儿童AD/HD心理评估的英国视角

经珍妮·里昂-国际心理服务机构许可转载
詹妮里昂,Cert.Ed。，文学士(荣誉)，理学学士，心理学学士。

介绍

不幸的是，在英国，最近关于AD/HD的大多数宣传都集中在一些糟糕的做法上:评估程序短而不充分、在没有其他形式支持的情况下使用药物、对幼儿使用药物、私人诊所未能与学校联系等。虽然我不是在贬低这些问题的重要性，但在最近的一次培训中，我发现有一群专业人士如此关注糟糕的实践，以至于他们不愿意谈论好的实践。

治疗AD/HD的良好做法取决于最初的诊断是否正确，出于以下原因，AD/HD不是一种容易识别的疾病。首先，除了AD/HD，孩子可能会注意力不集中、冲动和多动。其次，AD/HD是一种连续的疾病，也就是说，我们都在某种程度上遭受了定义的症状，只有当这些症状持续一段时间，并以一种严重的形式跨越各种情况时，AD/HD诊断才是合适的。第三，许多患有AD/HD的儿童还患有其他儿童疾病，这些疾病相互影响。最后，AD/HD本身可能导致比初始问题更具破坏性的次级问题。

我们不能用x光检查一个孩子是否患有AD/HD，即使我们可以，这也只是一个起点。心理评估的目的是确定孩子正在经历和产生的问题，以及如何减轻这些问题。一个孩子的问题存在于他/她的家庭和学校的背景下，不可避免的是，一些家庭和老师会比其他家庭和老师更好地处理患有AD/HD的孩子。此外，我们使用“AD/HD儿童”这个术语可能是错误的，因为这只描述了整个孩子的一部分。我看到的一些孩子有很好的社交技巧，而另一些孩子在与成年人或同龄人相处方面有问题。有些人口齿伶俐，而另一些人在言语和/或语言方面有问题。每个人都是一个个体，“AD/HD儿童”一词在鉴别诊断和治疗方面可能具有误导性。

因此，对儿童问题的评估往往是一个复杂、漫长、多专业的过程，而且应该向父母恰当地解释。如果父母理解了评估的本质，那么他们也就理解了诊断和随后的建议。希望以下的“良好实践指南”能在这一过程中对家长有所帮助。

评价的基本原则

评估你的孩子的心理学家不会从他或她的问题是由于AD/HD的前提开始。她/他希望收集尽可能多的信息，然后"确定和界定目标儿童与类似人口(即同龄人)中儿童的不同症状和问题" (Goldstein, 1994年)。正如Goldstein所指出的，这意味着专科诊所原则上与普通诊所没有区别。心理学家要尽可能多地了解孩子的行为，任何先入之见只会影响他/她的判断。无论父母认为自己的孩子患有AD/HD，他们都应该找心理学家，对孩子的行为进行仔细而准确的描述，而不是进行诊断。

收集信息

作为一个教育心理学家，我致力于观察孩子在家里和学校的情况。如上所述，问题并不存在于真空中，重要的是要看到“儿童内部”的因素如何与环境相互作用。问卷调查和评分量表可以帮助这一过程，如果直接观察孩子是困难的，心理学家可能会依赖这些信息。我使用了Achenbach.家长、教师和儿童问卷。结果通过计算机在8个等级上进行分析，并将3种形式进行比较，看看它们之间的相关性如何。我也使用ACTeRS调查问卷，区分多动和注意力问题。此外，许多心理学家使用全面的发展历史形式（我设计了自己的，因为没有英国版本，这是我最初为我在西部学习评估中心工作而设计的最新版本苏塞克斯）。发展历史形式是在会议之前收集有关儿童和家庭的重要信息的有效方式。我经常要求教师使用简单的观察时间表将引用的孩子与他/她的同行进行比较蟾蜍(缩写“说话”，“坐下”，“注意”和“中断”）。

父母/儿童采访

心理学家、父母和孩子之间的会面应该是非评判的，这是很重要的。其目的是查明并解决儿童的问题，如果这一过程要取得成功，所有有关方面都需要密切合作。解决问题的一部分是,看看父母和孩子联系,记住的是,父母和孩子之间的交互是复杂和双向:因此抚养不当会导致儿童问题,一个困难的孩子可能会导致父母失去信心,从而变得不那么能够在管理孩子。这种事件的恶性循环会给家庭带来巨大的压力，而父母几乎总是把孩子的问题归咎于自己，这一事实加剧了家庭的压力。了解到“靴子可以换一只脚”可以减轻内疚和愤怒，并为继续前进奠定基础。我经常惊讶于父母们如何很好地应对要求很高的孩子，并为他们得到的是批评而不是支持而感到难过。心理学家应该提供这方面的支持:教育父母和教师关于AD/HD的管理，提供持续的建议，并作为儿童和家庭的倡导者。

