成人ADHD的诊断，治疗，关系和工作问题
乔伊斯纳什博士心理学家和作者讨论了成人注意力缺陷多动障碍，ADHD的诊断，以及治疗，成人工作和关系问题。
大卫是healthallace.com主持人。
的人蓝色的是受众成员。
会议记录
大卫:晚上好。我是大卫·罗伯茨。我是今晚会议的主持人。欢迎大家来到HealthyPlace.com。
今晚我们的主题是“成人注意力缺陷障碍问题”。心理学家，乔伊斯纳什，博士。是我们的客人。纳什博士在加利福尼亚州梅洛公园有私人惯例。她是7本自助书籍的作者，以及拥有私人实践。她的一位专业是用Add，ADHD治疗成人（注意力缺陷障碍，注意力缺陷多动障碍）。
我们将从成人ADD的诊断和治疗问题开始，然后进入成人关系和工作问题。当然，纳什博士将回答观众的提问。
晚上好纳什博士。欢迎来到HealthalPlace.com。谢谢你今晚成为我们的客人。大部分注意力都是儿童和青少年。尽管如此，许多加入的成年人被忽视，误解，未结社会和未经治疗。这是为什么？难以诊断成人的Add-Adhd吗？
纳什博士:晚上好。长期以来，精神卫生专业人士认为，Adhd在12岁时消失了。我们现在知道这不是真的，虽然有些人仍然怀疑诊断。难以使成人诊断adhd。没有明确的测试说“是的，你有了它。”如果ADHD或ADD存在，我们所做的是决定“通过证据的重量”的组合。
让我暂停一下，现在有两种亚型的注意力缺陷多动障碍(ADHD)是公认的。一个是主要的粗心的类型，另一个是主要是过度活跃的冲动类型。一个人可能同时拥有其中一种或两者兼而有之。我们进行诊断的方法是:
考虑到儿童历史的临床访谈;
使用纸张和铅笔自我报告措施，如康纳;
观察这个人在面试中做了什么，也就是观察;和
观察治疗的结果会发生什么变化，特别是ADD药物治疗。
大卫:有药物，私人疗法，支持团体可以帮助患有注意力缺陷多动症的成年人。你建议将哪一种作为第一道治疗，为什么?
纳什博士:也许最好的办法是找一个受过训练的心理学家来评估注意力缺陷障碍(ADD, Attention Deficit Disorder)，然后从那里着手。如果合适的话，他或她应该能够向精神科医生推荐药物评估。然而，许多看起来确实患有注意力缺陷多动症的人并不想一开始就服药。不使用药物的治疗可以专注于如何应对ADD症状。支持小组很棒，尤其是CHADD，它有很多章节网站。这是获得初始信息的好地方。
大卫:因为很难得到ADD, ADHD的诊断，如果一个人对第一个诊断不满意，你会建议他去找第二个诊断吗?
纳什博士:获得第二个意见是可以的。问题是，很多人在加入时阅读了流行的文学，并记住了添加症状。然后，他们将这些人拨倒了面试官，他们可能会占据面部价值。重要的是，如果这个人看到诊断，那么训练并理解成人的注意力缺陷症。
大卫:这是观众的问题，纳什博士
val1:我有多动症，我的四个孩子也是。这种情况有多普遍?
纳什博士:据信，2％至5％的儿童有ADHD，但估计因研究和所用标准而异。通常是成年人“发现”，他或她在诊断患有孩子时加入。添加确实倾向于在家庭中运行。
大卫:注意力缺陷多动症是从儿童期开始发展到成年期吗?还是说它会在成年期出现而不会在童年期出现?
纳什博士:ADD从不在成年期出现。注意缺陷多动障碍的一些症状总是出现在儿童时期，通常在7岁之前。然而，儿童时期的ADHD症状可能被忽视，并逐渐成为一个问题。关键是要理解什么是适合年龄的行为，并将其与“不正常”的行为区分开来。
大卫:下面是观众的评论，然后是更多的问题:
Starsdancing:我在我生命中的40年中显示了ADHD症状，即使在大多数医生知道它是什么之前。只有在看着我的孩子中的3个中的3个，我能找到一位医生，谁会认为我有ADHD。
吝啬：为什么有那么多医生不愿意让成人服用呢利他林，甚至当迹象表明ADHD?
