儿童ADHD的理解与识别

Adhd Expert，尼克斯Myttas博士讨论了ADHD和育儿疾病的神话，ADHD的历史，以及儿童ADHD的诊断和治疗。

要点

• ADHD是一种遗传确定的神经精神病症。
• 注意力缺陷多动障碍对那些受影响的人来说是一个主要的教育、社会、认知和情感障碍。
• ADHD的主要症状在大多数受影响的人身上持续一生。患有多动症的人有酗酒和滥用药物、犯罪行为、社会心理功能不良和精神障碍的高风险。
• 早期干预和治疗显着降低了进一步的心理社会并发症的风险。

adhd和父母糟糕的神话

除非他们收到持续反馈，刺激和奖励或有近，一对一的监督，否则存在一个独特的儿童群体患有任何一段时间的任务。

• 他们从活动中乘坐活动，几乎没有完成任何。
• 它们要么分心，要么过分，但它们很容易失去思想。
• 他们被弄糊涂了，很难回到正轨。
• 他们白日梦，他们看起来不听，他们丢失或错位他们的东西，他们忘记了指示。
• 他们拖延，避免需要关注和持续集中的任务。
• 他们有差的时间和优先事项。
• 他们令人喜怒无常，不断抱怨无聊，但他们遇到了启动活动。
• 它们充满活力，仿佛'由电机驱动'，不安，不断地坐立着，敲击，触摸或摆弄或摆脱某些东西，他们可能难以睡觉。
• 他们说话和做事不加思考，他们打断别人的谈话，他们很难等待轮到自己的时候，他们在课堂上大喊大叫，他们扰乱别人，他们匆匆完成自己的工作，犯粗心的错误。
• 他们误导了社交场合，他们主宰了他们的同龄人，他们很响亮，在人群中愚蠢地行动到父母的尴尬。
• 他们要求很高，不能接受“不”的回答。为了延迟的、但更大的奖励而推迟立即的奖励，会让它们陷入混乱。

这些孩子被一再被描述为“懒惰”，“不达到他们的潜力”，“不可预测”，“失败”，“错误”，“响亮”，“不专心”，“散乱”，“过度奇迹”，“无社会”未经污染的。他们的教师报告是对这些标签的证词。与此同时，他们可以是明亮，创造性，表达，侧向思想家，富有想象力和爱的人。

通常暗示的是什么，但没有说明他们的父母应该责备。这些父母被认为是无效的，他们的孩子越来越多的，具有病理依恋，无法行使纪律或教导举止，窝藏无意识的压抑对他们的孩子的仇恨感，往往是他们被剥夺的童年的结果。然而，同样的父母可能会带来几个没有遇险迹象或不适的儿童。内疚与父母身份几乎是同义词，父母将抵制这样的攻击并挑战它是极为罕见的，特别是如果它来自专业人员。

adhd的历史

从同行中脱颖而出的不安，过度活跃和骚动的孩子已经存在，大概是，只要孩子们一直在困境。德国医师Heinrich Hoffman的诗歌中的第一个已知过度活跃的儿童或一个受关注缺陷多动障碍（ADHD）的参考，以1865年描述了“幸福的菲利普”，作为“幸福的菲利普”，作为一个人不会坐下，摇摇欲坠，向后和向前摇摆，倾斜他的椅子......成长粗鲁和狂野'。

1902年，儿科医生乔治·斯蒂尔在皇家医学会上做了三个系列讲座，描述了他临床实践中的43个孩子，他们经常好斗、挑衅、不守纪律、过分情绪化或热情，几乎没有表现出抑制意志，在持续关注方面存在严重问题，不能从其行动的后果中吸取教训。仍然认为抑制意志，道德控制和持续注意的缺陷相互因果相关，并与相同的潜在神经缺陷。他推测，这些孩子要么是反应抑制阈值低，要么是大脑皮层断开综合征，即智力与意志分离，这可能是由于神经细胞的变化。今天，Still和Tredgold(1908)所描述的儿童将被诊断为患有ADHD，并伴有对立违抗性障碍或品行障碍。

