帮助你的孩子对抗肥胖

关于儿童肥胖的详细信息，如何预防儿童肥胖以及如何帮助超重的孩子。

父母如何才能阻止这种威胁孩子未来的蔓延的流行病?解决办法:改变环境，这样他们就能多运动，吃得好。

在我们按按钮、遥控、以汽车为导向的文化中——披萨可以上门服务，2岁到17岁的孩子醒着的时候有超过3年的时间看电视——我们创造了史上最胖的一代。

所有年龄段的人的腰围都在变大，但“我们的孩子，尤其是，体重正在以惊人的速度增加到危险的程度，”华盛顿特区医学研究所在一项新的行动计划(“预防儿童肥胖:平衡中的健康”)中警告说，该行动计划由国会委托，旨在解决这一日益增长的公共健康威胁。在短短30年里，儿童肥胖的患病率飙升，现在有近三分之一的美国孩子的体重超过了健康水平。

儿童肥胖曾经被认为是无害的“婴儿脂肪”，但现在越来越多的人认为它是一种严重的健康威胁，可能导致2型糖尿病等多种身体疾病。事实上，四分之一的5岁至10岁肥胖儿童已经患有所谓代谢综合征的至少两种成分，这是一系列健康问题(包括胰岛素抵抗、高血压和高胆固醇)，会增加冠心病和糖尿病的风险。超重的孩子也更容易被排斥和欺负——或者欺负别人。

《柳叶刀》杂志最近发表的一项研究认为，严峻的现实是，肥胖会缩短寿命，有可能逆转现代预期寿命稳步增长的趋势新英格兰医学杂志．今天的孩子正在成为美国历史上第一代比他们的父母生活得更不健康，甚至更短的人。

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我们是怎么走到这一步的?专家们越来越多地指出，我们的环境是“致肥”的，它鼓励人们吃得太多，运动得太少。

亚特兰大疾病控制和预防中心的流行病学家哈罗德·科尔指出:“我们生活在一个日常生活的能量需求处于历史低位的世界，而高热量、容易获得、便宜的食物的可用性处于历史高位。”“我们已经制造了肥胖的‘完美风暴’，尤其是对儿童而言。”

许多社会变化大大减少了儿童消耗的能量，同时增加了他们消耗的卡路里。预算紧张的学校削减或取消了体育课——有时甚至是课间休息。出于安全考虑，上班族父母宁愿让孩子在室内玩电子游戏或看电视，也不愿让孩子在室外跑来跑去。计算机已经彻底改变了课堂、娱乐、购物和交流。“超大份”的快餐到处都是——甚至在一些学校里——还有售卖苏打水和薯条的自动售货机。

耶鲁大学肥胖专家凯利·布朗内尔指出，在短短30年里，“我们的意志力没有改变”。“基因库没有改变。”他认为，真正发生变化的是“我们越来越有毒的食物和体育活动环境。长期以来，社会一直将肥胖的责任完全推给患者，而我们需要考虑的真正原因是我们的环境。”

正如我们戏剧性地改变了烟草环境一样，Brownell说我们必须改变我们文化中促进肥胖的环境。“20年前，如果你说我们应该禁止在公共场所吸烟，人们会说你疯了，”他指出。“人们需要学会如何抵制过度饮食和缺乏锻炼的压力，并要求改变。”谁有风险?

由于我们都被坐着不动和暴饮暴食的压力包围着，没有人能幸免于增加不健康体重的危险。宾夕法尼亚州丹维尔盖辛格诊所的儿科肥胖专家、医学博士威廉·科克伦说:“当一个问题影响到三分之一的人口时，每个人都有风险。”她还是美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)肥胖预防工作组的成员。“父母中有一人或两人肥胖的孩子，以及非洲裔美国人、西班牙裔美国人和印第安人的风险尤其高。”

超重的青少年也有很高的风险，因为他们的体重问题可能会随着时间的推移而恶化。科克伦说，青少年时期身体活动往往急剧减少，尤其是女性，体重增加是很常见的。年轻肥胖的青少年，尤其是女孩，比身材苗条的同龄人更容易对抗抑郁症，而且这种趋势会持续到成年。科克伦指出:“肥胖的青少年有80%的机会成为肥胖的成年人。”“肥胖的成年人往往会有肥胖的孩子。所以在这个时候进行干预是很重要的，以帮助防止下一代肥胖。”

