网络成瘾:症状、评估和治疗
诊断和诊断资料网瘾治疗，以及上网成瘾的负面后果。
金伯利·s·杨
匹兹堡大学布拉德福德分校
Young, K.(1999年1月)网络成瘾:症状、评估和治疗。在L. VandeCreek & T. Jackson(编)。临床实践的创新:一本资料书(17卷;胜38负页)。佛罗里达州萨拉索塔:专业资源出版社。
总结
互联网本身是一个中立的设备，最初是为了促进学术和军事机构之间的研究而设计的。然而，有些人是如何使用这种媒介的，这在心理健康社区引起了轰动，引发了关于网瘾的大讨论。成瘾使用互联网是一个新现象，许多从业者都没有意识到，随后也没有准备好治疗。一些治疗师不熟悉互联网，因此很难理解它的诱惑。其他时候，它对个人生活的影响被最小化。本章的目的是使临床医生能够更好地发现和治疗网瘾。本章将首先关注网络成瘾的诊断并发症。其次，探讨了这种网络滥用的负面后果。第三，讨论了如何正确评估和识别引发病理性网络使用的触发因素。第四，提出了一些恢复策略。 Lastly, since Internet addiction is an emergent disorder, implications for future practice are presented.
诊断网瘾的并发症
网络成瘾的负面影响
- 家族性问题
- 学术问题
- 职业问题
病理性互联网使用评估
- 应用程序
- 情绪
- 认知
- 生活事件
病理性网络使用的治疗策略
- 练习相反的方法
- 外部阻塞物
- 设定目标
- 禁欲
- 提醒牌
- 个人库存
- 支持团体
- 家庭治疗
病态互联网使用的未来含义
参考文献
诊断网瘾的并发症
技术成瘾(Griffiths, 1996)和电脑成瘾(Shotton, 1991)的概念之前在英国已经被研究过。然而，当Young(1996)在一项开创性研究中首次提出网络成瘾的概念时，它引发了临床医生和学者的争议性辩论。这场争论的一部分围绕着只有摄入身体的物质才能被称为“上瘾”的论点。而许多人相信这个术语上瘾应仅适用于涉及药物摄入的情况(例如，Rachlin, 1990;Walker, 1989)，成瘾的定义已经超越了这一点，包括一些不涉及醉酒的行为，如强迫性赌博(Griffiths, 1990)，玩电子游戏(Keepers, 1990)，暴饮暴食(Lesuire & bloom, 1993)，锻炼(Morgan, 1979)，恋爱关系(Peele & Brody, 1975)，和看电视(Winn, 1983)。因此，将“成瘾”一词单独与药物联系起来，造成了一种人为的区别，使该词在不涉及药物的类似情况下的用法消失了(Alexander & Scheweighofer, 1988)。
与网瘾有关的另一个有争议的因素是，与化学依赖不同，互联网提供了几个直接的好处，作为我们社会的技术进步，而不是一个被批评为“上瘾”的设备(Levy, 1996)。因特网为用户提供了一系列实际应用，例如进行研究、进行商业交易、访问国际图书馆或制定度假计划。此外，已经写了几本书，概述了我们日常生活中使用互联网的心理和功能好处(Rheingold, 1993;特克,1995)。相比之下，物质依赖不是我们专业实践的一个组成部分，也没有为日常使用提供直接的好处。
总的来说，互联网是一种高度推广的技术工具，很难检测和诊断成瘾。因此，熟练的临床医生了解区分正常和病理性互联网使用的特征是至关重要的。
正确的诊断往往是复杂的，因为目前没有一套公认的成瘾标准，更不用说在精神疾病诊断和统计手册第四版(DSM-IV;美国精神病学协会，1995)。在DSM-IV中提到的所有诊断中，病态赌博被认为最类似于互联网使用的病理性质。以病态赌博为模型，将网络成瘾定义为一种不涉及麻醉品的冲动控制障碍。因此，Young(1996)制定了一份简短的八项问卷调查，修改了病态赌博的标准，为互联网成瘾提供了一种筛查工具:
- 你是否沉迷于互联网(想着以前的在线活动或期待下一次在线会话)?
- 你是否觉得需要花更多的时间上网来获得满足感?
- 你是否曾多次试图控制、减少或停止使用互联网而失败?
- 当你试图减少或停止使用互联网时，你是否感到不安、喜怒无常、抑郁或易怒?
- 你在线的时间是否比预期的要长?
