儿童ADHD药物使用指南
指导您确定您的孩子应该服用的ADHD药物,以及如何确定药物治疗是否有助于您的孩子的ADHD症状。
“用来决定儿童应该服用什么药物来治疗ADD的指南是什么?”哪些指南是用来让家长和老师知道ADHD药物是否有效的?”这些都是非常重要的问题,因为尽管有相当多的研究证据表明,药物治疗对绝大多数多动症儿童都很有帮助,但医生经常开处方并对其进行监控,这样做会使儿童无法获得最大的益处。
关于上述第一个问题,根本无法预测几种药物对患有ADHD的儿童最有帮助的,或者最佳剂量将是最重要的。医生普遍从事利他林,这肯定是合理的,因为它是最广泛的研究。一个没有响应的孩子利他林然而,在另一个兴奋剂上可能很好(例如阿得拉、匹莫林曾Concerta,dexedrine.或者Strattera)。同样,一个在最初剂量上表现不佳的孩子,在另一种剂量上可能表现得很好。在某些情况下,一种药物显著的副作用可能在另一种药物中消失。
最重要的是,因为没有办法预先知道什么对一个孩子是最好的,所以需要非常仔细地监测孩子的反应。一个非常有用的步骤是,在开始治疗ADHD的时候,对一个孩子进行仔细的试验,在不同的星期里,对一个孩子进行不同的剂量的试验,同时在试验期间,给他服用安慰剂一星期或几周。孩子的老师被要求完成每周对孩子的行为和学业表现的评分,家长和老师都要填写副作用表。
为什么孩子在审判期间收到安慰剂?这很重要,因为无论一个人的意图有多好;当一个人知道孩子正在服药时,很难对孩子的行为是非常困难的。因此,一项研究发现,当adhd的孩子被赋予安慰剂时,孩子的老师报告了一半的时间内的显着改善。这可能是因为教师希望孩子做得更好,可以为他们所看到的东西颜色。此外,当孩子们认为他们在Meds上,他们实际上可能会更好地做得更好,至少在一段时间内。通过使用上面的安慰剂程序概述,所获得的信息不太可能通过这种潜在的偏差实现,因为老师不知道孩子何时获得药物,当他或她不是时。
通过比较老师对不同药物周和安慰剂周的评分,人们就有了一个更客观的基础来决定药物是否真的有帮助,是否有足够的帮助值得继续,什么剂量产生最大的好处,是否有副作用,即使药物有效,还有哪些问题有待解决。
将这种谨慎的试验与通常的做法进行比较:医生给孩子开ADHD药物,并让孩子的父母告诉他发生了什么。家长询问老师关于他们的孩子在药物治疗方面的反馈,然后转给医生,由医生决定是否继续,尝试不同的剂量,或尝试不同的药物。以下是这种方法更有可能发生的可能性:
- 由于“安慰剂”效应,即使没有生产真正的利益,也可以报告药物治疗是有帮助的。然后孩子继续吃药,即使他或她并没有真正受益。
- 由于没有制造不同剂量的系统比较,因此将儿童保持在非最佳剂量上,因此未能获得可能的益处。
- 由于“副作用”实际上与药物无关(见下文),药物会停止药物。
- 因为没有对孩子的用药情况进行仔细的评估,即使药物有帮助也可能存在的问题没有针对辅助形式的治疗。
让我说一些关于ADHD药物的副作用。我一直在做这些类型的试验,并且经常发现,在安慰剂周期间,否则假设违反药物的副作用!几个精心控制的研究报告了类似的结果,以及在开始药物之前通常存在假定的问题是药物的副作用。假设已经完成了良好的审判,并且选择了适当的剂量 - 现在是什么?
在完成此之后,监控儿童定期做的是非常重要的。事实上,美国儿童和青少年精神病学研究所发布的指南建议在获得教师的至少每周评级。这是因为孩子对药物的反应可以随着时间的推移而变化,所以什么开始就像有用的是,随着时间的推移可能会变得更少。有些人可能已经拥有不幸的经历,以相信事情很好,然后在报告卡时间发现这不是这种情况。
教师的定期反馈,关于儿童的ADHD症状的管理有多良好,工作质量已完成,同行关系等;这种类型的令人不快的惊喜不需要发生。这并不难做,但在我的经验中,很少完成。(编者注:Concerta网站上有一些表格,家长和老师可以用来对患有多动症的孩子进行评估。)
拉比纳博士是杜克大学的研究心理学家,也是ADHD时事通讯“注意力研究更新”的出版人。
APA参考
工作人员,H.(2009年1月6日)。使用ADHD药物治疗儿童的准则。在2021年,4月29日从Https://www.lharmeroult.com/adhd/articles/guidelines---use-of-adhd -medication