饮食失调和自伤之间的关系

寻求自我伤害的帮助以及饮食失调和自我伤害之间的关系

莎朗·法伯博士的作者。当身体成为目标:自残、痛苦和创伤性依恋这位治疗师认为自伤会上瘾，并就自伤行为向人们提供咨询，包括割伤、烧伤和一般的自残，到饮食失调，包括暴食症(暴食和排便)。她讨论了可能导致自残的创伤，以及如何从一生的自残中恢复过来

大卫:HealthyPlace.com主持人。

的人蓝色的是观众。

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自残的会议记录

大卫:晚上好。我是大卫·罗伯茨。我是今晚会议的主持人。欢迎大家来到HealthyPlace.com。我们今晚的主题是“为自残寻求帮助”。我们的嘉宾是作家兼治疗师莎伦·法伯医生。

我们今晚的主题是为自残寻求帮助我们的嘉宾是作家兼治疗师莎伦·法伯博士。。法伯博士是一名经委员会认证的临床社会工作者，也是本书的作者:当身体成为目标:自残、痛苦和创伤性依恋．

法伯博士坚持认为，自残有一种类似上瘾的本质。我们将讨论这个问题，以及童年忽视、虐待和其他创伤在自我伤害中所扮演的角色，以及为什么仍然很难找到合格的治疗师来治疗这个问题，以及你可以从哪里获得帮助。

晚上好，法伯医生，欢迎来到HealthyPlace.com。感谢你今晚成为我们的客人。你能多给我们介绍一下你自己和你在自残方面的经历吗?

法伯博士:我已经行医大约三十年了。我对自残的兴趣源于我对治疗饮食问题的专长。(详细资料不同进食障碍的类型．）

我开始明白了很多有饮食问题的人，尤其是那些暴和清除他们有自伤的问题(特别是抓自己的皮肤或抓自己，有时甚至更明显地通过烧伤)。然后我继续做一些原创的研究。我想知道为什么伤害自己的人可能也有某种饮食失调，或者为什么饮食失调的人可能会伤害自己。

我做过一项研究，比较暴食症行为和自残行为的异同。他们的相似之处是惊人的。非常强大。我开始着迷，并开始治疗更多自残的病人。（神经性贪食症的症状）

当我使用这个词的时候，我也应该告诉你自残或自残在美国，我也在谈论一种被动的自残形式，包括强迫在身体上穿孔、纹身或烙上烙印的人。

大卫:暴食症患者和自残者之间有什么相似之处?

法伯博士:有很多相似之处。他们俩似乎都是一个人试图解决情感问题，让自己感觉更好．它们实际上是一种自我治疗的形式。就像吸毒者和酗酒者使用毒品或酒精是为了治疗自己，为了让自己冷静下来或让自己振奋起来一样，他们使用自残来让自己感觉更好。

我开始把暴食、净化和自伤都看作是某人选择的药物。我发现自残行为和暴食症行为，尤其是净化(这是经历中最痛苦的部分)，被用来试图释放紧张，或打断或结束抑郁或极度焦虑的感觉。

大卫:在介绍中，我提到你认为自残会上瘾。你能详细说明一下吗?

法伯博士:当然，一个人一开始可能会抓挠自己的皮肤或扯下结痂。它通常以一种较温和的形式开始，可能在儿童时期，并倾向于，在一段时间内，使人感觉更好。问题是这种感觉不会持续太久。所以他们不得不一遍又一遍地这么做;就像酒鬼变成酒鬼一样(什么是酗酒者?)．他对酒精产生了耐受性，所以他不得不更频繁地喝更多的酒。自残行为也是如此。因此，一开始只是抓皮肤的人，然后就会变成温和的割伤，然后变得更加野蛮和严重。换句话说，他们对自伤产生了一种耐受性，所以他们不得不加大赌注，更严厉地伤害自己。

我发现很有趣的一件事与症状替代有关。也就是说，如果有人试图放弃自残，但心理上没有准备好，但他们这么做是为了取悦某人(男朋友、父母、治疗师)，那么会发生的是另一种自我毁灭的症状会出现在它的位置上。

我在研究中发现了一件非常非常有趣的事那就是切割和清洗(非常非常痛苦和暴力)似乎具有与自我治疗形式相同的力量。这两种药物都非常有效，所以人们的反应就像吃了速效或速效百忧解一样。作为一种自我治疗的形式，它是如此强大，这就是为什么它容易上瘾。当然，这意味着，如果他们需要一些如此强大的东西来让自己感觉更好，接受一个知识渊博、了解自我伤害行为如何运作的治疗师的治疗是非常非常重要的。正确的治疗方法会大有帮助。

大卫:关于我们到目前为止讨论的内容，我们有几个观众的问题。我们先谈这些，然后再继续我们的对话。

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Detached9:你认为为什么在厌食症或贪食症患者中自残如此普遍?可能惩罚呢?