- 你是否曾因为互联网而危及或冒着失去重要关系、工作、教育或职业机会的风险?
- 你是否曾对家人、治疗师或其他人撒谎，以隐瞒自己上网的程度?
- 你使用互联网作为一种逃避问题或缓解不安情绪(例如，无助感，内疚，焦虑，抑郁)的方式吗?
当患者对五个(或更多)问题回答“是”时，当他们的行为不能用躁狂发作更好地解释时，他们就被认为是“上瘾”了。Young(1996)指出，“5”的分值与病态赌博所使用的标准数量一致，并被视为区分正常和病态成瘾网络使用的足够数量的标准。我应该指出，虽然这个量表提供了一个可行的衡量网络成瘾的方法，但还需要进一步的研究来确定它的结构有效性和临床效用。我还应该注意到，由于鼓励使用互联网进行学术或就业相关任务，患者对成瘾使用的否认可能会得到加强。因此，即使患者符合所有八项标准，这些症状也很容易被掩盖为“我需要它作为我工作的一部分”，“它只是一台机器”，或“每个人都在使用它”，这是由于互联网在我们社会中的突出作用。
网络成瘾的负面后果
药物依赖的典型后果是涉及的医学含义，例如由于酒精中毒导致的肝硬化，或由于可卡因使用而增加的中风风险。然而，与网络成瘾有关的身体风险因素相对较小，但也很显著。虽然时间并不是定义网瘾的直接因素，但一般来说，上瘾的用户可能每周上网40到80个小时，单次上网时间可能长达20个小时。为了适应这种过度使用，睡眠模式通常会因为深夜登录而被打乱。患者通常在正常的就寝时间后不睡觉，并且可能会在凌晨2点、3点或4点上网，而现实是必须在早上6点起床去工作或上学。在极端的情况下，咖啡因药丸被用来促进更长的上网时间。这种睡眠退化会导致过度疲劳，通常会损害学术或职业功能，并可能降低一个人的免疫系统，使病人容易生病。此外，久坐不动使用电脑可能导致缺乏适当的锻炼，增加患腕管综合症、背部疲劳或眼睛疲劳的风险。虽然使用互联网对身体的副作用比依赖化学物质要轻，但对互联网的上瘾会导致类似的家庭、学术和职业损害。
熟悉的问题
由网瘾引起的人际关系问题的范围已经被它目前的流行和先进的用途削弱了。Young(1996)发现，在接受调查的网络成瘾者中，53%的人报告了严重的人际关系问题。婚姻、约会关系、亲子关系以及亲密的友谊都被“网瘾”严重破坏了。患者在生活中与人相处的时间将逐渐减少，取而代之的是在电脑前独处的时间。
婚姻似乎是受影响最大的，因为互联网的使用干扰了家庭的责任和义务，通常是配偶承担这些被忽视的家务，经常感觉自己是“网络寡妇”。上网成瘾的人倾向于以互联网为借口，逃避必要但不情愿的日常琐事，如洗衣服、修剪草坪或去杂货店购物。这些平凡的任务被忽略了，还有一些重要的活动，比如照顾孩子。例如，一位母亲忘记了放学后接孩子、给他们做晚饭、哄他们睡觉等事情，因为她太沉迷于上网了。
亲人们首先将迷恋网络用户的行为合理化为“一个阶段”，希望这种吸引力很快就会消失。然而，当成瘾行为继续时，关于花在网上的时间和精力增加的争论很快就会出现，但这种抱怨往往被转移为患者表现出的否认的一部分。上瘾的使用还表现在对那些质疑或试图占用他们上网时间的人的愤怒和怨恨的爆发，通常是为了向丈夫或妻子辩护他们使用互联网。例如，“我没有问题”或“我很开心，让我一个人静一静”，可能是瘾君子在被问及他们的使用情况时的反应。
婚姻律师报告称，由于这种情况的形成，离婚案件有所上升Cyberaffairs1997年,(Quittner爆料称)。个人可能会建立在线关系，随着时间的推移，与现实生活中的人相处的时间会逐渐消失。上瘾的配偶会在社交上孤立自己，拒绝参与夫妻曾经喜欢的活动，如外出吃饭、参加社区或体育活动或旅行，而更喜欢在线伴侣的陪伴。在网上进行浪漫和性关系的能力进一步恶化了现实生活中夫妻关系的稳定性。患者会继续在情感上和社交上退出婚姻，花更多的精力维持最近在网上发现的“情人”。
互联网的使用会干扰现实生活中的人际关系，因为那些与网瘾者同住或亲近的人对电脑的反应是困惑、沮丧和嫉妒。例如，康拉德给我发了这封电子邮件，解释说:“我女朋友每天花3到10个小时在网上。经常进行网络性爱，和其他男人调情。她的行为快把我逼疯了!她在这件事上撒谎，所以我就去网上“拿货”，和她对质。我发现自己现在花的时间几乎和以前一样多。我和她分手只是为了让自己的生活恢复一些理智。这是一个悲伤的故事。顺便说一句，我们不是孩子，而是中年人。”就像酗酒者会试图掩饰自己的毒瘾一样，网瘾者也会在他们上网的时间上撒谎，或者隐瞒与网络服务费相关的账单。 These same characteristics create distrust and over time will hurt the quality of once stable relationships.