纳什博士:利他林是一种兴奋剂药物，因此被政府密切监测。此外，存在可能导致问题的副作用。通常，第一次与加入的成年人干预是一种抗抑郁药。这通常是一个好主意，因为当成年人的成年人是“年龄”时，它们也经常沮丧。如果抗抑郁药没有帮助（通常是SSRI喜欢百忧解)，然后医生可能会转向兴奋剂。
寒冷：我已经咨询了一个关于加入的可能性的精神科医生，只有15分钟他得出结论，因为我在学校做了良好的成绩，我“绝对没有它”;尽管我有许多其他特征并添加症状。您如何觉得完全基于这一事实的诊断？
纳什博士:我认为15分钟和一个标准——好成绩——并不是决定诊断的好依据。许多ADD成人通过各种方式进行补偿。有些学生成绩都很好。有些人在某些科目上得分高，而在其他科目上得分低——通常是那些他们不感兴趣或很无聊的科目。
add_orable：我“知道”自己患有注意力缺陷多动症已经有一段时间了，因为我的成绩单上写着这一点。我找到了一位专家，带着他的名字去看我的医生，要求转诊。直到我开始胡思乱想，说话也越来越快，他才相信我。我告诉他，女性的注意力缺陷多动症可能与男性有很大的不同。
纳什博士:在寻求诊断或治疗之前，带一些资料去看医生可能是个好主意，尤其是如果你正在看医学博士。CHADD有很多很棒的资料，用容易理解的语言写着ADD的不同“面孔”。
大卫:我想让你谈谈男性和女性在注意力缺陷多动症上的区别。我的意思是，在症状方面，女性的注意力缺陷障碍和男性的不同吗?
纳什博士:患有注意力缺陷多动症的男性倾向于表现出更多的“活跃”症状，比如攻击性、愤怒、易怒。患有注意力缺陷多动症的女性往往是梦想家和“spacey”。当然，两种情况都有可能发生。
Netboy：大多数ADD儿童真的可以成为双相障碍的成年人吗?如果是这样，你如何区分一个成年人是患有注意力缺陷障碍还是躁郁症?
纳什博士:ADD可与多种疾病并存，包括抑郁症、强迫症、焦虑症等。我还没听说注意力缺陷障碍会导致躁郁症。
注意力缺陷症被认为是神经系统问题 - 脑功能的方式，尤其是额叶或“执行系统”的方式。双极导致体内和大脑中的化学性的不平衡，通常在赤字锂盐。我不认为注意力缺陷多动症会导致躁郁症，但我不认为它们是相互排斥的。
ADD和双相障碍的症状是完全不同的。ADD症状或多或少是不变的，不会变化——也就是说，它们不是:有时存在，有时不存在。
双相情感障碍，也被称为躁狂抑郁症，涉及(对大多数人来说)在“高”躁狂或“轻”躁狂(“高但不是那么高”)和抑郁之间的变化。
大卫:纳什博士是一位心理学家，不是精神病学家，因此他不是药物问题的专家，但也许你可以回答这个问题:
tink2：我一直在接受adderall两年，我担心可能的成瘾。我的医生说，它没有比咖啡因更容易上瘾。
纳什博士:兴奋剂会让人上瘾，这就是政府如此仔细观察的原因。此外，它们还会引起失眠等副作用。我会再和我的医生谈谈，或者寻求另一种意见。
大卫:以下是一些观众对成人ADD诊断和治疗的评论。然后我们会讨论成人ADD和人际关系问题:
Starsdancing:仍然有很多医生相信你长大后就能摆脱多动症。
tink2：由于我一直在adderall，我可以更好地帮助自己的孩子来组织自己。
吝啬：Chadd非常适合支持，他们非常擅长帮助我通过诊断阶段。
add_orable：我看到了一个顶级添加成人专家之一。它来自父亲的一面。我的医生现在相信我，变得非常感兴趣！
纳什博士:越来越多的精神科医生愿意考虑加入的诊断，现在研究证据积累了。
大卫:在关系前：加入的生活可以很容易地感受到成年人的情感过山车，以及加入成人的配偶或合作伙伴。合作伙伴需要了解这将有助于这种关系变得更顺畅吗？
纳什博士:ADHD可以对关系造成严重破坏，特别是如果非加法伙伴不明白发生了什么。我经常看到涉及一个添加和一个非加人的夫妻。非加法配偶对受过教育是如此重要的是重要的。否则，她（或他）可能会将行为作为个人侮辱。可以教导非添加人员如何支持添加配偶。对于非加入人来说，学习和令人沮丧和愤怒的愤怒也很重要，这是她看到的行为但不明白的愤怒和愤怒。
大卫:当你说“破坏”一段关系时，你指的是什么，是什么ADD症状导致了这种情况的发生?