法伯博士:有趣的是，惩罚是它的功能之一，但对很多人来说，这是他们的身体在为他们说话。换句话说，身体为这个人说了他们不能用语言说或知道的东西。这是在讲述他们无法用语言表达的情感痛苦，所以他们的身体为他们说话。如果你想把流血想象成一种他们哭不出来的眼泪，我认为这是一个很好的比喻。

它可以是关于惩罚。惩罚自己或惩罚他人。它可以是关于摆脱他们内心的一些坏的或邪恶的东西。一种净化或净化自己的方式，当然，这不起作用。如果它真的有效，他们只会做一次，他们就会得到充分的净化。

它一开始是某人解决情感问题的方法，但解决方案可能会比原来的问题更成问题。解决方案可以有自己的生命，就像一列失控的火车。自残的一个心理问题是，它给人带来一种被控制的感觉，但之后就变得非常失控。

Cissie_4233:但是厌食症和暴食症都有一定程度的虚荣心，那么为什么他们现在关心的是疤痕呢?

法伯博士:因为厌食症和暴食症并不总是虚荣。这并不总是关于想要看起来苗条。对很多人来说，这更多的是情感上的痛苦。对于许多有饮食问题的人来说，他们很难用语言来表达他们情感上的痛苦。所以当有人说“我觉得胖”时，他们实际上是在说“我感到焦虑”或“我感到沮丧”或“我感到孤独”。对于许多有饮食问题的人来说，对外表的痴迷只是掩盖更深层次的情感痛苦。

大卫:我只想澄清一件事。你是说饮食失调和自残之间有联系。但是，当然，有些自残的人并没有饮食失调。他们怎么样?为什么他们要用自残来应对自己的情绪?

法伯博士:我在研究中发现，那些在生活中遭受最多创伤的人，尤其是童年创伤(这种创伤可以是身体或性虐待的创伤，也可以是儿童在各种医疗或外科手术中遭受的创伤)，可能需要使用不止一种形式的自我伤害。

有时创伤并不是我刚才提到的那种戏剧化的创伤。它可以是一种损失，就像一个孩子在童年失去父母或祖父母一样。儿童可能因长期或长期被忽视而受到心理创伤(无论是情感上的还是身体上的，或者两者兼而有之)。

Abi:如你所说，身体穿孔、纹身或烙印被描述为一种“被动的”自残形式，而显然有很多人做过这种事情，但却没有像切割或焚烧等自残?

法伯博士:因为他们让别人破坏他们的皮肤，他们的身体组织，你知道吗?对于那些经常纹身的人来说，他们中的许多人这样做不仅是为了纹身的外观，也是为了体验疼痛。有些人会因为纹身而感到兴奋。有些人甚至会有这样的情色体验，并为此兴奋不已。同样的事情也发生在那些净化的人身上。

关于穿孔和纹身，我说的不是那些为了看起来酷或者因为他们的朋友这么做而纹身的人。我说的不是那个。我说的是那些觉得“有必要”对自己的身体做这种事并有这种身体体验的人。它对他们的影响就像切割或燃烧对其他人的影响一样。它分散了他们内心的痛苦;内部的疼痛。换句话说，他们会给自己施加痛苦，以转移内心的情感痛苦。

TheEndIsNow:许多人谈到虐待者中普遍存在的割伤或其他形式的自伤。还有其他常见的原因可以解释为什么一个人会自残吗?