学术问题
互联网一直被吹捧为一种首要的教育工具，促使学校在课堂环境中集成互联网服务。然而，一项调查显示，86%的受访教师、图书管理员和计算机协调员认为，儿童使用互联网并不能提高他们的表现(Barber, 1997)。受访者认为，互联网上的信息过于混乱，与学校课程和教科书无关，无法帮助学生在标准化考试中取得更好的成绩。为了进一步质疑其教育价值，Young(1996)发现58%的学生报告了学习习惯的下降、成绩的显著下降、缺课或由于过度使用互联网而被留校察看。
尽管互联网的优点使其成为理想的研究工具，但学生们上网浏览无关的网站，在聊天室里闲聊，与网络笔友交谈，玩互动游戏，都是以牺牲生产活动为代价的。阿尔弗雷德大学的教务长w·理查德·奥特调查了为什么通常sat成绩在1200到1300分之间的优秀学生最近被解雇的原因。令他惊讶的是，他的调查发现，这些学生中有43%的人由于深夜登录大学计算机系统而不及格(Brady, 1996)。除了追踪学生滥用互联网的情况外，大学辅导员还开始关注那些主要问题是无法控制自己使用互联网的客户。一项由德克萨斯大学奥斯汀分校的咨询师发起的调查发现，在531个有效的回答中，14%符合网瘾的标准(Scherer，在新闻中)。这导致了一个校园范围内的研讨会，名为“现在是凌晨4点，我不能，嗯-不会注销”，以提高学生对滥用互联网风险因素的认识。马里兰大学帕克分校咨询中心的乔纳森·坎德尔博士在注意到由于在校园里过度使用互联网而导致的学业障碍和课外活动的不良融入时，甚至发起了一个网瘾支持小组(墨菲，1996)。
职业问题
员工滥用互联网是管理者们严重关注的问题。一项来自国家前1000家公司的调查显示，55%的高管认为，用于非商业目的的上网时间正在削弱员工的工作效率(罗伯特·哈夫国际，1996年)。新的监控设备可以让老板们跟踪网络使用情况，初步结果证实了他们最坏的怀疑。一家公司跟踪了其互联网连接上的所有流量，发现只有23%的使用与商业相关(Machlis, 1997)。这种监控软件的可用性越来越大，因为雇主不仅担心生产力低下，而且他们需要停止将宝贵的网络资源用于与业务无关的目的(Newborne, 1997)。管理人员被迫作出回应，公布政策，详细说明可接受和不可接受的互联网使用。
对于任何公司来说，互联网的好处，比如帮助员工进行从市场调查到商业交流的任何事情，都超过了它的坏处。然而，有一个明确的担忧是，它会分散许多员工的注意力。在工作场所，任何对时间的滥用都会给管理者带来问题，尤其是公司为员工提供了一个很容易被滥用的工具。例如，伊芙琳是一位48岁的执行秘书，她发现自己在工作时间会不由自主地使用聊天室。为了解决她的“毒瘾”，她去了员工援助计划寻求帮助。然而，这位治疗师并不认为网瘾是一种需要治疗的合法疾病，并驳回了她的案件。几周后，她突然因考勤卡欺诈被解雇，因为系统操作员监控了她的账户，却发现她在工作时几乎一半的时间都在使用自己的互联网账户做与工作无关的事情。雇主不确定如何应对员工的网瘾，他们可能会对滥用互联网的员工发出警告、停职或终止雇佣关系，而不是向公司的员工援助计划提出建议(Young, 1996)。
病理性互联网使用评估
网络成瘾的症状可能并不总是在最初的临床访谈中被揭示出来;因此，临床医生定期评估网络成瘾的存在是很重要的。为了正确评估病态的互联网使用，我需要首先回顾控制饮酒模型和饮食失调的适度训练，这些模型已经确定，与过去饮酒、吸毒或进食相关的某些触发因素或线索会引发狂欢行为。可能引发暴食行为的诱因或线索以不同的形式出现，如特定的人、地点、活动或食物(Fanning & O'Neill, 1996)。例如，最喜欢的酒吧可能会引发过度饮酒行为，和病人一起聚会的其他吸毒者可能会引发他或她吸毒，或者某种类型的食物可能会导致暴饮暴食。