评估孩子

许多心理学家从临床访谈开始评估，但我更喜欢从综合能力评估开始，使用韦氏儿童智力量表(英国)(英国威斯三世)。不同版本的威斯存在于非常年幼和较大的孩子。虽然这听起来很吓人，但大多数孩子喜欢游戏和谜题，成功是系统的一部分:当孩子在任何考试中开始不及格时，考官就会转到下一个考试。这部分的评估让我能够与孩子建立融洽的关系，当整套测试完成后，大多数孩子会感到相当放松。

的英国威斯三世提供多种用途。首先，它建立了孩子的智商或智力能力的总体水平。其次，它允许我在13个测试（6口头和7个非言语）上检查孩子的个人概况。例如，缺陷和语言无序的儿童往往比在非口头测试上的言论越来越少，而广告/高清儿童可能会在“自分散意义”和“加工速度”指数上的“自由”中感到沮丧。最后，最重要的是，它使我能够观察孩子的电池，其中我非常熟悉：任何异常行为或响应都立即显而易见。由于冲动的响应，缓慢的处理和不稳定，AD / HD儿童通常丢失标记。

评估的下一部分涉及测试孩子在基本技能领域的达视水平（阅读，拼写，写作，口语和数学），并看到他/何是否正在为他/她的年龄和能力实现适当的分数。这些测试还提供了有关孩子的学习风格的大量信息（冲动，谨慎，坚定，自信，轻松劝阻等），处理技能（记忆，注意力，速度）和识字技巧，如手写和Phonic意识。

我的研究发现英国威斯三世和达到测试确定了以下内容。例如，如果我认为孩子缺陷，请进一步评估Phonic技能，记忆技能和加工速度将在议程上。如果孩子对关注和/或冲动的响应有问题，那么将管理这些技能的计算机化和手动测试。

最后，只有我觉得它是合适的，我可能会要求孩子完成一个或多个调查问卷，这些调查问卷专注于愤怒，抑郁和自尊的区域，或者我可以使用其他评估工具，例如句子完成。测试或个人构建疗法。心理学家所采取的方法会因孩子而异，也将反映心理学家关于对人格评估的看法。

最初的评估通常持续半天左右，在我与家长和孩子交谈之前，我需要时间来得出结果。一个家庭应该花一天时间去看心理医生。

反馈

反馈应该以积极的方式开始和结束。我从来没有评估一个孩子在这是不可能的，因为孩子的个性和行为总是有一些方面是可爱和值得称赞的。

反馈包括解释评估过程中发生的事情，我已达成的结论以及为什么我已到达它们。这是非常重要的，此时，对于父母和孩子，可以随意提出问题，并添加信息。

我总是在见到孩子的第二天写一份报告，详细描述我所给予的反馈，而他/她在我的脑海里还很清晰。这为家长提供了我的调查结果和建议的全面说明。这份报告属于家长，不过我也提供了备用的复印件，让他们分发给学校和其他相关专业人员。如果父母有任何担忧或问题，或者需要进一步的解释，我会让他们联系我。

的方式前进

反馈会议最重要的部分在于讨论前进的方向。重要的是，这个家庭要以积极的态度离开，并对我提出的建议有非常明确的理解。我尽量说得具体一些，比如:“我们一致认为，斯坦在持续注意力集中、冲动和多动方面存在问题，他是典型的AD/HD儿童。这些问题正在影响他的学习、社交技能和行为。此外，除了AD/HD之外，Stan还有与阅读障碍相关的语音困难。这两个问题是相互影响的:觉得学习困难的孩子会觉得学习困难，觉得学习困难的孩子会觉得学习困难。可怜的斯坦有“双重麻烦”，这并不奇怪，他也很自卑。这是我们帮助斯坦的办法。”

我们如何帮助斯坦是另一篇文章的主题，这篇文章将包括有争议的药物治疗话题。在本文的最后，我只想强调以下几点: