如何克服疼痛

专科诊所结合传统和替代疗法治疗纤维肌痛和慢性疼痛。发现克服痛苦的新方法。

打开报纸或打开电视，你会看到对医生许多神奇能力的赞扬。他们可以分离连体双胞胎，重新连接断肢，在病人之间更换器官，就像贝壳游戏中的豌豆一样。但如果你和一个饱受骨关节炎、偏头痛或纤维肌痛折磨的人坐在一起，传统医学的缺点就会一目了然。一个令人羞愧的事实是，至少有5000万美国人生活在慢性疼痛中，其中绝大多数人都在忍受病痛的折磨。日常生活的特征——工作、睡眠、养家糊口——都成了巨大的挑战，似乎这还不够，大多数疼痛患者还在与抑郁症作斗争。“慢性疼痛会吞噬你，偷走你的身份，”位于加利福尼亚州罗克林市的美国慢性疼痛协会的创始人兼执行董事佩妮·考恩说。“我们很多人把我们是谁建立在我们所做的事和我们的能力上。当这一点被剥夺了，你就变成了一个非人。”不幸的是，慢性疼痛患者历来是西方医学的阿喀琉斯之踵。它们很难诊断——疼痛本质上是主观的，无法通过x光或显微镜进行定位——而且传统的治疗方法充满了风险。 And painkillers like nonsteroidal anti-inflammatories, opioids, and morphine come packaged with a slew of side effects as well as some addictive properties, which can be more disruptive than the pain itself. No wonder pain sufferers are often perceived as "difficult": Who wouldn't get cranky under such frustrating circumstances?

许多慢性疼痛患者与医生之间不稳定的关系，正促使他们寻求替代疗法。事实上，疼痛是人们使用替代药物的首要原因美国医学协会杂志．一些疗法，如针灸、生物反馈和按摩，已经被科学证明可以减少某些类型的疼痛，而其他疗法，如灵气疗法和冥想，可以帮助人们控制慢性疼痛释放的情绪恶魔。

但是，尽管我们很容易描绘出一幅二维的图景——传统医学是坏的，替代医学是好的——但这也是危险的简单化。一个自然疗法医生告诉病人，她的疼痛会在适当的补充剂组合下消失，这就像一个医生匆匆开完鸦片剂处方就跑出门一样不负责任。如果有一种情况需要这两种思想流派之间的休战，那就是慢性疼痛。

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詹姆斯·迪拉德(James Dillard)登场了，他是综合疼痛管理方面的专家，也是《慢性疼痛的解决方案．迪拉德首先接受的是针灸师和脊椎指压治疗师的培训，后来才成为一名医生。他认为，对那些与慢性疼痛作斗争的人来说，综合疗法尤为重要。他说:“因为他们在身体上、情感上和社会心理上承受着如此多的痛苦，你不能用单一的疗法来治疗慢性疼痛。”“你必须与整个人建立一种富有同情心、治愈性的关系。”

这正是曼哈顿贝斯以色列医疗中心(Beth Israel Medical Center)健康与治疗中心(Center for Health and Healing)的病人们所能期待的。该中心是全美几家综合疼痛诊所之一，迪拉德一直在那里工作到最近。(他后来在哥伦比亚大学医学院(Columbia University School of Medicine)找到了一个职位。)在那里，在中城喧嚣之上的宁静的、有风的办公室里，全科医生、内科医生和心理治疗师与针灸师、芳香疗法师和反射疗法师共享空间和信息。而回报不仅仅是感觉良好的安慰。迪拉德说:“通过明智地使用传统镇痛工具并添加补充疗法，你可以降低药物剂量，减少副作用，通常还能降低医疗成本。”

迪拉德的病人从上东区的主妇到下东区的艺术家都有，他的治疗方法的核心是开放的心态。“你不必穿长袍，吟诵圣歌，或喝麦草汁，”他说。“只要把传统药物往左推一点就行了。”

或者把替代医学推到右边。事实上，迪拉德在治疗的早期阶段经常严重依赖处方药。他说:“有时候，它们是绝对必要的，只是为了让人们重新振作起来，给他们希望，让他们感觉更好。”一旦疼痛从中心舞台上退去，迪拉德提出了辅助的疼痛管理工具，如针灸、脊椎按摩、冥想和生物反馈。迪拉德希望通过覆盖所有的基础——镇静思想、拉伸肌肉、缓解炎症和操纵骨骼——开始从根源上解决疼痛，而不仅仅是用止痛药堵住疼痛的声音。

下面是迪拉德的三个病人的故事，他们都遭受了多年的折磨，才终于控制住了自己的疼痛。当他们到达健康与治疗中心时，一些人已经开始通过他们自己找到的替代疗法体验缓解。在所有的病例中，迪拉德都加入了一些必要的成分，并让他的病人带着工具上路，以度过慢性疼痛可能引发的不可避免的风暴。即使是综合疗法也不是一件容易的事，但对一些人来说，这显然是药物所能提供的最好机会。

1995年，44岁的注册护士弗雷德·克莱默(Fred Kramer)遭遇了一场轻微的车祸，所幸他毫发无伤。至少他是这么想的。第二天早上，他的左肩疼得几乎无法活动手臂，于是他猛灌了几片布洛芬，敷上冰袋，打电话请了病假。然而，在沙发上躺了几天之后，他变得不耐烦了，挣扎着回去工作，仍然很痛苦。
事故发生两个月后，除了最轻微的活动外，灼痛使所有活动都停止了。在一个朋友的建议下，克雷默去看了一位整形外科医生，医生让他回家，并委婉地建议他“给时间”。但最后，时间成了克莱默最大的敌人。

事故发生一年后，一位同事不经意地暗示克莱默的受伤可能是肌筋膜疼痛综合征(MPS)。多磺酸粘多糖通常伴随着另一种损伤，当肌肉锁定自己的位置以保护身体的某一部分免受伤害，形成某种盾牌时，就会产生多磺酸粘多糖。随着时间的推移，紧张减缓了流向肌肉的血液循环。如果血液不足，细胞就会缺氧，紧张的神经就会向大脑发出越来越响亮的疼痛信号。当肌肉绷紧时，周围被称为筋膜的组织鞘也会绷紧。除非肌肉在受伤后很快恢复放松，否则最初的问题可能会恶化为更严重的疼痛和持续的行动能力丧失。

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克雷默因为得到了真正的诊断而松了一口气，他开始进行脊椎按摩治疗，希望能放松他紧绷的肌肉。这些药起了作用，但还不够，这时他已经严重抑郁了。“我从来没有感觉像我自己，”他说。“疼痛每天都在折磨着我。我还在工作，但只是为了生存而做的事。”

然后，正如他所说，2001年9月11日发生的事件，彻底摧毁了他的自怜。“那次经历点燃了我的激情，”他说。他开始去看理疗师，理疗师用触发点疗法刺激他冻结的肌肉恢复原位。触发点是由长期紧张引起的肌肉组织结，它会向邻近的肌肉发送疼痛波。治疗师会用他或她的手指在一个穴位上持续持续地深压几分钟。除了这些疗程，治疗师还帮助克莱默重建肩膀的力量和灵活性。

去年秋天，在看了詹姆斯·迪拉德的PBS特别节目疼痛题为慢性疼痛克莱默在健康与治疗中心预约了。为了让气流向肩膀，迪拉德建议他在自己的养生法中加入针灸。他还推荐了omega-3脂肪酸补充剂，这种补充剂以抗炎和抗忧郁著称。

今天，克莱默8年来第一次几乎没有疼痛。他没有挑出一种特定的替代疗法，而是将其归功于所有疗法。

他说:“很多医生告诉我，这种疼痛可能会伴随我的余生。”“感谢上帝，我终于开始看到隧道尽头的光了。”

梅雷迪思权力。40岁时，梅雷迪思·鲍尔斯在曼哈顿一所大学附近的café，轻松地融入了20多岁的学生中。只有她红眼圈的眼睛，紧张的精力，以及像抱着一件精致的雕塑一样紧紧抱着自己的习惯，揭示了她的慢性疼痛史。

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作为一名从高中一直到大学的游泳运动员，鲍尔斯并不是一个因疼痛而靠边站的人。当她肩膀上的啃咬感第一次引起她的注意时，她只是继续前进。但最终，她不得不永远把泳衣搁在一边，她的疼痛消失了。一年后，它又回来了，尽管她很难说出原因。也许是因为打字、开车或拿着书读——所有这些她已经不能舒服地做了。6年过去了，她仍然在努力控制自己的痛苦。“我的肩膀和胳膊什么都做不了，”她说。“我痛苦。”

鲍尔斯开始用传统治疗方法寻求缓解，但核磁共振、x光和血检结果都恢复正常。她的病情使每一位就医的医生都感到困惑。她的默认诊断是肌腱炎，但当针对这种疾病的标准治疗不起作用时——休息、冰敷和消炎药——她变得非常抑郁。

在医生的建议下，鲍尔斯来到了健康与治疗中心，迪拉德决定尝试一种霰弹枪式的方法。他开始用针灸来减少炎症，后来又加入了脊椎按摩来打开肩关节。

他还意识到鲍尔斯会从一种更精神/身体类型的治疗中受益，并推荐催眠疗法。催眠疗法是一种经过临床验证的降低血压、降低心率和减少压力荷尔蒙的方法，它通过引导一个人进入恍惚状态，使他或她对暗示的力量高度接受。

