诊断双极与ADHD
儿童多动症和双相障碍有什么相似之处和不同之处?找出为什么很容易将其中一个误诊为另一个。
ADHD和躁郁症的相似之处
这两种障碍有许多共同特征:冲动性、注意力不集中、过度活跃、体力充沛、行为和情绪不稳定(行为和情绪经常变化)、行为障碍和对立违抗性障碍的频繁共存以及学习问题。在这两种情况下都可以看到睡眠中的运动不安(患有双相障碍的儿童在夜间“亢奋或狂躁”时身体会不安，尽管他们在“低落或抑郁”时可能在睡眠中很少有身体运动)。这两种情况的家族史通常包括情绪障碍。雷竞技到底好不好用精神兴奋剂或抗抑郁药对这两种疾病都有帮助(也就是说，取决于双相情感障碍的阶段)。鉴于这些相似之处，疾病很难区分也就不足为奇了。
adhd和双极之间的差异
那么什么特征可以帮助区分这两种疾病呢?有些区别很明显。
1.两种混乱都具有破坏性，但其根源不同。ADHD儿童在玩耍时经常不小心破坏东西(“非愤怒破坏性”)，而躁郁症儿童的主要破坏性不是由于粗心，而是倾向于发生在愤怒中。患有双相障碍的儿童可能会表现出严重的脾气暴躁，在此期间他们会释放狂躁的身体和情感能量，有时还会使用暴力和破坏财产。
2.两种疾病中愤怒爆发和发脾气的持续时间和强度是不同的。患有ADHD的儿童通常会在20-30分钟内平静下来，而患有双相障碍的儿童可能会在30分钟甚至2-4小时内继续感到和表现出愤怒。儿童多动症的体力“提出”爆发的愤怒可以模仿一个成年人试图“制定”发脾气,而愤怒的儿童双相情感所产生的能量不能模仿大多数成年人没有达到疲惫在几分钟内。
3.对于患有双相情感障碍的儿童来说，在愤怒发作期间的“退化”程度通常更为严重。患有ADHD的愤怒儿童很少会表现出思维、语言和身体姿势紊乱，而这些症状在愤怒的躁郁症儿童发脾气时都可以看到。患有躁郁症的孩子也可能会失去发脾气的记忆。
4.在这些疾病中，发脾气的“诱因”也是不同的。患有ADHD的儿童通常是由感官和情感的过度刺激(过渡、侮辱)触发的，而患有双相障碍的儿童则通常是对限制(即父母的“不”)和与权威人物的冲突做出反应。患有双相障碍的孩子通常会主动寻求与权威的冲突。
5.患有ADHD或双相情感障碍的儿童的情绪可能会很快改变，但患有ADHD的儿童一般不会表现出烦躁不安(抑郁)作为主要症状。易怒在双相儿童中尤为突出，尤其是在早晨被唤醒的时候。患有ADHD的儿童往往会在几分钟内迅速唤醒并达到警觉性，但患有情绪障碍的儿童可能在早晨醒来时表现出过慢的唤醒(包括几个小时的烦躁或烦躁，思维模糊或“蜘蛛网”，以及身体不适，如胃痛和头痛)。
6.双极的儿童中的睡眠症状包括严重的噩梦（明确的血腥，身体残害）。关于这些梦想的具体内容的其他信息以及为什么儿童没有自由揭示这些梦想的另一篇文章在Charles Popper（儿童噩梦中的诊断戈尔）提供。作为ADHD的孩子们主要表现出困难，而双极的孩子们每晚更容易有多次唤醒，或者担心睡眠（这两者可能与上述梦想内容有关）。
7.在adhd的儿童中学的能力往往受到特定学习障碍的共存的损害，而学习是双极的儿童更可能受到激励问题的影响。另一方面，双极的孩子更能够利用动力来克服注意力;他们可以长时间保持调整到一个令人敬畏的电视节目，但adhd（即使有兴趣）也可能不会介入，遵循剧情甚至留在房间（特别是在广告期间）。
8.患有双相障碍的儿童通常在某些认知功能方面表现出天赋，尤其是语言和艺术技能(可能在2到3岁时就会出现语言早熟和双关语)。
9.在面试的房间里，患有双相障碍的孩子在面试的前几秒钟通常会表现出烦躁不安、拒绝或敌对的反应。另一方面，患有ADHD的孩子在第一次见面时更可能是愉快的，或者至少是没有敌意的，如果他们在一个嘈杂的地方，他们可能会立即表现出多动或冲动的症状。患有双相障碍的儿童通常也会出现“面谈不宽容”。他们试图打断面试或离开面试，反复询问面试何时结束，甚至侮辱面试官。另一方面，患有多动症的孩子可能会感到沮丧、无聊或更冲动，但通常不会直接挑战面试官或面试官。
10.多动症儿童的不良行为通常是偶然的。如果他们撞上了一堵墙(或一个限制或一个权威人物)，这往往是由于健忘和疏忽。孩子双相情感,另一方面,更有可能撞到一堵墙与意图,为了挑战它的存在,儿童双相高度意识到“墙”和敏感的方法创建最大的影响或挑战的感觉。
11. adhd的孩子可能会偶然进入战斗，而双极的孩子会寻找战斗并享受权力斗争。虽然是adhd的孩子可能会从事自我危险的行为而不明显危险，但双极的孩子享有危险并寻求出来。Bipolar的孩子是故意敢死的（然而针恐惧症是非常普遍的）。一般来说，危险是壮观的是在孩子身上的孩子和奸淫的孩子中的孩子们，“我是无敌”的。
12.在学龄前多年的早期，危险寻求壮丽的壮丽，激励咯咯和性超越的孩子，持续存在于青春期和成年期。
13. ADHD的自然过程是慢性和连续的，但倾向于改善。然而，在情境或发育压力期间可能存在恶化的时期，或者如果共存导尿症恶化。具有双相情感障碍的儿童可能或可能不会显示出明确的行为发作或循环，但它们在多年的过程中倾向于表现出越来越严重或戏剧性的症状，特别是因为孩子变大，冲动变得更加难以遏制。
14.患有ADHD的儿童没有表现出精神病（思想和行为，揭示了与现实的接触丧失）症状，除非你有精神病的精神抑郁症，患者，药物诱发的精神病，一种精神病悲伤反应。另一方面，患有双相情感障碍的儿童可能在感知现实或解释情感（情感）事件中表现出严重的扭曲。它们甚至可能表现出偏执的思维或公开虐待的冲动。
15.锂处理通常改善双相障碍，但对ADHD没有任何影响。
ADHD和双相情感障碍共存
儿童可能有ADHD，双相情感障碍或单极障碍（抑郁症），有些孩子的组合和双相障碍或ADHD和单极障碍（抑郁症）。然而，一个具有双相情感障碍或单极障碍但不是ADHD的孩子可能是误诊的ADHD，因为双极和单极性障碍都可能包括疏忽，冲动，甚至多动症的症状。担心ADHD是过度诊断的，并且在儿童人群中受到过度诊断和双相障碍。
关于作者：Charles Popper博士，MD是哈佛大学的一名精神医学家
APA参考
《诊断双相与ADHD》，HealthyPlace出版社，2004年4月4日。于2021年4月30日从//www.lharmeroult.com/adhd/articles/diagnosing-bipolar-vs-adhd取回
