斯特拉特拉在ADHD治疗中的地位?

考虑到你的ADHD治疗方法？了解Strattera如何运作，Strattera副作用以及它如何适合整体ADHD治疗计划。

奥昔昔汀，品牌，竖笛，由FDA于2002年11月批准分配。它于2003年初在美国药房中获得。尽管它的价格标签，但它正在广泛用于成人和儿童引起注意力缺陷多动障碍。（AD / HD）是一种批准的非兴奋剂药物，用于治疗儿童和成人中的AD / HD。兴奋剂包括哌醋甲酯（rialin那协奏曲和MetaDate CD）和amphetamine.（dexedrine.，dexedrine spansules，和Adderall XR)。FDA批准兴奋剂用于儿童和青少年的AD/HD治疗，但大多数医生也认为它们是成人AD/HD的一线药物治疗。

Strattera如何工作？

考虑到你的ADHD治疗方法？了解Strattera如何运作，Strattera副作用以及它如何适合整体ADHD治疗计划。奥昔乙胺是一种选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂。这意味着它在使用Norepinephrine发送消息的那些神经之间加强了化学信号。奥昔象似乎没有直接影响多巴胺系统，如兴奋剂一样。奥昔昔汀似乎似乎不会导致核心腺中脑多巴胺水平的增加或大脑的纹状体区域。兴奋剂似乎导致这些区域中多巴胺的可用性增加。据信对细胞核尿道的影响导致兴奋，并负责兴奋剂的滥用责任。纹状体中的多巴胺增加可能与电动机抽搐的风险相关。（1）

尽管托莫西汀的直接作用似乎只与去甲肾上腺素有关，但它似乎引起了大脑前额叶皮层区域多巴胺水平的二次增加。(眼睛后面的大脑区域。)大脑的这一部分与心理演练反应和抑制冲动的能力有关。该区域也与工作记忆有关。

奥昔昔汀的化学结构与三环抗抑郁药带有一些相似性，尽管它实际上是苯基丙醇胺衍生物。三环抗抑郁药包括去郁敏和亚氨胺。这两种药物已被证明是成人和儿童AD / HD的有效治疗，但没有FDA批准此类使用。三环素会影响脑肾上腺素，但不像亚昔昔汀那样具体。它是三环素对多巴胺和去甲肾上腺素以外的神经递质的影响，似乎导致其缺点。它们的抗胆碱能效应可引起便秘，口干和干眼。他们的抗组胺药能效应会导致体重增加和疲劳。他们的α肾上腺素能效应会导致震颤和血压变化。三环素可以导致心脏传导延迟。这种效果可能导致少数和罕见的病例 - 心律的严重变化。研究人员仔细评估了黄酮节奏和血压变化的雾化汀。 Minor, but insignificant, increases in pulse and blood pressure were noted. Atomoxetine did not appear to cause changes in cardiac conduction. (2)

你能滥用Strattera吗？

一些医生对成年人规定了规定的兴奋剂，因为它们是安排II，并被正式列为成瘾潜力显着。虽然兴奋剂确实可以滥用，但它们的使用似乎似乎造成滥用的个体，他们尚未拥有滥用药物问题。（3）然而，还有其他方式可以滥用兴奋剂。因为他们减少嗜睡和偏离胃口，所以个人可能会用它们来克切来考试或减肥。奥昔昔汀似乎具有最小的滥用潜力。因此，它不如兴奋剂高度控制。它可以抑制睡眠或食欲，但这比兴奋剂少得多。因此，它不太可能通过。

Strattera有副作用吗?