法伯博士:是的。就像我之前说过的，它通常来自于童年的创伤经历，但这种创伤不一定是身体或性虐待的创伤;当然可以。它可能是失去父母或祖父母的创伤。他们的生活中可能没有人能帮助他们表达自己的痛苦，所以他们可能会对自己的身体做些什么。

lra20:那些不知道自己为什么这么做的人呢?我从未遭受过身体或性虐待。

法伯博士:你不必遭受身体或性虐待。人们对事件的体验非常非常不同。创伤可以是父母分开突然之间孩子再也见不到他或她的父亲或母亲，这对孩子来说是一个可怕的创伤，非常痛苦，孩子可能会通过挠自己或呕吐来表达这种痛苦。

身体或性虐待的创伤当然是自我伤害的主要因素之一，但也有很多人受到创伤，但不是因为身体或性虐待。创伤有很多不同的形式。

大卫:这是HealthyPlace.com的链接自我伤害的社区．

大卫:我想谈谈自伤的治疗，法伯医生。怎样才能从自残中恢复过来?

法伯博士:首先，我认为这需要很大的勇气。我认为这也需要你和治疗师之间的关系，在这种关系中你感到非常安全——这种安全感并不需要从治疗开始就开始。

大多数伤害自己的人在接受治疗时对治疗师感到非常怀疑或警惕，但随着时间的推移，信任感会发展，病人觉得治疗师并不是试图控制她(但当我说她的在美国，我说的是我自己的经历，大多数这样做的人是女性。请理解我说的话她的,我的意思是她的或他)．我认为当你在接受治疗时，你需要有控制自己的感觉，你的治疗师并没有试图控制你或坚持让你停止伤害自己。这是一个好的开始。如果治疗师能帮助你减少危险(通过医疗帮助)，那就非常有帮助了。

此外，如果治疗师从一开始就能让别人知道，即使你不能用语言清楚地表达为什么你在做你正在做的事情，你一定有很好的理由去做它，这是有帮助的。我认为在好的治疗中，病人和治疗师一起努力去理解自我伤害是如何以及为什么在你的生活中成为必要的。当你这样做的时候，你可以试着找到其他不那么有害的方法让自己感觉更好——那些可以让你自我感觉更好的方法，那些你不需要隐藏的方法。我认为，当所有这些都在进行的时候，你开始比你想象的更能控制自己，你发现你比想象的更能说出你内心感受到的痛苦，你不需要为了表达这些而割伤自己或灼伤自己。

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大卫:你是说治疗自残行为的一种方法是逐渐减少;有点像戒烟，你抽尼古丁含量低的香烟或使用尼古丁替代品直到你最终戒烟?

法伯博士:我并不是在暗示他们是如何做到的。我认为，当人们感到被理解时，他们就会开始理解自己为什么会有伤害自己的欲望，他们会找到其他方式让自己感觉更好，自残行为自然就会减少。

你看，当我谈论治疗时，我不是在谈论治疗症状(自残)，我是在谈论治疗有这种症状的人。

我认为，通常情况下，那些伤害自己的人往往与他人的关系是非常痛苦的，他们真的不能相信别人，我认为当一个人开始在一段治疗关系中感到非常安全，与治疗师在一起非常安全时，这种与治疗师的依恋，这种关系，甚至会变得比自我伤害的关系，比痛苦和折磨的关系更强烈。

大卫:那么你的意思是:除非这个人能解决他们的心理问题，否则很难控制自残。

法伯博士:我是说人们需要同时做这两件事。他们在某种程度上是一起工作的，都理解如何以及为什么会产生自伤的需求。治疗师可以帮助患者找到控制自残行为的方法。我发现一个非常有效的方法是，当他们有伤害自己的冲动时，如果他们能试着推迟5到10分钟。在这五到十分钟的时间里，拿起铅笔开始写。试着把你的感受用语言表达出来。在这样做的过程中，在用文字来表达你内心感受的痛苦的过程中，内心的痛苦开始减少，当你完成写作时，伤害自己的冲动可能会减少很多很多。这是一种方式开始用你的思想来处理痛苦，而不是用你的身体来处理内在的痛苦,这是从自残的生活中恢复过来的关键．

大卫:我们有很多观众的问题，我想回答这些问题。我现在还有最后一个问题。我知道你教治疗师如何治疗自残者。据你估计，现在有很多合格的治疗师提供适当的自伤治疗吗?