预防肥胖的第一步是识别问题，这可以通过计算孩子的身体质量指数(BMI)来完成。在成人中，BMI是一个单独的数字，以身高和体重的比率计算，十多年来一直被用来定义超重和肥胖。然而，直到最近，BMI指数才被用于儿童，因为计算起来比成人要复杂得多。由于孩子们在不断成长，你必须将他们的身高体重比与同龄儿童的标准进行比较。2000年，疾病控制与预防中心发布了儿童BMI指数，科克伦指出，“这不是一个具体的数字;这是一个百分位数。”健康体重在年龄和性别的第5至85百分位之间。任何超过95个百分位的都被认为是“肥胖”。

科克伦说，儿科医生应该每年至少计算一次每个孩子的BMI。但他说，令人遗憾的事实是，他们并不总是这样。事实上，“这种情况可能只发生在10%到20%的时间内。”尽管儿科医生在预防健康措施方面通常都很出色，比如新生儿筛查、免疫接种和推广汽车安全座椅，但许多人在预防儿童肥胖方面却做得很糟糕。他指出:“计算BMI需要额外的时间，而医生通常不会得到报销。”“向父母提出这个问题可能会很紧张，会产生负面情绪和绝望感。人们常常不知道该怎么做。”

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科克伦建议家长在每次看医生时都要求测量孩子的身体质量指数，即使是脚踝扭伤或感冒。他说:“寻找趋势很重要，比如从第50百分位移动到第75百分位。”“如果你看到这种显著的增长，你就可以开始采取行动，防止事态失控。”一些州正在自行处理此事。例如，宾夕法尼亚州最近通过了一项法律，要求公立学校每年测量身体质量指数。

科克伦说，预防是最好的治疗方法，并补充说，小步骤可以在孩子的体重上产生很大的变化。他说:“需要注意的一件关键事情是含糖饮料，因为20%的超重儿童是因为他们喝了太多的卡路里。”他指出，每天多摄入150卡路里，一年就会增重15磅。他说，由于青春期男性平均每天喝三罐苏打水，“即使少喝一杯150卡路里的苏打水，也会对年轻人的体重产生显著影响。”

防肥胖的家

越来越多的专家呼吁采取环保措施来解决美国超重和肥胖儿童的流行问题。北卡罗来纳大学教堂山分校的营养学助理教授彭妮·戈登-拉森说:“如果我们想要体重健康的孩子，我们需要创造一个健康的食物和体育活动环境。”

这就是为什么戈登-拉森家没有任何美国典型的容易导致肥胖的东西，比如在餐桌上或孩子的卧室里放苏打水、果汁饮料、加糖麦片、电子游戏、电脑玩具或电视。当她的两个孩子——5岁的贝拉和3岁的弗雷德——口渴时，他们有两种选择:水或脱脂牛奶，用卷曲吸管装在有趣的杯子里。“我在家里从来不给孩子喝果汁，”戈登-拉森说。她指出，建议1到6岁的孩子每天喝果汁的量只有4到6盎司——相当于半盒果汁。她说:“越来越多的证据表明，我们的身体无法调节液体中的卡路里，过度饮用果汁产生的糖会导致肥胖。”

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从营养上说，“吃整个水果总是更好，”她说，这就是为什么她把新鲜水果放在彩色的碗里，并把切好的蔬菜放在冰箱里，放在孩子眼睛能看到的高度。如果孩子们想在晚饭前吃点零食，她会给他们西兰花小花或胡萝卜条，蘸上一小杯酱油。在她偶尔带饼干回家的时候，她只选一种饼干，这样孩子们就不会被太多的选择所诱惑。甜点是一块黑巧克力。孩子们周末只能看一小时不含商业广告的dvd，因为大量研究表明过度看电视与肥胖有关。孩子们每天都在户外玩耍——“没有坏天气，只有坏衣服，”戈登-拉森说。全家人几乎每天都在一起玩耍——散步、游泳或徒步旅行。听起来太简单了，不是吗?戈登-拉森承认，她无法一直监督孩子们的选择。虽然“控制家庭环境相当容易”，但她承认，一旦孩子开始上学、日托和朋友家，就更难了。 "You can send your kids to school with a healthy lunch, but they may want to share their friend's chips and salsa," says Susan Okie, MD, author of受够了!赢得与儿童肥胖的战争(Joseph Henry Press, 2005)。Okie说，在与那些为体重问题而挣扎的家庭交谈时，她发现最常见的问题之一是“不要把它变成父母和孩子之间的控制之战。”

