ADHD药物安全有效吗?
在迄今为止最彻底的ADHD药物研究中，很少有证据表明ADHD药物是安全的，甚至是有效的。
在数百万儿童和成年人服用治疗注意力缺陷多动障碍(ADHD)的药物的时候，迄今为止对药物进行的最全面的科学分析发现，几乎没有证据表明ADHD药物是安全的，一种药物比另一种更有效，或者它们有助于学校表现。
研究的27种药物包括阿得拉,Concerta,Strattera,利他林，Focalin，Cyrert（2005年从市场上删除），普遍存在，在一些家庭中，其他家庭因其有时平静而闻名。
这份长达731页的报告是由俄勒冈州立大学(Oregon State University)的药物有效性审查项目(Drug Effectiveness Review Project)完成的。该组织分析了2287项研究——几乎是世界上任何地方对多动症药物所做的所有调查——以得出结论。
他们发现:
- “没有证据表明用于治疗儿童或青少年多动症的药物的长期安全性”。
- “优质证据……缺乏“ADHD药物改善”全球学业成绩、危险行为后果、社会成就等措施。
- 安全性证据“质量低劣”，包括对某些多动症药物可能会阻碍发育的研究，这是父母们最大的担忧之一。
- ADHD药物有助于成人的证据“并不令人信服”，也没有证据表明一种药物“比另一种更容易忍受”。
- 在大多数情况下，药物的作用方式还没有被很好地理解。
这些发现并不意味着ADHD药物不安全或没有帮助，只是缺乏可靠的科学证据。
总部位于华盛顿特区的制药业游说团体——美国药品研究和制造商协会(The Pharmaceutical Research and Manufacturers of America)对该报告没有发表评论，但其高级副总裁肯·约翰逊(Ken Johnson)表示，大多数药物的好处“明显大于风险”。
当人们比同龄人更难集中注意力、静坐或控制冲动时，就会被怀疑患有多动症。要确诊，这些倾向必须干扰工作、学习或其他活动。
在全国范围内，大约有440万4到17岁的孩子符合要求。其中超过250万人服用ADHD药物。华盛顿州高达8%的儿童被诊断出患有这种疾病。
药品有效性审查项目成立于2003年，旨在为消费者和国家保险计划提供可靠的药品信息。
工业研究有时展示的研究人员有时是有利的结果，不要给出信心“我们中的许多人想决定我们是否应该使用给定药物，”Mark Gibson Mark Gibson表示。
美国食品药品监督管理局(U.S. Food and Drug Administration，简称fda)没有要求制药公司将新药与上市药品进行比较，这让获取可靠信息的努力变得更加复杂。大多数时候，公司会将他们的产品与糖丸进行比较，因为这样更容易显示效益并获得销售许可。
当保险公司和患者需要知道哪种药物效果最好时，这些问题让他们陷入困境。这就是药物有效性审查项目的由来。它的医生和药剂师几乎分析了对某一类药物的每一项研究，以找到最好的药物。
美国退休人员协会和消费者联盟，《消费者报告》的出版商，利用该项目的发现告诉人们什么药物最能赚钱。包括华盛顿在内的14个州也利用其服务来决定受益人使用何种药物。这些州是该项目的主要资助者。
对于ADHD，该项目分析了已发表的研究以及来自六种抗ADHD药物的领先机构的未发表的数据。本集团驳回了2,107调查，以不可靠，并审查了剩下的180，以查找卓越的药物。
相反，它发现，由于缺乏衡量“功能或长期结果”的研究，在安全性或有效性方面选择一种ADHD药物的证据“严重受限”。
该项目没有找到一项“高质量”的研究来对这些药物进行相互对照。它也无法找到比较证据来确定哪种多动症药物更不容易引起抽搐、癫痫以及心脏和肝脏问题。
这个证据是必要的。加拿大当局最近警告心脏问题患者不要使用Adderall XR(缓释片)。报道称，Cylert和Strattera与肝脏损伤有关。
在更好的研究完成之前，这些发现意味着选择正确的ADHD药物在很大程度上是一个反复试验的问题。他们还建议，一些人服用廉价的利他林(利他林的学名)可能同样有效，甚至更好哌醋甲酯而不是昂贵得多的新选择，如Concerta和Adderall。
事实上，在俄勒冈州的研究小组能够得出结论的少数例子中，他们发现Concerta与非专利的利他林相比“在结果上并没有表现出总体上的差异”，而阿得拉更好的证据“缺乏”。几乎没有证据表明另一种新型昂贵的药物，Strattera“这表明在疗效上缺乏差异。”
吉布森警告说，他的项目最新报告仍在征求公众意见，并可能进行微调。不过，莱克伍德大湖精神保健中心的执业护士莉比·穆恩对调查的总体结果并不感到惊讶。
“我从来没有意识到有任何证据表明哪一个比另一个好，”穆恩说，他治疗ADHD和其他疾病的患者。雷竞技到底好不好用抗抑郁药和抗精神病药也是如此。一旦你对一种特定疾病的药物进行比较，往往没有被证实的差异。”
塔科马的精神病学家弗莱彻·泰勒博士是雷尼尔联合公司的成人多动症专家，他与制药公司合作开发新产品。他说，他支持这些药物的有效性和安全性。
不过,他说,阿得拉和Concerta在效果上基本上是相同的，尽管有些人在其中一个上做得比另一个好。它们相对于普通产品的最大优势利他林人们白天吃的药更少。
来源:
- 俄勒冈州立大学药物效果审查项目
- 新闻论坛报
APA的参考
特蕾西(2008年12月12日)。ADHD药物安全有效吗?, HealthyPlace。于2021年5月2日从//www.lharmeroult.com/adhd/articles/are-adhd-medications-safe-effective取回