多动症的原因
注意力缺陷多动障碍专家劳伦斯·迪勒博士批评了保险公司和制药公司在过度诊断注意力缺陷多动障碍方面所扮演的角色。
劳伦斯迪尔，M.D.
作者运行在利他林他获得了哥伦比亚大学内科和外科医学院的医学学位。当他在自己的私人诊所里诊断出一些儿童患有ADHD时，迪勒批评了ADHD诊断的扩散和“化妆精神药理学”的兴起。
保险公司和制药公司在多动症的世界中扮演什么角色?
。现在有三个州都在起诉。它声称主要的制药公司rialin诺华公司(Novartis Company)、美国精神病学协会(American Psychiatric Association)以及自助团体。美国精神病学协会是多动症运动中有组织的药物的主要代表请你的合谋欺骗美国公众，让他们相信有ADHD这种东西，然后把一种潜在危险的药物强加给无辜的儿童。
这套诉讼声称有一个阴谋。现在，可能存在满足阴谋角度的一些法律定义。但我不相信有任何阴谋。我们有什么我称之为Adam Smith的“看不见的手”。如您所知，Adam Smith在资本主义上写了这本基本教科书。我们在这里的主要戏剧市场力量，让人们思考某种方式关于药物，然后在医生和患者上运作，让他们首先服用它们 - 通常以牺牲其他工作的干预措施为代价。
作为医生，你如何体验那些力量？
。首先，我经历了这个难以置信的广告弹幕，它首先击中了我，现在直接击中了消费者. . . .相对而言，我认为诺华的行为相当负责任，因为利他林对他们的收入来说只是九牛一马。他们现在更担心的是生物工程食品而不是利他林。
另一方面，Adderall的制造商介绍了我认为的。。。我曾经经历过的最具态度，精心制作的运动。。在为ADHD编写的贸易药物方面，Adderall已经通过了利他林。如果我将坐下来，我已经获得了100美元的价格，听听有人谈论Adhd，由Adderall资助，在电话里有15分钟，然后填写五分钟的问卷。。
而现在，随着FDA的制药行业对控制的控制，将对家庭直接营销。你看到这张照片。。好吧，它没有说这是为了协奏曲。它说，“了解更多关于ADHD。”这是这个微笑男孩的照片，他手里拿着一支铅笔，在他的两边，他的父母都在发光。。在下面，它说了类似的东西，“他们很高兴，因为现在他们知道他的adhd正在被对待。”那有什么问题？问题是推动人们只推动一种思考问题的方式 - 这是一个生物问题，它需要一种药物。 . . .
在研究药物与其他事情的疗效的效果，有多少钱都有不平衡？
是的。这是市场力量在这里运作的另一种方式，实际上每一个多动症的研究人员，现在，因为以前的削减，因为那里有钱，从制药行业拿钱来做他们的研究。不管你是不是当地医院的医生…或者你是编辑之一新英格兰医学杂志，我们都知道研究受到资金来源的影响。
这并不令人震惊这些男人。这只是它的工作原理。他们没有发布消极的调查结果。这些研究更倾向于计算症状和药丸，而不是看更大的画面。如果你看一张非常狭隘的图片，如果你只是问非常狭隘的问题，你会得到错过大局的答案。
Peter Jensen博士，这一领域的受人尊敬的权威说，在儿童精神病药物的情况下，这不是真的;研究金钱来自政府，因为制药公司害怕诉讼，他们不想去那里。
情况就是这样。为儿童药物研究提供资金是困难的，特别是儿童精神药物研究，因为在20世纪90年代之前，人们认为这方面没有市场。政府补充了这一附加条款，制药公司如果在儿童中研究该药物，将获得额外6个月的专利保护。所以我们将要得到的，我们正在得到的，是大量的药物研究资金流向儿童。在某种程度上，人们可能会为此感到非常高兴。但是，如果我们只问孩子有多少症状，他应该吃多少药，我们会得到一个非常非常小的群体的答案是什么使这个孩子苦恼，以及应该做什么。
那么，我们是把儿童心理健康的研究和问题的解决方案委托给了既得利益的制药公司吗?
你说对了。对我们所有人来说，这对我们来说，甚至是我们那些没有的药物制药的人。我想，因为我必须支付自己的旅行。但我所做的那一刻，我可能受到这笔钱的影响。
威廉德森
多德森是科罗拉多州丹佛市的一名精神病学家，他认为多动症主要是生物原因造成的。他受雇于Adderall的生产商夏尔·里奇伍德(Shire Richwood)，负责向其他医生传授该药物的功效。
。在过去的十年里，医疗领域面临着巨大的压力，要以比以往任何时候都快得多的速度提供所有医疗服务，因此也要便宜得多。因此，诊断和治疗所有疾病，医疗或精神疾病，有很大的经济压力，更便宜和更快。所以当然，是的，这将会渗透到ADHD的诊断上。
小儿多动症能在15分钟的婴儿健康检查中被诊断出来吗?不可能。为了做一个好的，充分的评估，你需要几个小时来做评估，排除所有可能模仿ADHD的因素;彻底评估ADHD中共存的所有因素;教育家长使用药物，以及必要的辅助治疗;对学习障碍进行快速筛查。一个好的、彻底的评估需要时间。
但我们没准备好这么做吗?
