酒精中毒医学治疗在线会议记录

的人蓝色的是观众。

大卫:大家晚上好。我是大卫·罗伯茨。我是今晚会议的主持人。欢迎大家来到HealthyPlace.com。

我们今晚的主题是“酒精中毒的医学治疗”。我们的嘉宾是约瑟夫·沃尔皮切利医学博士、博士。沃尔皮切利博士是宾夕法尼亚大学精神病学副教授，也是宾夕法尼亚退伍军人协会成瘾障碍研究中心的资深科学家。

大卫:现在有什么药物可以帮助酗酒者，他们做了什么?

大卫:你认为对酒精上瘾最有效的长期治疗方法是什么?

Volpicelli博士:我认为酒精中毒是一种生物心理社会障碍，最好的长期治疗方法是结合生物心理社会方法。这包括使用纳曲酮等药物，以及社会心理支持，帮助人们学会应对没有酒精的生活。通常情况下，人们已经因为酒精上瘾而破坏了他们的社会关系，所以康复包括与家人和朋友重新建立联系。对一些人来说，像嗜酒者互助会(AA)这样的支持团体是有帮助的，尤其是在减少与酒精问题相关的羞耻感方面。一般来说，最好的方法是个性化地满足患者的需求。

大卫:酗酒者的复发率非常高。大约50%在开始治疗的三个月内复发，75%在第一年复发。我们是否可以说，单独的治疗，无论是像戒酒互助会(AA)这样的12步疗程，还是住院治疗项目或个人治疗，对大多数酗酒者都不是那么有效?

Volpicelli博士:我会说杯子是半满的。社会心理治疗对一些人是有效的，甚至对复发的人来说，人们通常可以让他们重新接受治疗。当然，如果我们可以结合药物治疗，进一步降低复发率，就像目前的情况一样，那么使用所有可用的工具来帮助从酒精中毒中恢复是明智的。

大卫:沃尔皮切利博士，以下是一些观众的问题:

mwolff:纳曲酮的主要副作用是什么?

Volpicelli博士:大多数服用纳曲酮的人没有报告有明显的副作用。然而，当副作用被报道时，它们通常是轻微的，并在几天内消失。这些副作用包括大约10%的人的恶心，以及一些人的疲劳、头痛或易怒。我们通常可以通过在夜间或与食物一起服用纳曲酮来控制副作用。在那些副作用持续存在的罕见情况下，Pepto-Bismol可以有所帮助。

jeffgrzy:当酒精的渴望超越了身体，如自私、怨恨、恐惧和自我时，药物如何能摆脱对酒精的渴望?

Volpicelli博士:现在有几项研究表明情绪如何影响大脑化学。例如，愤怒或恐惧等情绪会导致大脑中的生化变化，从而增加对酒精的渴望。药物的使用可以帮助阻止由不愉快的情绪引起的对酒精的渴望，甚至是提醒饮酒的线索。

aurora23:你怎么知道你是一个酒鬼还是一个社交饮酒者?

Volpicelli博士:最好的决定方法是问问自己:一旦你开始喝酒，你能多好地控制自己?对于嗜酒者，嗜酒者匿名协会(AA)称，一杯酒太多，100杯酒不够。这表明，对于酗酒者来说，一杯酒会增加喝下一杯酒的欲望，从而形成酒精上瘾的恶性循环。这种上瘾的循环通常会导致身体、心理或社会健康方面的问题。另一方面，社交饮酒者一旦开始饮酒，就能够限制饮酒。

大卫:我最近看到的另一种药物是昂丹西酮，一种用于癌症患者的抗恶心药物。这和Antabuse的效果相似吗?

Volpicelli博士:恩丹西酮是一种阻断特定血清素受体的药物。它似乎对一群早期酗酒的人有帮助，比如那些25岁以下的人。对于某些类型的酗酒者来说，像恩丹西酮这样的药物可能有助于减少饮酒的欲望，并在饮酒发作后减少饮酒量。它不像Antabuse那样让你生病。相反，我们仍在试图了解它是如何工作的。

香:酗酒者的大脑对酒精的反应与不酗酒者的大脑有何不同?

