滥用多动症药物可能是致命的

如果使用得当，儿童多动症药物是安全有效的。然而，滥用兴奋剂治疗多动症可能是致命的。

来自食品和药物管理局(FDA)

如果你像克里斯蒂·雷德(Christy Rade)一样，正在服用治疗多动症的兴奋剂，那么你并不孤单。在1995年中期，大约有150万学龄儿童这样做，Daniel Safer，医学博士和他的同事在儿科1996年12月。

但是，正如弗吉尼亚的标题所指出的，滥用这种多动症药物可能是致命的。

在多动症患者中，控制注意力和抑制力的大脑区域工作得不是很好。大多数患有多动症的儿童注意力不集中、冲动和多动。在青少年中，过度活跃通常会平静下来，变成焦躁不安。对一些人来说，注意力是他们最大的问题。其他人主要是冲动和过度活跃。

美国食品和药物管理局已经批准了几种用于治疗多动症的兴奋剂:哌甲酯(利他林和仿制药)，右苯丙胺(右苯丙胺和仿制药)，甲基苯丙胺(脱氧脱氧氧)，以及安非他明和右苯丙胺的组合(阿得拉)。FDA最近限制了另一种被批准的兴奋剂——苯洛林(Cylert)的二次使用，因为它会导致肝功能衰竭。

这些药物刺激中枢神经系统，但没有人确切知道它们是如何治疗多动症的。

FDA国际和国内药物控制事务副主任Nicholas Reuter说:“30多年来，兴奋剂一直被用于治疗多动症。”“在此期间，手机使用量稳步增长。哌醋甲酯的使用最为广泛。”

并不是每个多动症患者都需要或对刺激性治疗有反应。

滥用兴奋剂药物的风险

由于兴奋剂滥用的可能性很高，美国缉毒局对其生产、销售和处方实施了严格的控制。例如，DEA要求这些活动有特殊的许可证，并且不允许处方补药。各州可能会实施进一步的监管，比如限制每个处方的剂量单位数。

美国缉毒局已多次敦促在使用这些多动症药物时更加谨慎，特别是在青少年和年轻人中滥用药物的情况下。

利他林的生产商ciba - gegy Corp.在1996年3月开始了一场减少滥用的运动。在给全国的医生和药剂师的邮件中，该公司呼吁人们注意滥用兴奋剂的风险，并警告医生在诊断多动症时要特别小心。附件是供医生使用的行为评定量表和发给病人、家长和学校护士的讲义。

社会工作者、美国国家精神卫生研究所儿童精神病学分会的研究人员温迪·夏普m.s.w.说，如果服用得当，利他林本身是不会上瘾的。她说，因此多动症患者在治疗剂量下不会对刺激性药物上瘾。“然而，媒体报道过一些不幸的案例，有些青少年从其他孩子那里得到利他林，然后像吸食可卡因一样用鼻子吸食。”

据路透社报道，“尽管哌醋甲酯的生产和供应自1990年以来急剧增加，但全国药物滥用调查显示，其滥用水平和相关的公共健康后果仍低于可卡因、安非他明和甲基苯丙胺等其他兴奋剂。”

医学博士帕特里夏·奎因是华盛顿特区的一名发育儿科医生，也是许多关于注意力缺陷多动症的书籍的作者，她补充说:“实际上，在被诊断为注意力缺陷障碍的患者中，服用药物并表现良好的人比一般人更少滥用药物。我接触过的青少年都在试图弄清楚到底发生了什么。”

诊断困难

奎因说，大约30%患有多动症的年轻人直到中学或更晚的时候才被诊断出来。她说，这些学生非常聪明。“你越聪明，你就能更好地应对——直到环境中的压力超出了你的应对能力。”也许你的障碍在高中时就成了问题，因为你只上讲座课，或者在大学时，你必须自己做所有的事情，还要去上课。”

奎因说，当患有未确诊的多动症的人进入初中或高中时，主要的抱怨是课堂成绩不佳，而不是多动症或注意力分散。有些人把名字缩短为ADD，因为它影响到老年人。“但你不应该假设所有成绩不佳的人都患有多动症。”

而且，并不是每个有注意力障碍的人都患有多动症。

例如，琳达·史密斯(Linda Smith，化名)16岁时，她极度难以集中注意力。怀疑是多动症。然而，彻底的检查发现，罪魁祸首是焦虑、抑郁和睡眠障碍，在包括药物和咨询在内的治疗计划下，这些症状正在改善。

