成人多动症的诊断与治疗

莱纳德·阿德勒博士

莱纳德·阿德勒博士我们的客人是这本书的作者分散的思想:成人注意缺陷多动障碍的希望和帮助． 记录包括诊断和治疗成人多动症． 娜塔莉HealthyPlace.com的版主。 这里的人蓝色的都是观众。

会议记录

纳塔利:晚上好。我是娜塔莉，今晚多动症聊天会议的主持人。欢迎大家来到HealthyPlace.com网站。我们的社交网络在互联网上是相当新的，但我们已经有几千人注册了。社交网络是有心理健康问题的人以及他们的家人和朋友见面的地方，维护博客，提供和获得支持，而且是免费加入的。雷竞技到底好不好用

今晚，我们将首先讨论成人多动症的诊断，因为如果没有准确和正确的诊断，就无法得到正确的治疗。

我们的嘉宾是莱纳德·阿德勒博士，纽约大学医学中心成人多动症项目主任，著有分散的思想:成人注意缺陷多动障碍的希望和帮助．

晚上好，阿德勒博士，感谢你今晚的到来。

阿德勒博士:我很高兴加入你们。

纳塔利:我经常看到关于“未确诊的成人多动症“我认为今天的大多数父母都熟悉儿童多动症。成人多动症的情况不同吗?

阿德勒博士:注意力缺陷多动症曾经被认为是一种主要影响儿童的疾病;我们现在知道大约2/3患有多动症的孩子会成为患有多动症的成年人。这意味着大约4.4%的美国成年人或800万人患有多动症。

纳塔利:对于患有多动症的成年人来说，最初的症状通常出现在童年时期还是在成年后才会出现?

阿德勒博士:必须在儿童期开始出现症状，但不需要完全符合标准或在儿童期被诊断。ADHD可以是成人表现，但要符合全部标准，而不是成人发病。

纳塔利:成人多动症的症状与儿童不同吗?

阿德勒博士:症状是相似的，但个人必须意识到从童年到成年症状是如何变化的。注意力分散、注意力不集中、完成任务困难等注意力不集中的症状在成人中比多动冲动症状更为突出。此外，成年人倾向于试图应对他们的症状，这一点需要记住。

纳塔利:这是成人多动症症状的联系。但在你的书《分散的思想》中，你提到了一些“成人多动症的隐藏警告信号”。你能再看一遍吗?

阿德勒博士:注意力缺陷多动症有很多警告信号，这些都是由这种情况造成的损害——工作表现不佳，多起机动车事故，离婚率高，吸烟，如果没有得到治疗，还会使用药物。

纳塔利:儿童多动症的准确诊断是一个问题，因为一些症状跨越了几种障碍，如双相情感障碍或品行障碍。这同样适用于诊断成人多动症吗?还是因为他们是成年人，症状和患者准确传达症状的能力使诊断更容易?

阿德勒博士:这些同时发生的情况对成年人也很重要——雷竞技到底好不好用患有多动症的成年人同时发生双相情感障碍、抑郁症和焦虑症的几率更高。成年人呈现纵向病史的能力至关重要，因为注意力缺陷多动障碍的症状往往会持续，而情绪障碍的症状往往是偶发性的。

纳塔利:如果我认为我患有成人多动症，哪类专业人士最适合我诊断问题?那么多动症的治疗呢?

阿德勒博士:虽然有一种筛查测试(自我管理)来识别患有多动症的个体，但诊断评估需要与卫生保健专业人员坐下来并记录病史。诊断需要满足4个标准:症状、损伤、儿童期发病以及确定症状来自注意力缺陷多动障碍，而不是其他精神健康障碍。这是一种临床诊断，没有血液测试或脑部扫描可以做出诊断。诊断通常由精神病学家、心理学家、神经科医生或初级保健医生做出。

纳塔利:一般来说，你认为家庭医生能很好地诊断成人多动症吗?

阿德勒博士:这取决于PCP是否受过充分的训练。

纳塔利:有时人们去看医生或治疗师，说“我不能集中注意力，总是感到烦躁，我已经有很长时间了。”说完这句话，医生就开始开治疗多动症的处方了。所以当我看到一个专业的ADHD诊断时，我应该期待什么样的诊断测试/面试，以便我知道这个人做的是彻底和称职的工作?

阿德勒博士:全面的病史是不可替代的，它回顾了终生症状和损伤。要诊断ADHD，需要满足上述4个标准。评分量表，无论是诊断还是症状评估，在确定症状发作、慢性和损伤方面通常都非常有帮助。

---

---

---

纳塔利:这里有一个观众提问，阿德勒博士。

missyred:ADHD在成人中的误诊率是多少?它被误认为是什么呢?