Okie以10岁的洛杉矶女孩梅根为例，她在学校里开始因为体重而被取笑。她说:“她的一部分是想按照健康的饮食计划去做，不想被取笑。”“但她又想吃冰淇淋和饼干，不需要任何人告诉她该怎么做。”虽然父母需要担心，但Okie警告说，“消极和唠叨是没用的。”Okie建议父母从健康专业人士那里获得支持，比如营养师、执业护士、医生或其他擅长改变行为的提供者。赞扬健康的行为——不仅仅是奖励减肥——对于取得持久的效果很重要。“这并不是一个月减掉10磅，”她说。“我们的目标是养成终身不变的习惯。”

防止肥胖的社区

戈登-拉森一家很幸运地生活在一个名为“南方村”的“可步行”社区，该社区的设计允许居民步行或骑自行车前往操场、学校、娱乐设施、餐馆和杂货店。随着越来越多的研究证实，肥胖(以及糖尿病、高血压和高胆固醇等相关疾病)等生活方式疾病需要生活方式解决方案，像这样的模范社区正在全国各地建立起来。雷竞技到底好不好用这包括改变我们的“致肥”环境，让人们更容易多运动、吃得更好——在家里、在学校和在社区。

“过去解决肥胖问题的尝试都失败了，至少在一定程度上，因为我们主要关注的是个人，”国家环境健康科学研究所的艾伦·迪尔里(Allen Dearry)说，该研究所在今年春天主办了一次关于美国年轻人肥胖的环境解决方案的会议。“一个人很难养成健康的习惯，如果他或她所处的环境让他很难活跃起来，也很难吃得好。要想成功改变个人行为，我们必须创造一个合适的环境。”

波士顿塔夫茨大学的研究人员正在这样做，这是一个为期三年的项目的一部分，名为“塑造萨默维尔:聪明地吃，努力地玩”。该研究的首席研究员、塔夫茨弗里德曼营养科学与政策学院的克里斯蒂娜·伊科诺莫斯(Christina Economos)说，通过各种策略，比如让步行或骑自行车上学更安全，以及为学校午餐提供更健康的选择，“我们正在评估健康的环境变化对一年级到三年级学生体重的影响。”“这是一个需要干预的重要年龄段，因为如果你能让超重的孩子活跃起来，饮食正确，你就能帮助他们达到他们的体重。”她说，虽然研究结果要到今年晚些时候才能公布，但初步数据表明，干预措施已经显著改善了儿童的BMI。

伊科诺莫斯说，父母需要参与到他们的学校和社区中，为他们的孩子争取更多的机会，让他们有更健康的食物选择。她建议摆脱那些涉及糖果和卖包装纸或水果的筹款活动。她说:“今天我们的孩子们被款待得不知所措。”“当轮到父母带零食时，他们没有理由带甜甜圈和苏打水。”相反，她建议向父母提供一份可接受的选择清单，比如橘子片和水。她说，家长也可以为高质量的日常体育课和促进积极玩耍的课后项目进行游说，而不是坐在电脑和电视屏幕前。

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有两个孩子的Economos说，父母为孩子倡导健康体重所能做的最好的事情之一就是“成为一个好的榜样”。“作为一名家长，我尽量遵循健康饮食和体育锻炼的指导方针。我们一家人一起远足、游泳、骑自行车，尽可能多地到户外活动。有时我们只是放上音乐跳舞。”她说，找时间健身是“优先考虑的问题”。“我们不看电视。美国人平均每天看4小时电视。所以如果你减少这方面的锻炼，找时间锻炼就很简单了。”