将诊断缩小为注意力缺陷多动障碍需要不止一次去看医生。医生的大量侦查工作不仅包括与病人交谈，还包括与病人的父母、护士和病人所在学校的老师交谈。

“我要求从幼儿园开始看所有的成绩单，”奎因说。“老师们通常会说，‘如果他能专心的话，他会做得好得多。一位母亲在谈到她上高中的儿子时说:“一年级的一天，他回家没穿鞋。他不知道把它们放在哪儿了。”患有这种疾病的孩子会脱掉外套，鞋子。所以他很早就出现了症状。”

目前还没有针对多动症的生物测试。医生根据美国精神病学协会制定的指导方针进行诊断。

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决定使用兴奋剂治疗多动症

兴奋剂治疗从“试验”开始，所以你和你的父母应该定期告诉医生有关改善的情况，比如更好地处理学校任务，以及任何副作用。最常见的副作用是紧张、睡眠困难和食欲不振。不太常见的是皮疹、恶心、头晕、头痛、体重减轻和血压变化。立即报告严重的影响，如精神错乱、呼吸困难、出汗、呕吐和肌肉抽搐，这可能是剂量过高的信号。

有了这些信息和进一步的检查，医生可以确定最有效的剂量，没有或只有可容忍的副作用。

仅仅为了注意力而需要兴奋剂的患者，在周末和暑假可能根本不需要。如果他们的困难科目是在早上，那么在大多数情况下，早上的剂量可能就足够了。其他病人更需要刺激性药物。

并不是所有多动症患者都适合服用兴奋剂。例如，它们不应该用于有明显躁动、抽搐或眼疾青光眼的人。

和所有药物一样，兴奋剂也会带来风险。是否使用兴奋剂取决于益处与风险的对比。

1996年1月，美国食品和药物管理局宣布，在啮齿类动物的研究中，给予哌醋甲酯的药物产生了可能导致肝癌的“微弱信号”。这种癌症发生在雄鼠身上，而不在雌鼠或大鼠身上。在FDA的要求下，ciba - gege通知了医生，并与其他哌醋甲酯制造商一起，在他们的药品标签上添加了这一发现。

随之而来的健康问题，如抑郁，可能需要其他药物或心理治疗。

“对多动症的个别治疗可能没有帮助，”夏普说。“可能对多动症最有效的治疗包括整个家庭系统，而行为管理通常是这种治疗的很大一部分。”

有些人认为多动症与糖、食物或颜色添加剂有关。FDA科学政策分析师凯瑟琳·贝利(Catherine Bailey)说:“这一领域的研究提出了问题，并有助于理解。”“但某种食物物质导致多动症的观点尚未得到证实。尽管如此，如果人们想避免他们认为有问题的物质，他们应该确保阅读食品标签。”

前进

科学家们还不知道引起多动症的确切原因，但它往往会影响一个家庭中的几个人。当同卵双胞胎中的一个患有多动症时，另一个通常也会患有。夏普招募了双胞胎进行研究，以帮助澄清这一点。

尽管患有多动症的男性多于女性，但性别差距正在缩小。1996年《儿科学》文章的作者指出，1985年，服用这种疾病药物的男性与女性的比例为10:1，而1995年仅为5:1。

奎因说，可能患有多动症最困难的部分是接受诊断。她强调了关注生活中其他美好事物的重要性。

“障碍是你的一部分，是的，你必须控制它，”她说。“但这并不能定义你。有注意力障碍没关系，只要你知道怎么做就行。”

迪克西·法利(Dixie Farley)是《FDA消费者》杂志的特约撰稿人。

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帮助你自己

成功治疗多动症的第一步是尽可能多地了解这种疾病，了解兴奋剂治疗的利弊，以及自救的策略。

如果你患有多动症，自助技能对你在高中、大学以及以后的职业生涯中取得成功都是至关重要的。发展儿科医生Patricia Quinn在她的书《青少年与ADD，获得优势》中建议:“设定现实的目标。诚实地面对自己的优点和缺点。”她书中的这些建议可能会有所帮助。

承担责任

和学校护士谈谈。

• 提出你的担忧。
• 询问患有多动症的学生是否聚在一起分享想法。如果没有，询问如何建立一个群组。
• 让护士帮助你的老师理解你的诊断，并提供课堂上的支持，比如给你更多的时间做检查，坐在远离干扰的前排座位上。根据1990年的《残疾人教育法》、1972年的《康复法》第504条和1990年的《美国残疾人法》，残疾人或某些残疾的人有权接受免费、适当的公共教育。如果你的注意力缺陷多动障碍不符合这些法律，问一下学校的护士如何找到它是否可以。