阿德勒博士:ADHD在成人中可能被误诊或未被诊断。最近一项以社区为基础的调查(国家共病调查)发现，只有10%的患有多动症的成年人在去年接受了多动症的治疗。据估计，只有1/4患有多动症的成年人得到了治疗。有时，双相情感障碍、重度抑郁症、焦虑障碍或物质使用障碍雷竞技到底好不好用等共同出现的情况被识别出来，但注意力缺陷多动障碍被遗漏了。

纳塔利:让我们从一些治疗问题开始，然后我们将在几分钟内回答更多观众的问题。

假设我被诊断患有多动症。如何确定对我最好的治疗方法?

阿德勒博士:治疗方案应与医生共同制定。因为我们知道ADHD是一种神经生物学疾病，药物，无论是兴奋剂还是非兴奋剂药物都起着主要作用。认知行为疗法或指导也很有帮助。

纳塔利:目前成人多动症的治疗方法包括药物治疗(如兴奋剂利他林，阿得拉，Concerta以及非刺激性多动症药物Strattera)以及治疗。对于重度抑郁症，药物加治疗是治疗的金标准。这对治疗成人多动症是正确的吗?

阿德勒博士:药物用于治疗症状，认知行为疗法(CBT)用于做出改变。就研究而言，这是一个不断发展的领域，但来自麻省总医院的数据似乎表明，CBT作为Rx的辅助疗法最有帮助。

纳塔利:很多人都不想吃药。医生如何判断一个人是否需要治疗多动症?

阿德勒博士:是否服药是个人决定。注意力缺陷多动障碍是一种终生的疾病，如果没有药物治疗通常很难治疗。有些人会决定采取这种行动，如果需要的话，可以在以后的时间采用药物治疗。

纳塔利:人们能从多动症药物中得到的最好的希望是什么?合理的期望是什么?

阿德勒博士:大约70%的儿童和成人对他们服用的第一种药物有反应，只有15%的人对药物无反应。这些药物不能治愈疾病，但确实能显著缓解症状。对于药物能提供什么，不能提供什么，设定合理的预期是很重要的。此外，对于非刺激性药物，等待药物效果是很重要的。

纳塔利:那么药物疗效的"合理预期"是什么呢?

阿德勒博士:临床试验的改善意味着ADHD症状至少减少30%。然而，人们可能会期望他们自己的治疗会有更显著的减少。重要的不仅是症状的改善，而且是损伤的减轻。

纳塔利:我知道，对于抗抑郁药和抗精神病药，患者通常必须尝试几种，甚至可能尝试一种药物的组合，才能得到理想的结果。这同样适用于多动症药物吗?

阿德勒博士:开始服用一种多动症药物总是很重要的。有时会使用多动症药物的组合，无论是长效和短效兴奋剂，还是兴奋剂和非兴奋剂。你应该从一种药物开始，试着优化剂量，以最大限度地提高疗效。

纳塔利:是否有一些患有多动症的成年人对治疗有抗药性;这意味着现有的药物对他们不起作用?

阿德勒博士:只有一小部分ADHD成人对药物没有反应，大约15%。有很好的治疗方法，我的建议是继续尝试。有时需要联合用药或调整给药剂量和时间。

纳塔利:让我们来回答观众的问题吧，阿德勒博士。这是第一个:

missyred:我可以想象，对任何患有多动症的人来说，精心培养的爱好和手艺都很难，还有什么其他活动可以帮助他们呢?

阿德勒博士:安排好你的一天是很重要的。有规律的运动是有帮助的。有助于应对焦虑的事情也有帮助，比如瑜伽，如果你能做的话。

missyred:在成年后的什么年龄，这种情况会变得明显，还是说它只是伴随着从童年到成年的挫折和无法完成任务和项目。

阿德勒博士:成年期的发病年龄各不相同。在我们的项目中，接受评估的人的平均年龄在35岁左右。关键的一点是，一些明显的症状从儿童时期就开始了。各种各样的事情都可以让一个人接受评估。其中最常见的一种是，由于多动症倾向于在家庭中遗传，父母最近有一个孩子被诊断患有多动症。

纳塔利:以下是一些观众的评论。然后我们再讨论下一个问题。

danielle7263:我很小的时候就患有多动症。

Phylo3839:成年人?我被诊断为高三!

annieandall:你提到训练是一种治疗，那是什么?