Volpicelli博士:一个人从酒精中获得的兴奋或兴奋，常常将酗酒者与社交饮酒者区分开来。我有一些病人告诉我，他们第一次喝酒时，体验到了一种前所未有的愉悦感。这种愉悦感似乎与脑神经递质的变化有关，如内啡肽或多巴胺，正是这些物质导致了酒精带来的“快感”。也许有一天，我们可以根据大脑对酒精的反应来预测谁可能会酗酒。

安美特:你如何向潜在患者保证，用药物治疗一种成瘾不会导致另一种成瘾(例如服药)?

Volpicelli博士:有人建议纳曲酮作为一种适度饮酒的方法。我个人的偏见是纳曲酮，虽然它可以将饮酒发作限制在几杯，但最好与促进戒酒的项目一起使用。话虽如此，我确实遇到过一些偶尔喝酒的病人，他们发现纳曲酮是控制饮酒的极好方法。

ALL4UBABY:你认为用什么药物来摆脱主要问题并不重要吗?这会导致另一个问题吗?这是真的吗?如果是的话，服药的意义是什么?

Volpicelli博士:我用纳曲酮或其他药物治疗过数百名患者，这是整个生物心理社会治疗方法的一部分。纳曲酮并不能解决一个人生活中的所有问题。相反，它是一种帮助人们保持清醒，帮助人们摆脱对酒精的强烈渴望的工具，这样他们就可以学会处理可能导致饮酒的问题。

例如，有几个病人告诉我，如果没有纳曲酮，他们在清醒的头几个月里不得不“白指节”，他们唯一能集中精力的就是不喝酒。服用纳曲酮后，他们对饮酒的强迫性欲望减少了，可以把注意力集中在主要问题上。

大卫:如果我说错了请纠正我，Volpicielli医生，但你的意思是药物有助于控制身体上对酒精的渴望，但这并不意味着心理问题就消失了。为此，你需要心理治疗。

Volpicelli博士:完全正确，大卫。任何药物都不能解决你与配偶或老板之间的问题。然而，喝酒当然不能帮助一个人解决任何问题。所以，如果你能控制饮酒，那么你就有更好的机会应对心理问题。

香:你能简单地告诉我们，喝酒的欲望背后是什么吗?

Volpicelli博士:有几种理论，但有一种生物学理论认为，当你想到酒精，或看到让你想起喝酒的东西时，大脑会释放化学物质，让身体为酒精“做好准备”。这些化学物质会刺激喝酒的欲望，并与真正的生理变化相关，如拯救。这就像需要挠的痒。现在，如果一个人能长时间分散注意力，这种渴望可能会消失。但对有些人来说，对酒精的渴望是如此强烈，以至于他们决定需要喝一杯来减少这种渴望。

mwolff:不喝酒我最大的问题就是失眠!!有什么建议吗?

大卫:除了药物之外，有没有什么医学技术可以减少喝酒的欲望，还是只有心理治疗了?

Volpicelli博士:在宾夕法尼亚大学，我们开发了新的行为疗法，帮助酗酒者在治疗中停留更长时间，并坚持服药。我们称这种新方法为布伦达接近，因为它代表:

• 进行一次彻底的生物心理社会评价
• 给人们一个报告他们的酗酒是如何造成问题的
• 使用同理心帮助人们感受到治疗师的理解
• 理解人的需要想要恢复
• 提供直接建议
• 紧随其后的是评估对直接建议的回应

我们通过保持一种非对抗性、非评判性的治疗方法来完成这一目标，并为患者提供选择。大多数人会继续接受治疗并康复。与布伦达方法和药物的使用，我们观察到大约80%的成功率帮助人们康复。