服药要小心。

• 询问学校关于在校服药的政策。
• 当父母给你送药时，要确保处方标签上列出了你的名字、诊断、药名、剂量，特别是何时服药。
• 在按时服用药物成为常规之前，给自己做记录或设置手表闹钟。
• 为了防止混淆，一定要告诉给你药的人你的全名，看看瓶子是不是你的，并确保你拿到了正确的药片数量。
• 向你的父母或护士报告副作用。
• 永远不要通过分享你的药来“帮助”别人。

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改善学校工作

管理笔记。

• 每隔一行写一次，为以后可能添加的想法留下空间。
• 删掉不重要的单词，比如“the”和“an”。
• 在你的笔记本前面列出一些你自己的缩写，以供参考。
• 让朋友在复写纸上做笔记，为你提供一份复写纸。
• 要求老师给你一份他们的笔记。
• 把课堂录音，尤其是在考试前。

理解你所读的内容。

• 趁你精力充沛时阅读。
• 决定你在寻找什么。然后略读材料，注意图片和图表，阅读标题和粗体字。
• 列出不熟悉的单词，然后查字典。如果你不明白其中的意思，请寻求帮助。
• 阅读材料前阅读指定的问题。然后边读边写答案。
• 在你的学习表上划出重要的信息。
• 再读一遍材料。

改进书面作业。

• 使用有拼写检查功能的电脑。在电脑上写作也可以帮助你组织你的思想。
• 在没有电脑的情况下检查拼写，从页面底部开始向上移动。

改进数学作业。

• 如果你开始对一个单元感到困惑，立即告诉你的老师、指导老师或导师，因为每个新的数学概念都是建立在你已经学过的基础上的。
• 在例子之间留出空间。把列中的数字仔细排列起来。
• 在交卷前检查每一个数学答案，尤其是在考试时。
• 在夏天用练习稿或暑期学校练习数学。

研究更聪明。

• 和同伴一起学习。
• 使用课本的标题和副标题作为学习大纲。
• 把重要的信息写在卡片或磁带上以便复习。
• 按主题组织你的笔记和工作表。每晚学习一些。
• 考试前留出两个晚上的复习时间。
• 考试前一晚保证充足的睡眠。
• 如果你因为答不出考题而感到焦虑，停下来深呼吸。然后写下一些你知道的事实，这可能会引发答案。
• 每周甚至每天和你的导师讨论你的学校日程和成绩。

(《青少年与注意力缺陷多动症:获得优势》由纽约州纽约的想象出版社出版;电话1-800-825-3089。)

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诊断指南

根据美国精神病学协会，ADHD的诊断必须符合以下准则:

• 病人必须经常有:

  以下六种注意力不集中的症状:

  • 不注意细节或犯粗心错误
  • 在活动中难以保持注意力
  • 当直接和你说话时，你似乎不听
  • 滥用多动症药物会是致命的吗
  • 组织任务和活动有困难
  • 避免、不喜欢或不愿意做需要持续脑力劳动的工作
  • 丢失任务或活动所需的东西
  • 很容易分心
  • 在日常活动中健忘吗

  或者六种多动或冲动症状:

  • 手或脚坐立不安或在座位上扭动
  • 在教室或其他需要保持座位的时间离开座位
  • 不恰当地跑动或过度攀爬，或在老年患者中感到不安
  • 难以安静地玩耍或参加休闲活动
  • “在路上”或表现得好像“由马达驱动”
  • 会谈过
  • 在问题还没回答完就脱口而出
  • 等待回合有困难
  • 打断或侵入他人，如插入谈话或游戏。
• 症状必须持续6个月，而且比正常情况更加频繁和严重。
• 证据必须表明对社会、学术或工作功能有重大损害。
• 一些破坏必须发生在至少两个环境中，如家庭和学校。
• 一些破坏性的症状一定在7岁之前就出现了，即使后来才被诊断出来。
• 这些症状一定不是由其他疾病引起的。

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更多的信息

注意缺陷信息网络
马萨诸塞州尼德姆市Hillside大街475号，邮编02194
(617) 455 - 9895

有注意力缺陷障碍的儿童和成人
北70大道499号，种植园101室，邮编33317
(1 - 800) 233 - 4050
万维网:http://www.chadd.org/

全国注意力缺陷障碍协会
(1 - 800) 487 - 2282
万维网:http://www.add.org/

国立神经紊乱和中风研究所
(1 - 800) 352 - 9424
万维网:http://www.ninds.nih.gov/

国家心理健康研究所
7C-02室，Rockville, 5600 fisher Lane，邮编20857
(301) 443 - 4513
万维网:http://www.nimh.nih.gov/

FDA消费者杂志(1997年7 - 8月)

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