触发因素超出具体的情况或人，也可能包括消极的想法和感觉(Fanning & O'Neill, 1996)。当感到沮丧、绝望和对未来悲观时，酗酒者可能会求助于喝酒。当感到孤独、缺乏吸引力、对自己感到沮丧时，暴饮暴食的人可能会疯狂地吃冰箱里的任何东西。抑郁或自卑可能会引发暴饮暴食的行为，以暂时逃避、避免或应对这些消极的想法和感觉。
最后，上瘾行为可能是由一个人生活中不愉快的情况所引发或暗示的(Fanning & O'Neill, 1996;Peele, 1985)。也就是说，生活中的重大事件，如糟糕的婚姻、没有前途的工作或失业，都可能引发与酒精、毒品或食物有关的狂欢行为。很多时候，酗酒者会发现，为了应对最近失业的消息，喝酒比出去找一份新工作更简单。
成瘾行为通常是一种润滑剂，用来应对生活中不愉快的事件或情况所产生的缺失或未满足的需求。也就是说，这种行为本身可以暂时让人“忘记”问题。在短期内，这可能是一种有效的方法来应对困难情况下的压力，然而，从长期来看，用来逃避或逃避不愉快情况的成瘾行为只会让问题变得更糟。例如，一个酒鬼不处理婚姻中的问题而继续喝酒，只会使情感距离变得更大，因为他不与配偶沟通。
成瘾者往往会回忆起成瘾的自我治疗效果，而忘记了当他们继续从事这种逃避行为时，问题是如何变得更糟的。这种不愉快的情况会成为持续和过度使用的主要诱因。例如，当酗酒者的婚姻越来越糟糕时，为了逃避唠叨的配偶就会增加饮酒，而当配偶的唠叨越来越多时，酒精饮料也就越多。
以同样的方式，网络成瘾的诱因或线索导致了“网络狂欢”。我相信与互联网相关的行为有同样的能力来提供情绪的缓解，精神的逃避，以及避免问题的方法，就像酒精，毒品，食物或赌博一样。因此，这种网络狂欢的起源可以追溯到以下四种需要评估的触发因素，(a)应用，(b)感觉，(c)认知，(d)生活事件。
应用程序
互联网是一个术语，指的是各种在线可访问的功能，如万维网(WWW)、聊天室、互动游戏、新闻组或数据库搜索引擎。Young(1996)指出，成瘾者通常会沉迷于某种特定的应用程序，而这种应用程序会触发他们过度使用互联网。因此，临床医生需要确定哪些应用程序对成瘾用户来说是最成问题的。彻底的评估应包括检查特定应用的使用范围。临床医生应该问病人几个相关的问题，(a)你在互联网上使用什么应用程序?(b)你每周花多少小时使用每个应用程序?(c)你如何对每个申请从最重要到最不重要进行排序?(d)你最喜欢每个申请的什么?如果这很难记录，病人可以在电脑附近保存一个日志，以便为下周的治疗记录这些行为。
临床医生应该回顾上述问题的答案，以确定是否出现了某种模式，例如回顾那些在重要性方面排名第一或第二的应用程序，以及患者在每个应用程序上花费了多少时间。例如，患者可能将聊天室排名第一，每周使用聊天室35小时，而排名较低的新闻组每周只使用2小时。另一个病人可能把新闻组排在第一位，每周使用新闻组28个小时，而排名较低的万维网每周只使用5个小时。
情绪
皮尔(1991，第43页)解释了成瘾的心理诱惑:“它给你以其他方式无法获得的感觉和满足感。”它可能会阻断疼痛、不确定或不适的感觉。它可能会产生强大的分散注意力的感觉，集中和吸收注意力。它可能会让一个人忘记或感觉“还好”一些无法克服的问题。它可能会提供一种人为的、暂时的安全感或平静感、自我价值感或成就感、权力感和控制感、亲密感或归属感。”正是这些感知到的好处解释了为什么人们会不断回到成瘾体验中。