反应良好。更重要的是，催眠疗法让她产生了用各种身心练习来对抗疼痛的想法。去年，她在灵气疗法中取得了第一次真正的突破。灵气疗法是一种起源于日本的能量疗法。

“灵气减轻了我的焦虑，减轻了我的痛苦，改善了我的情绪，”她说。从那以后，鲍尔斯在她的日常生活中加入了每天冥想和自我引导的想象。

她说:“我明白了，我的疼痛不是我能解决的。”“但灵气给了我第一次真正的希望，我可以度过它。”

4种缓解疼痛的新方法

如果替代医学如针灸、生物反馈和按摩不能缓解你的疼痛，还有一些新的选择可以。有些人使用现代技术;另一些只需要一点糖水和几根针。它们还没有得到大量科学研究的支持，但许多医生报告说，在他们的病人身上使用它们取得了巨大的成功。低能级激光治疗(也称为冷激光治疗)

它是什么:低能级激光发射出一种特定波长的光，能穿透皮肤以下几英寸的地方，减少炎症和肌肉痉挛，增加血液流动和ATP的产生，ATP是人体的万能能量分子。加州拉霍亚市斯克里普斯综合医学中心疼痛管理主任、内科医生罗伯特·波纳克达尔表示，低强度激光不仅仅能缓解疼痛。“它们实际上有助于组织愈合，”他说。

它的好处:低能级激光疗法最近被FDA批准用于治疗多种疾病，包括关节炎、腕管综合征、肌肉和关节疼痛以及肌肉痉挛。雷竞技到底好不好用

去哪里找:Bonakdar使用一种最常见的低能级激光疗法，叫做SportLaser。要想找到最近的带着SportLaser的医生，就往下看www.sportlaser.com．然而，其他类型的低能级激光器存在;要了解更多关于治疗，请访问www.laser.nu．

电场刺激

它是什么:该领域的鼻祖是静态磁铁疗法，据说将磁铁戴在身上可以通过多种可能的机制促进愈合，包括增加血液流动和平衡身体的能量模式。但在最新版本中，许多设备提供了实际的电流或电磁能量脉冲。经皮神经电刺激(TENS)已经使用了一段时间。其中一款更新的产品是BioniCare Bio-1000，它可以向关节炎患者的膝关节发送微电流，减轻疼痛，甚至可能刺激新软骨的产生。Bonakdar说:“我认为这对膝盖有骨关节炎的人来说将是革命性的。”他还对Magnatherm公司制造的一种机器感到兴奋，这种机器可以产生电磁能量脉冲来加热组织。

它的好处:Bio-1000是FDA批准的第一种治疗膝关节关节炎的非侵入性、非药物疗法，该公司目前也在开发用于治疗身体其他部位关节炎的机器。Bonakdar说，Magnatherm设备适用于难以治疗的部位的慢性疼痛，如下背部和骨盆，以及特定类型的疼痛，如肌腱炎和滑囊炎。

去哪里找如果你想找一个能使用BioniCare Bio-1000的医生，你必须拨打866.246.5633给该公司打电话。同样的道理也适用于磁热装置;电话号码是800.432.8003。

增生疗法

它是什么:这种简单的疗法包括向疼痛的关节注射浓缩溶液(通常是葡萄糖)。糖水被认为会引发炎症反应，从而启动身体自身的愈合过程。prolotherapy曾经在整形外科医生中很流行，但随着外科技术的出现，它不再受欢迎。但科罗拉多州西敏斯特森特诺诊所(Centeno Clinic)主任、内科医生克里斯·森特诺(Chris Centeno)表示，许多研究表明，这种疗法是有效的。

它的好处:肌腱和韧带受伤或老化，尤指像下颚、手腕、肘部、膝盖和脚踝等小的、滑动的关节。

去哪里找:大多数大城市至少都有一些原疗法从业人员。要找到一个，请访问美国矫形医学协会的网站:www.aaomed.org．

肌肉刺激(IMS)

它是什么:肌肉内刺激不适用于心脏不好的人:医生将针灸针插入半到两英寸深的地方，到达所谓的肌肉运动点，或神经集中于肌肉的区域。针头在肌肉膜上戳出一个小洞，触发肌肉收缩并最终释放。

它的好处:IMS用于治疗因受伤或反复压力导致的肌肉永久缩短而引起的慢性软组织疼痛。森特诺说，IMS是那些用尽其他选择的人的最后一种有效手段。

他说:“我们的IMS患者一般都接受过脊压、物理治疗、按摩和针灸治疗。”“在这个群体中的结果是惊人的。”

去哪里找:虽然肌内刺激已经存在了几十年，在加拿大和欧洲很常见，但在美国只有少数受过训练的从业者，其中一半以上在Centeno的诊所工作(www.centenoclinic.com)．其他的可以在www.istop.org．森特诺指出，找到一个合格的医生很重要，因为插入那么深的针需要大量的训练。

源:替代医学

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