学龄期儿童和青少年的抑郁
未经治疗的抑郁症。它是青少年和成年人自杀的第一大原因。青少年自杀的风险因素，以及如果孩子或青少年有自杀倾向怎么办。
统计数字令人震惊。现在有多达8%的青少年企图自杀。在过去的30年里，自杀率上升了300%。(女孩尝试自杀的次数更多，但男孩自杀的频率是女孩的4到5倍。)众所周知，60% - 80%的自杀受害者都患有抑郁症。然而，1998年的一项研究显示，只有7%的自杀受害者在死亡时接受了心理治疗。
抑郁症的特点
直到大约30年前，很多人在心理学领域认为，孩子们无法体验抑郁症。其他人认为孩子可能会沮丧，但很可能是间接地通过行为问题表达困难，从而“掩盖”他们的抑郁症。
三十年的研究已经消除了这些神话。今天，我们知道儿童经历和表现出与成年人相似的抑郁症，尽管有些症状是他们的发展年龄。
儿童在任何年龄都可能经历抑郁症，甚至在出生后不久。在非常年幼的儿童中，抑郁症可以通过多种方式表现出来，包括发育失败、对他人的依恋中断、发育迟缓、社交退缩、分离焦虑、睡眠和饮食问题，以及危险行为。然而，就本文的目的而言，我们将重点关注学龄儿童和青少年。
一般而言，无论他们的年龄，抑郁症都会影响一个人的身体，认知，情感/情感，激动的福祉。例如，患有6和12岁之间的抑郁症的孩子可能表现出疲劳，难度与学业，冷漠和/或缺乏动力。青少年或青少年可能覆盖，社会隔离，以自我破坏性方式和/或具有绝望感。
流行情况及危险因素
虽然只有2%的学龄前学龄儿童和3- 5%的青少年患有临床抑郁症，但这是临床环境中儿童最常见的诊断(40% - 50%的诊断)。女性一生中患抑郁症的风险为10- 25%，男性为5- 12%。
抑郁症患者高风险的儿童和青少年包括：
- 儿童因学校问题转介到心理健康提供者
- 医疗问题的儿童
- 同性恋和女同性恋青少年
- 农村青少年与城市青少年
- 被监禁的青少年
- 怀孕的青少年
- 有抑郁症家族史的孩子
诊断分类
短暂的抑郁或悲伤在儿童中并不少见。然而，对于临床抑郁症的诊断来说，它一定会对孩子的功能能力造成损害。儿童抑郁的两种主要类型是心境恶劣障碍和重度抑郁障碍。
令人厌旧的疾病是两者的严重，但持续更长时间。孩子展示了慢性抑郁或烦躁超过一年，中位持续时间为三年。发病通常发生在大约7岁的时候，孩子表现出至少两种症状中的至少两年。其中大多数孩子继续在五年内发展重大的抑郁症，导致称为“双重抑郁。“但是，89％的青少年前期具有未经治疗的心肌疾病的前期将在六年内经历缓解。
主要抑郁症的持续时间较短（大于两周，中值持续时间为32周），但比令人患方式更严重。一个主要抑郁症的孩子至少患有九个症状中的至少五种，包括持续抑郁或烦躁的情绪和/或乐趣。主要抑郁症的典型发作是10-11岁，并且在一年半月内有90％的缓解率（针对未处理的疾病）。
抑郁症的流行程度随着年龄的增长而增长，影响了多达5%的青少年，成年后有四分之一的女性和五分之一的男性患有抑郁症。50%的重度抑郁症患者在他们的一生中会有第二次发作。
在许多情况下，抑郁症与其他诊断重叠。这些可能包括：焦虑症（三分之一到三分之二的抑郁症儿童）;注意力缺陷多动障碍（20-30％）;破坏性行为障碍（三分之一的患者）;学习障碍;在女性中饮食障碍;和青少年的药物滥用。
自杀的风险
如上所述，自20世纪70年代初以来，自杀率增加了三倍，这是未经治疗的抑郁症的主要后果。这是一种需要提高认识的趋势，以便预防这些死亡和更好地治疗高危人群。
在10岁之前完成自杀是很少见的，但是在青春期风险会增加。儿童和青少年自杀的风险因素包括精神疾病，如抑郁症(通常未经治疗)、药物滥用、行为障碍和冲动控制问题。许多行为和情感线索也可以成为年轻人有自杀风险的迹象。缺乏应对技巧和/或糟糕的解决问题技巧也是不应被忽视的风险因素。吸毒和酗酒在自杀者中很普遍。大约三分之一自杀的年轻人是在死亡时喝醉的。其他风险包括获得枪支和缺乏成人监督。
压力的生活事件，如家庭冲突，重大生活变化，虐待和或怀孕的历史也是可能引发自杀甚至行动的因素。如果一个年轻人过去尝试自杀，那么他们会再试一次很好的机会。超过40％的人将继续进行第二次尝试。十到14％的人将继续完成自杀。
不幸的是，自杀可能难以预测。对于自杀风险的人来说，沉淀剂可能是一种可耻或羞辱的经验，如关系的分手（19％），在性取向的冲突，或在学校失败。自杀的另一个“触发器”可能是在生活中的持续压力，有一种感觉，事情永远不会变得更好。
评估、治疗和干预
儿童抑郁症的评估始于最初的筛查，通常由儿童心理学家使用儿童抑郁量表(Kovacs, 1982)等措施。如果评估是阳性，分类包括进一步评估先前列出的症状、症状的发作、稳定性和持续时间，以及家族史。评估孩子的焦虑障碍、注意力缺陷多动障碍、行为障碍等也很重要;在学校的表现;社会关系;以及(青少年)药物滥用。
还应考虑孩子抑郁症的替代原因，并排除在外，包括与儿童发育和病史相关的原因。
针对那些有高抑郁风险的儿童和青少年，或者那些正面临高风险过渡(如从小学升入初中)的儿童和青少年是预防的关键。保护性因素包括支持性的家庭环境和鼓励积极应对的扩展支持系统。乐观的孩子，由1995年的Martin Seligman，是一本有用的书，向父母推荐预防抑郁和建立儿童的应对技巧。
对诊断出的临床抑郁症的干预措施可能是非常成功的，包括药物治疗和个人和家庭治疗。
如果孩子或青少年可能是自杀的任何疑虑：
- 不要犹豫，让他们去找心理健康专家进行评估。如果需要立即评估，带孩子去急诊室。
- 总是认真对待自杀威胁。
- 如果儿童表示有自杀意图，并且有自杀计划和手段，那么他们的风险就非常高，需要在医院里保证他们的安全并接受监督。
自杀行为的主要“治疗”是寻找并治疗行为的潜在原因，无论是抑郁、药物滥用还是其他什么。
结论
虽然2- 5%的儿童和青少年经历过临床抑郁症(几乎和多动症一样多)，但他们周围的人往往“忽略”了它，因为它可能比其他更具破坏性的行为障碍不那么明显。如果不加以治疗，它可能会对人的发展、幸福和未来的幸福产生重大的负面影响，未经治疗的抑郁症是自杀的主要原因。然而，通过包括药物和/或心理治疗在内的治疗，大多数患者表现出改善，抑郁持续时间缩短，症状的负面影响减少。
资料来源:《儿科观点》，2000年7 / 8月第9卷第4期
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APA参考
工作人员，H.(2000年7月1日)，《学龄儿童和青少年的抑郁症》，健康场所。2021年5月12日，从//www.lharmeroult.com/adhd/articles/depression-in-school-age-children-and-adolescents取回