上瘾对人来说是有意义的，无论这些好处是多么虚幻或短暂。由于人们在上瘾中找到了精神上的快乐，他们开始表现得更加强烈。兴奋感、欣快感和兴奋感通常会强化网络使用成瘾模式。上瘾者在上网时会找到愉快的感觉，而离线时则相反。患者远离互联网的时间越长，这种不愉快的感觉就越强烈。许多患者的动力是通过上网获得的缓解。当他们被迫没有它时，他们会有一种退缩感，不停地想“我必须拥有它”，“我不能没有它”或“我需要它”。因为上瘾对上瘾者来说是有用的，这种依恋或感觉可能会发展到损害一个人生活的程度。这些感觉转化为线索，培养了一种与互联网相关的欣快感的心理渴望。
为了最好地关注情绪触发因素，临床医生应该问病人“离线时你感觉如何?”然后，临床医生应检查患者的反应，并确定他们是否属于不愉快情绪的连续区间，如孤独、不满意、抑制、担心、沮丧或烦恼。
然后，临床医生会问病人:“你上网时有什么感觉?”诸如兴奋、高兴、激动、无拘无束、有吸引力、支持或期望等反应表明，使用互联网改变了患者的情绪状态。如果患者很难确定这种情绪，可以让患者写“感觉日记”。让患者随身携带笔记本或卡片，以便记下与离线和在线有关的感受。
认知
成瘾性思考者在预测灾难时，会毫无逻辑地感到忧虑(Twerski, 1990)。虽然瘾君子不是唯一担心和预期负面事件的人，但他们往往比其他人更经常这样做。Young(1996)认为，这种灾难性思维可能会导致网络成瘾，因为它提供了一种心理逃避机制，以避免现实或感知到的问题。在随后的研究中，她发现不良的认知，如低自尊和价值，以及临床抑郁症引发了病理性的互联网使用(Young, 1997a, Young 1997b)。Young (1997a)假设，那些患有更深层次心理问题的人可能是那些最受互联网匿名互动能力吸引的人，以克服这些感知到的不足。
McLean医院的Maressa Hecht-Orzack医生在1996年春天创立了电脑/网瘾服务。她指出，她收到的转诊是来自整个医院的各个诊所，而不是直接自我转诊的网瘾。她报告说，主要抑郁症和抑郁症摇摆中的双相情感障碍是病理性互联网使用的共同病态特征。赫克特-奥扎克指出，患者在接受治疗时，通常会隐藏或尽量减少他们的网瘾。由于患者可能更容易自我诊断为精神疾病而不是病理性上网，临床医生应该筛查可能导致患者上网成瘾的认知不良。临床医生应该评估患者是否对自己保持深刻的核心信念，如“我不行”或“我是个失败者”，以确定这些信念是否会导致他们病理性地使用互联网。值得注意的是，干预应集中于有效管理患者的原发精神疾病，并注意这种治疗是否能改善病理性互联网使用的症状。
生活事件
当一个人感到生活中缺乏满足感，与他人缺乏亲密关系或强大的联系，缺乏自信或强烈的兴趣，或失去希望时，他很容易上瘾(Peele, 1991，第42页)。同样，对生活中的某一特定领域或多个领域感到不满或不安的人，发展网瘾的可能性更大，因为他们不了解另一种应对方式(Young 1997a, Young 1997b)。例如，酗酒者不会做出积极的选择来寻求满足，他们通常会喝酒来减轻痛苦，避免问题，让他们保持现状。然而，当他们变得清醒时，他们意识到他们的困难并没有改变。喝酒不会改变什么，但喝酒似乎比直面问题更容易。与酗酒者的行为类似，患者使用互联网来减轻疼痛，避免真正的问题，并保持现状。然而，一旦下线，他们意识到什么都没有改变。这种对缺失需求的替代往往能让上瘾者暂时逃避问题，但这种替代行为并不是解决问题的手段。因此，对临床医生来说，评估病人的现状是很重要的，以确定他或她是否正在使用互联网作为“安全毯”，以避免不愉快的情况，如婚姻或工作不满，医疗疾病，失业，或学术不稳定。
例如，玛丽是一个不满的妻子，她认为她的婚姻是空虚的，充满了不和和性不满。玛丽发现网络性爱是一个没有疾病的出口，可以表达她在婚姻中幻想或忽视的欲望。她还会在聊天室或允许多个用户实时交谈的虚拟区域结识新的网友。这些新的网上朋友是她为了获得与丈夫缺失的亲密和理解而求助的人。