我们已经准备好了。注意力缺陷多动症和管理式治疗是不一致的。管理式医疗需要快速和廉价的治疗，而多动症不可能快速和廉价的治疗。
另一个争议是制药公司在营销这些药物方面的作用. . . .制药公司通过销售利他林、阿得拉或Concerta获利。他们的公司。他们可以制定战略，发布营销信息。替代疗法——比如行为疗法或心理疗法——没有那种游说或营销的力量。因此，它的平衡倾向于药物治疗而不是其他治疗. ...我们是否对药物有结构性的偏向?
......美国的一切都受到利润动机的推动。我们得到了更好的汽车，因为我们拥有一家私营企业的汽车制造商，他们继续改善其产品，希望为他们的投资者提供更多的销售和更多资金。这是我们在美国的设置。如果人们可以从未涉及药物治疗的治疗方法表现出明显的有效性，我认为有很多人会殴打他们的门口的道路。事实是他们还无法证明这一点。。。。
彼得·詹森
Jensen曾是国家精神卫生研究所儿童精神病学的负责人，是具有里程碑意义的NIMH研究的主要作者:NIMH, adhd儿童多模式治疗研究(MTA)。他现在是哥伦比亚大学儿童心理健康促进中心的主任。
也许部分问题在于，大多数研究只是研究药物，所以这些数据是关于药物的。也许没有那么多其他的数据因为没有太多的钱去研究行为疗法的影响?
实际上，研究药物的资金并没有比要研究行为疗法的钱更丰富。药品公司不想学习孩子和药物。他们害怕他们，因为他们一直害怕诉讼。。因此，联邦政府所有的研究都得到了80％至90％的研究。以及联邦政府会做什么并不是说，“哦，我们想要药物研究。”不，他们说，“我们想要研究。”。两三年前，我们已经完成了，我们计算了符合某些标准的ADHD区域中的所有研究。
我们有大约600项研究——对一种或另一种药物进行良好的临床试验。但还有另外1500项非药物研究。医学研究很容易描述，也很容易传达信息。但事实上，大多数研究都不是药物研究. . . .我们在新闻中听说过药物，因为这有点小题大做。但是我们有很多其他治疗方法的研究. ...
制药行业花了很多钱试图说服你那个小药丸是下一个小奇迹。你对这件事有什么感想？
FDA监管着制药公司——或者任何人——可以做什么，如果是药品他们可以做什么广告. ...制药公司所做的是在科学的指导下进行的。它不是唯一的科学，但它是由科学指导的，它是由联邦政府管理的. ...那么，我认为工业界试图向医生传授他们的科学成果是一件好事吗?。绝对的。我完全赞成。我们需要更多的科学. . . .我们需要更多的行为疗法. . . .
弗雷德·鲍曼
作为一名积极反对ADHD诊断的人，鲍曼已经是一名从事私人执业35年的儿童神经学家。他还是公民人权委员会(CCHR)的医学专家，这是一个由山达基教会于1969年创立的倡导组织。
精神病学和制药业已经成为金融经济合作伙伴。坦率地说，他们经济补偿的一部分是制定一种策略，在没有科学依据的情况下，他们声称所有精神疾病，所有行为和情感上的东西，都是生理上的大脑功能障碍或异常。
代表这种事情作为抑郁，焦虑，进行，疾病，ADHD，反对缺陷障碍和学习疾病，缺乏任何科学证据，是欺骗公众。它旨在奉行公众在每种情况下知情同意的权利。
。[常在RITILIN Author Lawrence Diller]指出，他们领导公众认为这些是脑病，化学失衡 - 使公众认为避孕药将成为解决方案的逻辑。。
但是指控精神科医生和制药公司为了共同的利益而联合起来是一种相当大的指控。你怎么能这么说?