让它成为家庭活动

家庭中的每个人——包括兄弟姐妹和祖父母——都应该被鼓励正确饮食和锻炼，以成功地对抗儿童肥胖。威廉·斯特朗医学博士是奥古斯塔乔治亚医学院的儿科和心脏病学名誉教授，他说:“如果你告诉一个孩子要多运动，要吃得更好，而家人却不这么做，这是失败的准备。与其坐在操场的长椅上，不如站起来和你的孩子们一起玩。”来回滚球，散步，如果你的孩子足够大，有兴趣的话，一起参加一个积极的课程，比如武术或瑜伽。为了腾出时间进行体育活动，他说:“父母应该把每天看电视和打游戏的时间减少到两小时以内。”

斯特朗指出，遗憾的是，有些孩子每天只运动10分钟左右。他和罗伯特•马利纳(Robert Malina)共同撰写了一项新建议，发表在6月份的《儿科学杂志》(Journal of Pediatrics)上，呼吁学龄儿童每天参加60分钟或更长时间的中等至剧烈的体育活动。“如果你没有60分钟的时间，”他指出，“可以把它分成更短的时间段。”日常体育锻炼的好处远远超出了控制体重。研究表明，有规律的锻炼对健康有很多好处，包括更强壮的心脏、肺、肌肉和骨骼，以及更好的注意力、记忆力、课堂行为和学习成绩。

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确保孩子们活跃的最重要的方法之一就是让运动变得有趣。他说:“活动必须是令人愉快的，这样人们才会继续做下去。”“找一些孩子喜欢做的活动，并鼓励他们去做。如果他们玩得开心，他们就会想一次又一次地玩。这就是你如何养成持续一生的良好健康习惯。”

炸土豆泥!

坐在屏幕前喝含糖饮料，吃高脂肪食物是大多数美国孩子的日常生活。例如:

• 6岁及以下的儿童平均每天花2小时使用屏幕媒体(电视、电脑、电子游戏)，平均每天看3小时电视。看电视的时间越长，肥胖的程度就越高。
• 36%的6岁以下儿童卧室里有电视，26%的2岁以下儿童卧室里有电视。
• 步行或骑自行车可能是致命的，因为许多城镇没有人行道或自行车道。行人死亡是5至14岁儿童受伤相关死亡的第三大原因。这也许可以解释为什么75%的一英里或更短的路程是开车完成的，只有大约14%的上学路程是步行完成的，而在1969年这一比例是50%。
• 孩子们被食品广告轰炸——平均每个孩子每年看到1万个，其中95%是糖果、快餐、软饮料和含糖麦片。
• 只有8%的小学、6.4%的初中和5.8%的高中开设了每日体育课。

你可以做些什么来帮助你超重的孩子

1. 言出必行。不要期望你的孩子做的比你自己做的更多。为整个家庭做出这些改变。
2. 和家人一起吃饭，不要看电视。
3. 提供有营养的零食，如蔬菜和水果，低脂奶制品和全谷物。
4. 教导孩子正确的份量，鼓励适度而不是过度消费:不要坚持“清理盘子”，避免用甜食作为奖励。
5. 食用低脂乳制品。2岁以后，孩子应该喝低脂牛奶。
6. 不喝碳酸饮料和高果糖玉米糖浆。只喝100%的果汁，学步的孩子每天限制在4盎司，大一点的孩子每天限制在6到8盎司。
7. 优先考虑并促进身体活动，确保你的孩子每天至少进行60分钟的适度到剧烈的活动。
8. 至少在婴儿出生后的头4到6个月里完全用母乳喂养。研究表明母乳喂养可以降低肥胖的风险。
9. 限制娱乐(非学校)“屏幕时间”(电脑、电视、电子游戏)减少到每天不超过一小时。
10. 不要让孩子的卧室里有电视。
11. 在学校和社区倡导健康食品的选择和适当的定期体育活动的机会。
12. 让你的医生每年至少计算一次你孩子的体重指数。欲知详情，请浏览http://www.cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/childrens_bmi/about_childrens_bmi.html

源:替代医学

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