病理性网络使用的治疗策略
在商业和家庭实践中使用互联网是合法的，例如与供应商的电子通信或电子银行。因此，当传统的禁欲模式规定禁止使用互联网时，它并不是实用的干预措施。治疗的重点应包括适度和有控制的使用。在这个相对较新的领域，还没有结果研究。然而，根据看过网瘾患者的个人医生和之前对其他网瘾患者的研究发现，治疗网瘾的几个技巧是:(a)在使用互联网的时候练习相反的时间，(b)使用外部塞子，(c)设定目标，(d)戒掉特定的应用，(e)使用提醒卡，(f)制定个人清单，(g)加入支持小组，(h)家庭治疗。
前三种干预是简单的时间管理技巧。然而，当时间管理本身并不能纠正病态的网络使用时，就需要更积极的干预。在这些情况下，治疗的重点应该是帮助患者制定有效的应对策略，以便通过个人授权和适当的支持系统来改变成瘾行为。如果患者找到了积极的应对方法，那么依赖互联网来抵御挫折就不再是必要的了。然而，请记住，在恢复的早期，患者很可能会经历一段时间的失去和怀念。这是正常的，也是可以预料到的。毕竟，对于大多数从互联网中获得巨大乐趣的患者来说，没有互联网作为生活的核心部分是一种非常困难的适应。
做相反的练习
重新安排一个人的时间是治疗网瘾的一个主要因素。因此，临床医生应该花几分钟与患者考虑目前使用互联网的习惯。临床医生应该问病人，(a)你通常在一周的哪几天上网?(b)你通常什么时候开始上班?(c)你在一个典型的疗程中停留多长时间?(d)你通常在哪里使用电脑?一旦临床医生评估了患者使用互联网的具体性质，就有必要与客户建立一个新的时间表。我称之为练习相反的方法．这个练习的目标是让患者打破他们的正常日程，重新适应新的使用时间模式，努力打破上网习惯。例如，假设病人的上网习惯包括早晨第一件事就是查看电子邮件。建议患者先洗澡或吃早餐，而不是登录。或者，也许病人只在晚上使用互联网，并且有一个既定的模式，回家后坐在电脑前度过余下的晚上。临床医生可能会建议患者等到晚饭后和新闻发布后再登录。如果他每个工作日晚上都使用，让他等到周末，或者如果她是一个周末用户，让她只在工作日使用。如果病人从不休息，告诉他或她每半小时休息一次。如果病人只在书房使用电脑，让他或她把电脑移到卧室。
外部阻塞物
另一个简单的技巧是使用病人需要做的具体事情或要去的地方作为提示来帮助注销。如果病人必须在早上7点半上班，让他或她在6点半登录，在下班前一小时准时下班。这样做的危险在于病人可能会忽略这种自然的警报。如果是这样的话，一个真正的闹钟或鸡蛋计时器可能会有所帮助。确定患者结束网络会话的时间，并预设闹钟，并告诉患者将闹钟放在电脑附近。当它响起时，是时候注销了。
设定目标
许多限制互联网使用的尝试都失败了，因为用户依赖一个模糊的计划来削减时间，而不确定剩余的上网时间将在什么时候到来。为了避免复发，应该为患者制定合理的目标，可能是20个小时，而不是目前的40个小时。然后，把这20个小时安排在特定的时间段，并把它们写在日历或周计划上。患者应保持简短但频繁的上网时间。这将有助于避免渴望和戒断。以20小时的时间表为例，患者可能计划在每个工作日晚上8点到10点使用互联网，周六和周日1点到6点使用互联网。或者，新的10小时时间表可能包括工作日晚上8点到11点的两次治疗，以及周六上午8点半到12点半的治疗。制定一个具体的互联网使用时间表会让病人有一种被控制的感觉，而不是让互联网控制自己。
禁欲
之前，我讨论了一个特定的应用程序是如何引发网瘾的。在临床医生的评估中，聊天室、互动游戏、新闻组或万维网等特定应用程序对患者来说可能是最大的问题。如果已经确定了特定的应用程序，并且它的节制失败了，那么下一个适当的干预是停止使用该应用程序。患者必须停止与该应用程序相关的所有活动。这并不意味着患者不能使用其他他们认为不那么有吸引力的应用程序或合法使用的应用程序。一个发现聊天室上瘾的病人可能需要戒掉聊天室。然而，同样的病人可能会使用电子邮件或浏览万维网来预订机票或购买新车。另一个例子可能是一个病人发现万维网上瘾，可能需要戒掉它。然而，这个病人可能能够浏览与政治、宗教或时事相关的兴趣话题的新闻组。