纳什博士:当加人忘记约会时，非加入配偶可能会立即服用它，失去事物等。她常常会说，“他为什么不能思考！”她生气了，反过来可以让他感到批评，误解和生气。
有时候，注意力缺失症患者会有愤怒的问题。当他对自己感到沮丧时，他可以回家发泄。所以ADD患者需要学习如何更好地处理他的情况，这样愤怒的可能性更小，也更容易控制。
Netboy：配偶如何帮助添加伴侣结构他们的一天？
纳什博士:通常，一个加法人员嫁给一个高度有组织和细节的配偶。这对于加入人来说非常棒，但非加入细节的配偶可能会受到沮丧。配偶都需要学习如何共同努力。当有结构化环境时，加入人通常会更好。添加人员应该学会使用某种类型的组织系统，但关键是它必须简单。有一天的组织者太压倒了。有些人像掌上运动员一样添加人物，其他人没有。
非添加配偶通过提供提醒并备份来帮助。但是，她必须愿意这样做，并了解为什么有必要的，而他（加人）必须愿意参加这一角色。
在夫妻治疗中，这些是我们要解决的问题。此外，她(非注意力缺陷多动症患者)可以帮助控制他的冲动，如果这是一个问题的话。例如，当他打断别人或说得太多时，她可以向他发出“无声的信号”。我丈夫患有注意力缺陷多动症，我们在社交场合使用信号系统，我轻轻拉一下耳垂，这是他的信号，让我放慢脚步，深呼吸，停止说话，开始倾听。
CBYCC：如何为愤怒的ADD男性学习应对技巧?
纳什博士:第一件事是了解愤怒的情绪，而且它是身体的硬有线报警系统。一旦我们理解愤怒是不可避免的，特别是在沮丧或恐惧的存在下，我们就可以专注于与愤怒有关的事情。愤怒不是一种行为;侵略（大喊大叫，大喊，诅咒，扔东西等）是一种通常，但并不总是被愤怒驱动的行为。
接下来，我们学会了解触发他的愤怒。愤怒的“高风险”的情况是什么。通常，他们累了，饥饿，痛苦，不堪重负或以其他方式苦恼。所需的应对技巧取决于这种情况。可能需要花超时，离开竞技场，并“呼吸你的呼吸”。去散步，但是在你这样做时不要排练愤怒的想法。留下令人沮丧的情况是一种行为策略。
另一种类型的应对技巧涉及思考 - 谈论自己，从生气中说话。试图看到或了解另一种方式的情况。
多比:向您的孩子解释您注意力缺陷障碍的任何建议？
纳什博士:孩子们天生精力充沛，至少大多数孩子是这样。用简单具体的语言向你的孩子解释你的ADD。(如果他们也是注意力缺失症患者，那就继续保持真的简单。)你可以这样说:“你知道有时你会太兴奋以至于忘记一些事情，爸爸也会这样。”试着帮助他们理解每个人都是不同的，但这并不意味着坏事。这只是意味着我们每个人都必须学习不同的“好”方法。
大卫:以下是一些观众对成人注意力缺陷障碍和人际关系问题的评论，然后我们将继续讨论注意力缺陷障碍的工作问题:
CBYCC：我的丈夫和女儿都有多动症，我觉得我一直在努力为他们“抚平”烦恼!
add_orable：我的另一半说他在我身后捡我的钥匙和眼镜。他说"你是怎么做到的?(笑)”我说，“这只是一个天赋，”他的生活有意义!
tink2：我发现练习改善了我的增加症状。
纳什博士:运动可以释放内啡肽，起到镇静的作用。一些注意力缺陷多动症患者会出现药物滥用问题，因为他们试图通过药物治疗来消除症状。运动是一个更好的解决方案。
大卫:有ADD病史的成年人在工作或职业生涯中最常见的问题之一是时间管理——按时完成工作。处理这个问题你有什么建议?