不止我一个人这么说。1995年10月，在DEA关于哌醋甲酯，也就是利他林的背景文件中，DEA说，联合国国际麻醉品管制局(INCB)联系了他们，后者表示了对Ciba-Geigy，利他林的制造商，与CHADD的财务关系的担忧。他们注意到CHADD从Ciba-Geigy收到超过77.5万美元，我想一直到1994年，最终这个数字超过了100万美元。国际麻醉品管制局指控CHADD作为直接向公众推销受控物质的载体，违反了1971年《受控物质法》和所有国家、所有签署国都同意的国际规约。
汽巴-盖吉当时承认，CHADD是他们向公众传播信息的渠道。CHADD人员和NIMH人员定期在教育部特殊教育办公室编写ADHD材料。我记得CHADD给特殊教育办公室拨款了大约70万美元来制作一个关于多动症的视频。然后当John Merrow，在他的视频制作在1995年左右…指出利他林制造商，Ciba-Geigy和CHADD之间的经济联系，我想那笔钱后来被教育部还给了CHADD。
彼得布利金
精神病学家和《反驳利他林:医生没有告诉你的关于兴奋剂和多动症的事情布里克成立了对精神病学和心理学研究的非营利组织中心。他是ADHD诊断的声音对手，他强烈反对向儿童开放精神病药物。
我们给儿童服用越来越多的精神药物有很多很多的原因。最重要的原因可能是简单的营销。制药公司，像烟草业和酒业一样，竞争非常激烈，总是在寻找新的市场。抗抑郁药物的成人市场已经饱和。有多少人能接受PROZAC.和所有其他药物？我们有更多的成年人服用抗抑郁症，而不是国家精神健康研究所估计，美国有抑郁症。市场饱和，因此压力自动移动到其他市场。最大的下一个市场是孩子。因此，您有毒品公司代表，您有毒品公司 - 赞助会议审查此问题，或者鼓励对儿童营销的这一问题。......
汽巴-盖吉现在是诺华的一个分部，它所做的就是资助一个家长组织CHADD，然后这个组织就向公众推广利他林。这是这种情况的一个潜在方面。
它与其他资助美国糖尿病基金会或美国癌症协会的制药公司有何不同?汽巴盖吉为CHADD提供资金有何不同?
Ciba-Geigy正在进行的差异之一，例如，与可能为AMA提供糖尿病药物的药品公司相比，RITALIN是一种令人难以置严重的药物。美国政府有特殊控制权。事实上，Chadd宣传了美国政府试图得到rialin取出附表II。他们对药品公司无法做任何更有价值的东西，而且对公众更危险。幸运的是，他们失败了，他们因我们的披露而失败了。。。关于Chadd来自毒品公司的巨额资金。。
制药工业在向全国推广利他林和百忧解方面发挥了什么作用?
甚至在百忧解被FDA批准之前，这家制药公司就为全国各地的医生举办了关于抑郁症生化基础的研讨会，一遍又一遍地提到血清素，这是一种受百忧解影响的神经递质。他们没有提到大脑中可能有200种神经递质，而将任何一种神经递质与抑郁症联系起来绝对是愚蠢的猜测。大脑是一个完整的器官，可能有数千种物质参与其功能。
标记一个，血清素 - 实际上，这是一种普遍的神经递质，它达到大脑的每一个叶子，从内存中影响到心血管功能的协调 - 想象一个人恰好是失去平衡的那个，因为Eli Lilly正在销售PROZAC.。
但是现在人们非常渴望从生物学的角度来解释。所以医生和公众抓住了这本质上是一个公关活动——也许是过去30年西方工业化国家最成功的活动——如果你有精神障碍，它是生物化学的。
哈罗德•库珀维兹
纽约大学精神病学副主席，Koplewicz认为，Adhd是一种合理的大脑障碍。他写了我《没有人的错:困难儿童及其父母的新希望和帮助》。他是纽约大学儿童研究中心的主任。
我认为我们应该在谁的资助科学上看起来非常仔细。我想你会发现，压倒性地，看待治疗的研究得到了联邦政府的资助。国家心理健康研究所已经花了数百万美元，看了看待治疗。。当你看着药物时 - 所有不同种类的药物，基本上具有相同的行动机制 - 他们确实工作，他们有效。当你看着行为治疗时，除非他们服用药物，否则您发现行为治疗没有效果。联邦政府没有偏见。他们不希望支持一个治疗与另一个治疗。。。 .
但是，有大厅政客的制药公司，并在那里并正在推动某些事情并试图为某些其他事情提供更多的资金。销售代表来自医生办公室，邀请巡航中的医生。
我认为制药公司不影响国家卫生研究所的资金。我认为这是为什么被认为是黄金标准的原因是，从国家健康研究所获得资金，您必须拥有一个同行评审的科学研究项目。您的同龄人审查并决定他们是否认为使用联邦资金研究它是科学的声音。
其他问题，关于销售代表，是值得的。我认为私人惯例的医生被新的挑战所淹没，而且他们努力比以往任何时候都更加努力。管理护理结果证明没有得到管理，而是管理资金。我们只是试图保持医疗保健系统的成本。所以你发现医生正在看到更多的患者以前见过，特别是如果你是初级保健医生。。。。
很明显，如果一个代表来到你的办公室，迅速告诉你一种药物是有效、简单和安全的，这可能比阅读同行评审期刊. . . .更能影响你的处方实践我认为这是一个真正的问题当你的医生没有足够的时间来保持最新的信息。
APA的参考
(2001, 4月1日).注意力缺陷多动症的商业，HealthyPlace。于2021年4月30日从//www.lharmeroult.com/adhd/articles/overdiagnosis-of-adhd取回