禁欲最适用于先前有酗酒或吸毒等成瘾史的病人。有酗酒或吸毒史的患者经常发现网络是一种身体上“安全”的替代品。因此，患者沉迷于使用互联网以避免酗酒或吸毒复发。然而，尽管患者认为网络是一种“安全的”成瘾，他或她仍然避免处理强迫性人格或引发成瘾行为的不愉快的情况。在这些情况下，患者可能会更舒服地朝着禁欲目标努力，因为他们之前的康复涉及到这种模式。结合过去对这些患者成功的策略，将使他们能够有效地管理互联网，从而专注于他们的潜在问题。
提醒牌
病人常常感到不堪重负，因为他们思维错误，夸大了自己的困难，最小化了纠正措施的可能性。为了帮助患者专注于减少使用或戒掉某一特定应用程序的目标，让患者列出:(a)网络成瘾导致的五大问题，(b)戒掉网络使用或戒掉某一特定应用程序的五大好处。可能会列出一些问题，如与配偶共度的时光、家庭争吵、工作问题或成绩不佳。一些好处可能是，有更多的时间和配偶在一起，有更多的时间去见现实生活中的朋友，在家里没有更多的争吵，提高工作效率，或提高成绩。
接下来，让病人把这两份清单转移到一张3x5的索引卡上，并把它放在裤子或外套的口袋、钱包或钱包里。指导病人拿出索引卡，提醒他们在遇到一个选择点时，他们想要避免什么，想要为自己做什么，当他们被诱惑使用互联网而不是做一些更有成效或更健康的事情时。让患者每周拿出索引卡几次，来反思他们过度使用互联网所带来的问题，以及控制他们的使用所获得的好处，作为一种手段来增加他们在决定强迫上网时的动机。让患者放心，让他们的决定清单尽可能广泛和全面，并尽可能诚实，是非常值得的。这种对后果的清晰评估是一种值得学习的宝贵技能，在患者减少或完全停止使用互联网后，他们将需要这种技能来预防复发。
个人库存
无论患者是试图减少或放弃某一特定的应用，都是帮助患者培养另一种活动的好时机。临床医生应该让病人列出他或她因为花时间在互联网上而减少或减少的个人清单。也许病人花在徒步旅行、打高尔夫球、钓鱼、露营或约会上的时间减少了。也许他们不再去看球赛，不再去动物园，不再去教堂做志愿者。也许这是一项病人总是推迟尝试的活动，比如加入健身中心或推迟打电话给老朋友安排午餐。临床医生应指导患者列出自上网习惯出现以来被忽视或减少的每一项活动或实践。现在让病人按照以下等级对每一项进行排名:1 -非常重要，2 -重要，或3 -不非常重要。在评价这个失去的活动时，让病人真实地反映在没有互联网之前的生活是怎样的。特别是，检查“非常重要”排名的活动。询问病人这些活动是如何提高他或她的生活质量的。 This exercise will help the patient become more aware of the choices he or she has made regarding the Internet and rekindle lost activities once enjoyed. This will be particularly helpful for patients who feel euphoric when engaged in on-line activity by cultivating pleasant feelings about real life activities and reduce their need to find emotional fulfillment on-line.
