随后诉诸自我伤害作为一种应对方式。

知道何时停止——疼痛似乎不是一个因素
大多数自残的人都不能很好地解释这一点，但他们知道什么时候该停止治疗。在受到一定程度的伤害后，这种需求会得到某种程度的满足，施虐者会感到平静、平静、安慰。在Conterio和Favazza 1986年的调查中，只有10%的受访者表示感到“巨大的疼痛”;23%的人感到中度疼痛，67%的人感觉很少或根本没有疼痛感。纳洛酮是一种能逆转阿片类药物(包括内啡肽，人体的天然止痛药)作用的药物，曾在一项研究中给自残者服用，但没有被证明有效(见理查森和扎勒斯基，1986)。这些发现很有趣，Haines等人(1995)的一项研究发现，减少心理生理紧张可能是自残的主要目的。可能是当达到一定程度的生理平静时，自伤者不再觉得有必要伤害自己的身体。没有疼痛感可能是由于一些自残者的分离，以及自残成为他人关注行为的方式。

Behavioralist解释
注意：大部分主要适用于陈规定型的自我伤害，例如在迟钝和自闭症客户中看到的。

在行为心理学中已经做了很多工作，以试图解释自我伤害行为的病因。在1990年的评论中，Belfiore和Dattilio检查了三项可能的解释。他们引用菲利普斯和Muzaffer（1961）在描述的自我伤害中，作为一个人对他/她/自己进行的措施，往往会“切断，去除，以摧毁，以摧毁，以造成不完美的”身体某些部分。“本研究还发现，女性的自我损伤频率较高，但严重程度趋于更加极端的男性。Belfiore和Dattilio也指出，术语“自我伤害”和“自残”是欺骗;上面给出的描述不会与行为的意图说话。

操作调节
应当注意，涉及操作性调节的解释通常在处理陈规定型自损伤和不太有用的巨型/重复行为时更有用。

那些希望在操作性调理方面解释自我伤害的人提出了两个范式。一个人是通过引起关注的自我伤害的个人积极加强，因此倾向于重复自我伤害的行为。这种理论的另一种含义是与自我危害相关的感官刺激可以用作正增强剂，从而用作进一步自我滥用的刺激。

另一个人认为个人自我伤害，以消除一些厌恶刺激或不愉快的条件（情绪，身体，无论如何）。通过研究支持这种负强化范式，表明可以通过增加情况的“需求”来增加自残的强度。实际上，自我伤害是一种逃避违规情绪痛苦的一种方式。

感觉意外事件
长期以来的一个假设是，自残者试图调节感觉觉醒的水平。自残会增加感觉刺激(许多参与网络调查的受访者表示，自残让他们感觉更真实)，或者通过掩盖比自残更痛苦的感觉输入来减少感觉刺激。这似乎与Haines和Williams(1997)的发现有关:自残可以快速而戏剧性地释放生理紧张/觉醒。Cataldo和Harris(1982)总结说，尽管唤起理论在其简约性方面令人满意，但需要考虑到这些因素的生物学基础。