法伯博士:不幸的是，这种情况并不多。这有很多原因。一是治疗师在面对自残的人时会变得非常焦虑，实际上，我们的培训中并没有教我们如何处理自残的人。

我非常感兴趣做的一件事，也已经开始做了，就是教其他心理健康专业人士如何理解和治疗那些伤害自己的人。我想让治疗师不那么害怕。我要做的其中一件事就是这个夏天我会在科德角研究所七月关于对自残者的治疗，有兴趣的人可以去科德角学院网站．我还有一个免费的电话号码(888-394-9293)，可以获得关于今年夏天这个项目的信息。您将收到一个带有注册信息的目录。

大卫:我这样问是因为我知道自残仍然不被许多人理解或误解。那么到哪里去获得合格的治疗呢?你如何找到合适的自伤治疗方法?

法伯博士:我真希望我能回答这个问题。这可能很难。首先,找一个愿意了解自伤的治疗师，如果他们还不知道的话。然后，你真的需要寻找合格的专业人士。我知道有很多关于自伤的网站，上面有不同的诊所或治疗师的名字和地址，他们对治疗自伤患者很感兴趣，所以这可能是一个很好的方法。同时，也有一些治疗师正在学习DBT(辩证行为疗法)这通常是一种团体治疗针对那些以不同方式伤害自己的人，那些有各种自毁行为的人。

大卫:所以，对于观众来说，这意味着如果你在寻求治疗，你需要在开始治疗之前采访治疗师。确保他们对自残有一个了解，或者至少，他们愿意了解更多关于自残的信息。以下是一些观众的问题:

shattered_innocents:嗨,法伯博士。你会推荐一些艺术疗法来治疗自伤吗?

法伯博士:我认为任何能帮助你表达情感痛苦的东西都是有帮助的——艺术疗法、诗歌、音乐。任何能帮助你表达内心感受的东西，都很棒，这样你就不用用身体来表达了。

Crissy279:你有没有找到比切割或燃烧成功率更高的替代方法?

法伯博士:正如我已经说过的，我认为如果人们能让自己坐下来，写下他们内心的感受，那将是巨大的成功。人们常常害怕写作。你不是为了出版而写作，所以忘记语法和拼写吧。把你心里想的写下来。就像你可以用艺术、诗歌、音乐或舞蹈来表达内心的感受一样，这些都是处理情感痛苦的更健康、更有建设性的方式，而不是用身体来表达你的痛苦。你应该得到比那样伤害自己更好的东西。

angels0ul:我是不是疯了，因为我的父母在一起，我的家庭很支持我，我是一个优等学生，在我的社区里很忙，从来没有经历过你可以称之为“创伤”的事情——甚至没有亲戚或朋友的去世，我仍然SI和斗争有厌食症?

法伯博士:正如我之前说过的，创伤以各种不同的形式出现，有时甚至不那么明显。如果你能和一个想要理解的治疗师坐下来，你可能就能拼凑出为什么自伤会出现在你的生活中，以及为什么你需要使用它。你现在可能不知道这些，也说不清楚，但假以时日，你会明白的。

jjjamms:我真的很想知道为什么我没有感情——不管是好的还是坏的。我有厌食症，抑郁症和自残行为。我很努力地想要克服这些感觉，但它们是无法忍受的。我怎么会有感觉?

法伯博士:嗯，要想感受自己的感受，我认为首先你需要能够试着向某人表达你的感受。通常这可以是一个治疗师，通常在一开始，它不是什么可以理解或理解的东西。对大多数人来说，从在身体上施加痛苦到将痛苦用语言表达出来是一个漫长的过程，不可能一蹴而就。这也是原因之一短期疗法并不那么有效．

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花生:在那些具有高分离能力的人中，自残的几率有多高?

法伯博士:大多数自残的人要么在自残的时候，要么在自残之前，都会游离。自伤的作用是，如果你处于游离状态开始感到无法忍受，SI可以帮助你走出那种状态。

对一些人来说，他们可能处于极度焦虑(高度觉醒)的状态。有时，当他们自伤时，自伤结束了这种高度兴奋的状态，带来了一种分离状态，这可能是更可取的。因此，自伤可以用来中断分离状态或高度觉醒状态或抑郁状态或焦虑状态。

aurora23:我自残，有时我想自杀，我想知道:如果我这次再深入一点，或者我切得更深一点，会发生什么。但我的自伤并不是企图自杀。这些感觉正常吗?还是我应该对这些想法有所顾虑?
(注意:广泛这里有关于自杀，自杀念头的信息）

法伯博士:你应该对这些感受有所顾虑，因为有些人并没有打算结束自己的生命，但他们喜欢考虑走得更远一点，然后死在这个过程中，尽管这不是他们的意图。

大卫:之前，你提到用一种自残行为代替另一种。这里有一个问题:

asilencedangel:如果一个人应该把剃刀交给治疗师作为放弃自残的开始，然后开始性和身体虐待自己的身体，这可能是症状替代吗?我如何在它失去控制之前停止?