支持团体
由于缺乏现实生活中的社会支持，一些患者可能会对互联网上瘾。Young (1997c)发现，在线社会支持在家庭主妇、单身人士、残疾人或退休人员等孤独生活方式的人群中极大地促进了成瘾行为。这项研究发现，这些人花了很长时间独自在家，求助于聊天室等交互式在线应用程序，以弥补现实生活中社会支持的缺乏。此外，最近经历过亲人去世、离婚或失业等情况的患者可能会对互联网做出反应，将其视为对现实生活问题的精神分心(Young, 1997c)。他们沉迷于网络世界，暂时让这些问题隐退到背景之中。如果生活事件评估发现存在这种适应不良或不愉快的情况，治疗应侧重于改善患者现实生活中的社会支持网络。
临床医生应该帮助病人找到合适的支持小组，最好地解决他或她的情况。根据患者特定的生活状况量身定制的支持小组将增强患者与处境相似的人交朋友的能力，并减少他们对在线队列的依赖。如果一个病人过着上面提到的“孤独的生活方式”之一，那么也许他可以加入当地的人际成长小组、单身小组、陶艺班、保龄球联盟或教会小组来帮助认识新朋友。如果另一个病人最近丧偶，那么一个丧亲支持小组可能是最好的。如果另一个病人最近离婚了，那么离婚支持小组可能是最好的。一旦这些人找到了现实生活中的人际关系，他们就不会那么依赖网络来寻求现实生活中缺少的安慰和理解。
我经常被问到是否有网瘾支持小组。到目前为止，马萨诸塞州贝尔蒙特的麦克莱恩医院和伊利诺伊州皮奥里亚的普罗科特医院是为数不多的两家提供电脑/网瘾康复服务的治疗中心。然而，我建议临床医生尝试寻找当地的药物和酒精康复中心，12步康复计划，或私人诊所的临床医生，他们提供康复支持小组，其中包括那些网络成瘾者。这种发泄方式对于那些为了克服自卑感和自卑而上网成瘾的人来说尤其有用。成瘾康复小组将解决导致这种感觉的适应不良认知，并提供一个建立现实生活关系的机会，这将释放他们的社交抑制和对网络陪伴的需求。最后，这些团体可能会帮助网瘾者找到现实生活的支持，以应对康复期间的困难过渡，类似于AA赞助商。
家庭治疗
最后，家庭治疗对于那些婚姻和家庭关系被网络成瘾破坏和负面影响的成瘾者可能是必要的。对家庭的干预应集中在几个主要方面:(a)教育家人互联网是如何上瘾的，(b)减少对成瘾者行为的指责，(c)改善关于家庭患病前问题的公开交流，这些问题促使成瘾者在网上寻求心理上的情感需求的满足，(d)鼓励家人帮助成瘾者康复，如寻找新的爱好，休一个长假，或倾听成瘾者的感受。强烈的家庭支持感可能使病人从网瘾中恢复过来。
病态互联网使用的未来含义
在过去的几年里，对互联网心理影响的研究有所增长。在1997年的美国心理协会大会上，两个专题讨论会展示了网上行为模式的影响的研究和理论，而前一年只有一个海报展示。一种新的心理学期刊正在开发中，它将关注网络使用和成瘾的各个方面。这些早期努力的结果很难预测。然而，通过多年的集体努力，网络成瘾可能会被承认为一种合理的冲动控制障碍，在未来的修订中值得有自己的分类精神疾病诊断与统计手册．在此之前，专业团体有必要认识到网瘾的现实及其迅速扩张的威胁，并对此做出回应。
调查发现，约有4700万人冒险上网，分析人士估计，另有1170万人计划在明年上网(斯奈德，1997)。随着互联网的日益普及，心理健康从业者应该应对潜在的增长需求，专门为网络成瘾患者设计治疗方案。
由于这是一种新的、经常被嘲笑的成瘾现象，人们不愿意寻求治疗，因为他们担心临床医生可能不会认真对待他们的抱怨。戒毒和戒酒康复中心、社区精神健康诊所和私人诊所的临床医生应该避免将对那些抱怨网瘾的患者的影响最小化，并提供有效的康复计划。在网上和当地社区宣传这类项目可能会鼓励那些胆小的人站出来寻求他们所需要的帮助。
在大学环境和企业中，谨慎地认识到，学生和员工分别可能会对机构直接提供的工具上瘾。因此，大学咨询中心应该投入精力开展研讨会，旨在提高教师、员工、管理人员和学生对校园网络滥用后果的认识。最后，员工援助计划应该教育人力资源经理在工作场所滥用互联网的危险，并为那些被发现沉迷于互联网的人提供恢复服务，作为暂停或终止雇佣的替代方案。
为了实现这种有效的康复计划，持续的研究对于更好地理解网络成瘾的潜在动机是至关重要的。未来的研究应该集中在抑郁症或强迫症等精神疾病如何在病理性互联网使用的发展中发挥作用。对网瘾者的纵向研究可以揭示个性特征、家庭动态或沟通技巧如何影响人们使用互联网的方式。最后，需要进行结果研究，以确定各种治疗方式的疗效，并将这些结果与传统的恢复方式进行比较。
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