纳什博士:至于工作上的问题，我认为学会发挥自己的长处是非常重要的。我曾与一位律师共事，他毕业时成绩垫底，但即便如此，他还是被一家律所聘用。后来，他被解雇了。他确信自己不应该成为一名律师，因为他不记得审判日期，何时提交辩护状等。但他喜欢在法庭上构思和辩论案件。我说服他自己开一家公司，雇个人来处理细节——提醒他出庭等等。起初，他认为自己“应该”能够做这些事情。他终于雇佣了一个人(兼职)，现在他拥有了自己成功的律师事务所，有几位律师为他工作。患有多动症的人更适合做自己的老板。
但即使你在一个组织里工作，也要学会委派、委派、再委派。对过于注重细节或重复性的工作说“不”。这不是注意力缺失症患者的强项。注意力缺陷多动症患者通常有创造力，善于思考大局。让别人来做细节。
我喜欢对我的ADD客户重复这句话:“让马朝着它前进的方向骑起来更容易。“玩你的优势，不要试图成为你不是。在你身边建立一个支持系统。你可能不得不修补一些东西来找到适合你的东西。继续尝试。
大卫:注意力缺陷多动障碍的一个特征是健忘，丢失东西，没有条理。成年人能做些什么来帮助他们记住和记录事物呢?
纳什博士:我们家以前也有这个问题(比现在更严重)。我们为我患有多动症的丈夫开发了一个系统。我们在门厅的柜子里有一个放抽屉和一个放抽屉。他口袋里的东西每天晚上都要放到抽屉里，早上再放到口袋里。早上他还会把抽屉里的任何东西都带上。我们定期协调日程，然后我重新播放。他把所有与我们有关的信息都发邮件给我。(过去，他会接受社交邀请，但忘记告诉我)。现在，他只是转发邮件给我或者他想到什么就发邮件给我。我们这里有句谚语:“没有写出来的东西就不是真的。”
这些只是配偶可以共同处理添加的方法。
大卫:这是一个很好的系统。以下是我们的观众成员之一的良好建议：
add_orable：Turbonote.com有一个美妙的小程序，就像一个便利贴为你的电脑。如果你喜欢，你也可以设为闹铃。它是美好的!
大卫:另一个工作困难集中在“文书工作”上——努力跟上细节。你对此有什么建议吗?
纳什博士:我丈夫也用菱角油!每个ADD患者都有自己的ADD症状或特定的症状。管理文书工作可能是个问题。这就是强迫症和ADD可以重叠的地方。有些强迫症患者是囤积狂。他们无法决定把东西放在哪里，或者他们无法忍受舍弃它，所以他们把它堆在一起。文件是无聊的。ADD型的人讨厌无聊的工作。
在这里，委派是一个好主意，或者找到一个简单的文书管理系统。但是如果你的文件到处都是，堆在地板上，等等，你很难摆脱这些文件，考虑咨询专业人士，看看强迫症是否会使你的ADD复杂化(但愿不会)。
add_orable：你是如何处理家务的。我们都不擅长这个。我老公偶尔也这么做。我毫无希望，永远也完成不了。我确信我已经失去了一些朋友，因为他们来一个不整洁的房子是很尴尬的。
纳什博士:ADD患者不能很好地完成枯燥或重复的任务。如果你负担得起，请人来打扫你的房子。创建一个简单的组织系统。和往常一样，建议是委派和创建一个支持你的结构。
大卫:我知道已经很晚了。谢谢你，纳什博士，今晚做客我们并留下来回答大家的问题。感谢所有到场的观众。我希望这对你有帮助。
纳什博士:谢谢你给我和你在一起的机会。
大卫:大家晚上好。再次感谢你们今晚的到来。
我们经常举办专题精神健康聊天会议。即将召开的会议的日程安排，以及之前的聊天记录，在这里。
APA的参考
《成人ADHD的诊断、治疗、关系和工作问题》，健康地方出版社，2007年6月5日。2021年2月12日，从//www.lharmeroult.com/adhd/transcripts/adult-adhd-diagnosis-treatment-work-and-relationships获取