法伯博士:我认为，如果一个人在准备好割伤自己之前就放弃割伤，从心理上讲，他们会找到其他方法来伤害自己或找其他人来割伤自己。因此，在人们放弃他们的切割工具之前，他们需要考虑他们是否准备好这样做。你真的需要对自己诚实。

沉默天使，你为什么把剃刀交给你的心理医生?

asilencedangel:我以为我想要停止切割，但现在我开始质疑这一点。

法伯博士:我会说，如果你把剃刀交给你的治疗师是因为治疗师要求你这么做，而你这么做是为了你的治疗师，而不是为了你自己，那么它不会起作用。

讨厌的:我觉得把剃刀翻过来只会让情况更糟，让我更渴望它。至少如果我有剃刀，我可以说服自己或写很多次。这是好的吗?

法伯博士:当然没问题。我认为很多放弃自残的人都知道，如果他们真的需要这样做(自残)，他们可以做到(这就像袖子里有一张王牌)。做出放弃的决定会让人感到更绝望——禁果的味道总是更甜。当你放弃某样东西时，它会让你更加渴望它。我认为超越自我伤害不仅仅是放弃某种行为。它是关于放弃一种依附于痛苦和折磨的生活方式，情感上的痛苦和情感上的痛苦，当这种情况发生时，自伤就会被抛到一边，因为它是不需要的。

大卫:这里还有一些关于这个话题的观众评论，然后我们进入下一个问题。

权利:这也是我的问题，因为有人告诉我，在摆脱刀片之前，你应该是SI免费7个月，等等。

2好:我的心理医生说如果我不停下来，她就看不到我了，这让我很害怕。我无法想象和一个新的人重新开始。所以我把一切都告诉了心理医生。

cassiana1975:我的问题是，你怎么让所有人都知道你自残的事?没人知道是我干的。我知道我需要帮助。我需要朋友和家人的帮助，但我害怕他们会说我疯了。

法伯博士:我认为你需要能够和你的家人或朋友以外的人谈论这件事。他会帮你想办法告诉你的家人或朋友。SI在一种保密的氛围中蓬勃发展，这助长了耻辱。当你可以向家人或朋友坦白这件事时，你就把那些看起来很可耻的行为变成了另一种行为。你开始与你生活中的其他人建立更多的联系，这只会是好事。有时，如果你觉得自己无法独自完成，治疗师可以帮助你告诉你的朋友或家人你正在做的事情。

大卫:以下是一些听众的建议，你可以考虑在哪里找人聊天:

蒂娜:老师，全科医生，指导顾问，免预约诊所都是青少年可以去交谈的地方。

花生:我的全科医生很支持我——他承认自己不太了解，也不能做治疗，但他愿意在我需要倾诉的任何时候倾听。这是一个开始，让我接受了心理治疗和其他帮助。

《平安夜》:我怎样才能帮助妈妈更好地理解自残?

法伯博士:你妈妈可能会想看看一些关于自残的网站。市面上有很多书。试着用诚实的方式和你的妈妈交谈;这是一个很好的开始。

大卫:我知道已经很晚了。谢谢你，法伯博士，感谢你今晚成为我们的嘉宾并与我们分享这些信息。观众们，感谢你们的到来和参与。我希望它对你有帮助。

另外，如果您觉得我们的网站有用，我希望您将我们的URL传递给您的朋友、邮件列表伙伴和其他人://www.lharmeroult.com。

法伯博士:很高兴来到这里，我感谢你们的邀请，我希望这对收看节目的人有所帮助。对所有人，我祝愿你们都健康、有希望、痊愈。

大卫:再次谢谢你，法伯医生。我希望大家都有一个愉快的周末。晚安，各位。

免责声明:我们不推荐或赞同我们的客人的任何建议。事实上，我们强烈建议你在实施或改变治疗方法之前，与你的医生讨论任何疗法、补救措施或建议。