童年的临床介绍adhd

尽管ADHD是沿着严重程度的连续性发生的异质条件，但一个相当典型的演讲是一个难以处理的孩子，通常是出生以来，肯定在学校入学之前。作为婴儿，有些可能在晚上难以定居。他们可能让他们的父母在拿着他们的同时上下起伏几个小时，以便他们睡着了。他们的父母甚至可能会把它们带到车里，并向他们驾驶他们来睡觉。许多人会在短暂的爆发中睡觉，在醒来时充满活力，非常苛刻的持续刺激，需要长时间拿起并持有。

一旦这些孩子可以走路，他们可能会进入任何东西，有时会笨拙。他们爬上，奔跑并进入事故。在学龄前，他们就像焦躁不安。他们无法在故事时坐下来，他们与他人斗争，吐，划伤，不必要的风险而没有恐惧感，并且没有反应惩罚。

在正规教育的开始，他们可能是，除了上述工作，凌乱和混乱，在他们的工作中，在课堂上过分追溯和健忘。他们可能会中断课程并干扰他人的工作，从座位上伸出座位，走在椅子上，摇滚，发出噪音，不断小提琴，无法注意或者在发呆。在游戏期间，他们可能难以与同学分享和谈判关系。他们倾向于占据游戏，不灵活，尤其响亮，如果不允许，可以分手他人的游戏。有些人会有这种困难和保持友谊，如果有的话，他们很少被邀请参加派对，如果有的话，他们很少被邀请参加派对，如果有的话，他们很少被邀请参加派对，如果有的话。

在家里，他们可能会拒绝他们的兄弟姐妹，拒绝帮助或遵守要求，抱怨无聊，进入恶作剧，在追求兴奋的情况下进入恶作剧，打火机或参与其他危险的活动。

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儿童ADHD的诊断

虽然生活中的热处冲动，活跃和疏忽的儿童之间没有明确的划分，但那些行为干扰他们的学习，社会调整，同伴关系，自尊和家庭的儿童之间的那些孩子们都有彻底的调查。做出诊断是一个漫长而艰苦的过程，需要进行系统的、全面的、彻底的和详细的神经精神病学工作，观察孩子在学校的环境，排除可能产生类似症状或加重已存在ADHD的医疗条件或环境。雷竞技到底好不好用症状不得更好地占其他精神病症（这种情绪，焦虑，人格或分离障碍）。ti8 竞猜雷竞技app雷竞技到底好不好用

诊断ADHD的定义和标准在国际疾病（ICD-10）（世卫组织，1994年）和第四版精神障碍诊断和统计手册（DSM-IV）（DSM-IV）（美国精神病学会，1994）。无私，过度和冲动的标准列表是短暂但全面的。规定症状必须早期发病（平均年龄为4年），并且必须在6个月内出现超过6个月，横跨局势发生并沿着连续统一（由基于年龄为基础的标准）。

共同发病率：ADHD加上其他精神病疾病

诊断神经精神病症的统一方法常常普遍存在，以及其他共同病态的条件要么被忽视或不足以获得足够的注意。雷竞技到底好不好用因为ADHD是一个重要的教育，社会和情感障碍，所以卓越而不是它存在于纯粹形式的规则。超过50％的患者将同时具有以下条件中的一个或多个（Bird等，1993）：雷竞技到底好不好用

• 具体学习困难
• 品行障碍
• 对立违抗性障碍
• 焦虑症
• 情感障碍
• 药物滥用
• 发展语言延迟
• 强迫症
• 阿斯伯格综合症
• TIC紊乱
• 妥瑞氏综合征