阿德勒博士:多动症辅导是一种行为疗法，其中包括一位生活教练，他帮助提供有关组织和计划的建议。有一个专业的教练协会或支持团体CHADD可以帮助提供当地教练的信息。

---

---

---

beki:我有一个孩子被诊断患有多动症，他似乎已经长大了。有没有可能他们长大后就不喜欢了?

阿德勒博士:是的，症状有可能得到缓解，但这种情况只发生在大约1/3的儿童中。

LoveJoLu:那成人的贴片呢?

阿德勒博士:一种哌醋甲酯(利他林的化学名称)贴片最近上市了。它在市场上被称为Daytrana。它可以提供一整天的治疗，在睡觉前几小时取下贴片是很重要的。

纳塔利:我知道多动症贴片是用在孩子身上的。它对多动症的成年人也有效吗?

阿德勒博士:这种贴片是为患有多动症的儿童销售的。目前还没有任何关于成人的数据，因此在成人中使用将超出标签。

纳塔利:这意味着一些医生会给成年人开这种药。这种贴片目前还没有被FDA批准用于成人。

我知道你是一名医生，医生通常会求助于公认的治疗方法，比如处方药，但你对治疗多动症的“替代疗法”，比如草药或营养补充剂，有什么看法?

阿德勒博士:人们已经研究了治疗多动症的替代疗法我在分散的思想．在寻求营养补充剂时，重要的是要意识到这些治疗方法没有像药物那样经过科学严谨的研究。如果你打算服用补充剂来治疗多动症，请和你的医生一起检查。

纳塔利:改变你的饮食是否在某种程度上有助于缓解多动症症状?

阿德勒博士:均衡健康的饮食很重要，但限制性饮食尚未被证明有助于多动症症状。此外，摄入糖会使注意力缺陷多动症更严重的概念也被揭穿了。

纳塔利:这是另一个观众的问题:

Notavailable (akaGG):我有成人多动症，但我似乎找不到关于这种类型的信息。你能跟我说说吗?

阿德勒博士:你的意思是你主要是多动冲动型，没有注意力不集中的症状?

Notavailable (akaGG):是的。

阿德勒博士:这种类型的多动症在成年人中并不常见——可能只有5%的成年人患有这种类型。好消息是，症状的类型(注意力不集中或多动冲动)通常没有显示出会影响药物反应。

纳塔利:当谈到治疗成人多动症时，听起来你必须长期坚持。作为纽约大学医学中心成人注意力缺陷多动症项目的主任，以及一名专门治疗成人注意力缺陷多动症的医生，他可能见过数百名患者，对一个病人来说，长期坚持治疗有多难?

阿德勒博士:嗯，这是一个经常被问到的问题。治疗应开始一段时间，以确保发生明显的症状减轻。大多数人长期服用药物，因为多动症通常是终生的。坚持治疗计划至关重要。每天服用一到两次药物更容易，好消息是新的长效兴奋剂和非兴奋剂符合这一要求。

LoveJoLu:所以成年人余生都要服用药物来治疗多动症?

阿德勒博士:不一定，你的余生是一段很长的时间。至于多长时间，应该和你的医生仔细讨论，但有些人确实长期服用药物。

纳塔利:如果一个病人因为多动症而放弃治疗，你发现通常的原因是什么?

阿德勒博士:注意力缺陷多动症患者因为各种原因停止治疗，可能是想要从药物中休息一下，无意中停止了治疗，也可能只是计划上的问题，他们忘记了自己的习惯，或者是忘记了更新处方。

纳塔利:你对如何在长期的治疗过程中“坚持下去”有什么有用的见解吗雷竞技是骗人的?

阿德勒博士:多动症是一种可以而且应该得到改善的疾病。和你的医生一起制定一个适合你的治疗计划。

纳塔利:我们今晚的时间到。谢谢你，阿德勒博士，感谢你成为我们的嘉宾，感谢你分享这些关于多动症的信息，感谢你回答观众的问题。他的书是分散的思想:成人注意缺陷多动障碍的希望和帮助．我们感谢你的到来。

阿德勒博士:你太客气了。祝大家好运。

纳塔利:谢谢大家的到来。我希望你觉得这次聊天有趣且有帮助。

大家晚上好。

---

免责声明:我们不推荐或认可我们客人的任何建议。事实上，我们强烈建议您在实施或改变您的治疗方法之前，与您的医生讨论任何治疗方法、补救措施或建议。

---

---