氧氧杂志的副作用可包括用兴奋剂观察到的许多副作用。这些常见效果包括食欲抑制，睡眠干扰抖动和烦躁。由于脉冲和血压较小，因此应在心脏病患者中监测这些。然而，这些效果通常比兴奋剂更温和。奥昔昔汀可引起恶心的重大问题。在我的经验中，这是阻止药物个人的最常见原因。用餐或分裂剂量可以帮助。奥昔昔汀最常见于早晨作为单剂量。然而，有些人不能容忍这一点，因为他们实际上发现药物要镇静。奥莫西汀可以导致一些人尿潴留。 It can also cause problems with sexual functioning. Some individuals experience sexual side effects. such as impotence, erectile difficulties and difficulty achieving orgasm. (4) Stimulants often cause the individual to feel more alert and less sleepy. Atomoxetine can occasionally do this to a milder degree. In many individuals, individuals, however, Atomoxetine can actually cause sleepiness. I have several patients who prefer to take it at night. Atomoxetine does not usually have a rebound effect. Although the compound is metabolized quickly, the clinical effects appear to last all day and even into the following morning. This can be a good thing for individuals who find that stimulants make them feel irritable in the evenings. However, people who need to stimulant "kick" to help them focus may be disappointed in the new drug.

2004年12月，礼来制药(Lilly Pharmaceuticals)宣布增加了关于阿托西汀(Strattera)和肝炎的警告。两例严重肝炎的报告与使用这种药物相关。停药后，两例均痊愈。如果患者发现可能的肝炎症状:尿暗，皮肤或眼睛发黄，或上腹部疼痛，应联系他们的医生。值得注意的是，目前只报告了2例病例，超过200万人服用了阿托西汀。

有多强大和多么速度？

兴奋剂在不到一小时内开始工作。因此，人们可以快速确定最佳剂量。奥昔昔汀有更微妙，逐渐发作。必须在几天或几周内增加剂量。一个可能没有看到给定剂量约为三周的最大效果。在某些情况下，我可以在等待氧毒素的情况下，在其中，在其上的横跨其中较低剂量的兴奋剂，以获得其全部效果。有限的研究表明，奥马昔汀同等有效哌醋甲酯（rialin)治疗各种AD/HD症状。根据我自己的经验，这并不总是正确的。一些人认为即使是最高推荐剂量的药物也不如传统兴奋剂有效。

托莫西汀通过细胞色素P-450 2D6途径代谢。然而，主要的代谢物也很活跃。在完全健康的人群中，CYP 2D6系统的活性可以有很大的差异。代谢慢的人会比代谢快的人更快地建立一个更高的水平。正因为如此，我们可能无法在FDA剂量指南的范围内对某些个体达到有效剂量。氟西汀（PROZAC.),帕罗西汀（paxil.）以及其他药物影响奥昔甲酸的代谢。如果一个人服用奥莫西汀，那么与医生或药剂师一起检查是必须确保奥昔昔汀不会干扰个人正在服用的其他药物。

斯特拉塔：双刃剑？

Strattera的一些优势可能是一把双刃剑。它较低的滥用可能性可能使我们更愿意为有药物滥用问题的人开这种药。它较弱的抗抑郁作用可能使我们更愿意把它开给可能患有抑郁症的人。然而，这不应该减轻临床医生的责任，评估和治疗共病物质滥用和情绪问题。托莫西汀更方便，因为你可以打电话去补药。然而，AD/HD药物治疗失败的主要原因之一是随访不足，剂量监测和调整不频繁。药物管理访问可以起到治疗作用。频繁就诊还有助于发现患者临床状况的变化。

那么，斯特拉皮在哪里适合？

我仍然推荐兴奋剂作为治疗AD/HD的一线药物。他们经受住了时间的考验。我们熟悉它们的优点和副作用。它们的快速发作使临床医生能够更快地调整剂量。这些兴奋剂——即使是较新的——也比阿托西汀便宜。我发现一些病人觉得即使是更高剂量的阿托西汀也不如兴奋剂有效。然而，有许多人对兴奋剂没有反应或不能忍受副作用。我在一些对兴奋剂感到兴奋或易怒的人身上取得了很好的效果。对这些人来说，阿托西汀是一种很好的药物。

关于作者：Carol Watkins，M.D.是CONS CONSION CONTRIED，青少年和成人精神病学生和MD的巴尔的摩私人惯例。

来源：

Bymaster FP，Katner JS，Nelson DL等人。奥昔乙胺在大鼠前额叶皮质中增加了去甲肾上腺素和多巴胺的细胞外水平：注意力缺陷/多动障碍的疗效。neuropsychmopharmacology 2002;27：699-711。
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