损伤程度取决于共存条件的类型和数量，这可能需要不同或额外的治疗。雷竞技到底好不好用共发病率不解释因果关系;它只是指出，同时存在两个或多个条件。雷竞技到底好不好用

ADHD的流行病学

ADHD的普遍率在美国和英国曾经相当不同，部分原因是在申请临床标准和部分由于国家惯例方面的个人僵硬。从历史上看，英国临床医生因初级状况而被怀疑，因此，诊断评估的方法在从业者和中心之间的差异很大。美国和英国之间的和解最近的建议者，可以通过ICD-10和DSM-IV的诊断标准的收敛来实现。这一新的共识估计英国的普遍存在于6-8％的儿童人口，而英国儿童为3-5％。

与大多数神经精神病的条件一样，男孩与女孩的比例为3：1，没有雷竞技到底好不好用社会，经济或族裔群体中的一般人口。然而，在心理健康诊所中，由于转诊偏见（男孩接受了更多，因为他们更具侵略性，男孩们康普尔，1996年）的比率将上升至6：1和9：1（康斯威尔，1996年）。

DSM-IV区分三种类型的ADHD：

1. 主要是过度活跃的冲动
2. 主要是不专注的
3. 过度活跃和疏忽的结合

患病率为3：1：2在诊断的群落样本中，1：2：1（Mash和Barkley，1998）。这表明最不可能鉴定纯粹不关注的类型，并且筛查可能诊断注意力缺陷障碍（添加）也不太经常出现。

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ADHD有多动症

添加不太常见（可能约为1％）。它可能是与ADHD不同的实体，也许更多类似于学习困难。加入患者大多是女孩，以焦虑，迟钝和做白日梦为特征。它们不那么激进，过度活跃或冲动，更好地制造和保持友谊，并且他们在涉及感知电机速度的测试中更糟糕。因为他们没有展示行为干扰男孩的程度，因为他们不会像他们应该一样经常被提到。当他们这样做时，他们更有可能被误诊。

当前的病原学的理论

没有证据表明ADHD是由神经生物学故障以外的原因引起的。虽然环境因素可能会在一生中影响疾病的过程，但它们不会带来条件。几种解剖学和神经化学异常的重要性仍然不清楚。这些包括在前前皮层中的多巴胺 - 脱羧酶中的缺陷，导致多巴胺可用性和重点和注意力减少;更受对称的大脑;前额叶皮质面积的较小大脑（尾状骨盆，Globus pallidus）;DRD4和DAT基因中的复制多态性。

试图解释ADHD的普遍理论介绍了额外皮层及其在反应抑制中的重要性。ADHD患者难以抑制脉冲。因此，他们回应所有冲动，无法排除那些不必要的情况。它们而不是注意注意，他们会更加关注更多的线索，而不是普通人，并且无法阻止无情的信息流。这些人未暂停，以考虑行使中兴之前的情况，选择和后果。相反，他们没有想到。他们经常报告他们在抓住'所有'可能是'所有'中的刺激时才能发挥最佳状态。

在单义孪晶术中的一条良好的遗传倾向有很强的证据，只有75-91％（Goodman和Stevenson，1989）。受影响的三分之一的受影响的人至少有一个患有同样条件的父母。已发现易于发展ADHD的非遗传因素是怀孕期间出生体重（<1500g），环境毒素，烟草，酒精和可卡因（Milberger等，1996）。

adhd穿过寿命

患有ADHD的儿童成长过程中无法摆脱它。有70-80%的人在成年后会不同程度地出现这种情况(Klein和Mannuzza, 1991)。及早发现和多模式治疗可减少进一步出现并发症的风险，如反社会行为、酗酒、吸烟和非法药物滥用、学业和社会功能差，以及进一步的精神疾病发病率。

关于作者：Myttas博士是伦敦芬奇利纪念医院的顾问儿童和青少年精神科医生。

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参考

美国精神病协会（1994）精神障碍诊断和统计手册，第4届EDN。APA，华盛顿特区。
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Bird HR，Gould MS Stagezza BM（1993）精神病患者在9岁至16岁的儿童社区样本中的精神分解模式。J am Acad Cirn Adolesc精神病学术148：361-8
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Goodman R，Stevenson Ja（1989）Twin Sopicative II。基因，家庭关系和产前逆境的病因作用。J儿童心理精神病学症5：691
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