褪黑激素
褪黑素补充剂治疗抑郁症、季节性有效失调(SAD)、失眠和饮食失调的综合信息。了解褪黑素的用法、用量、副作用。
概述
褪黑素由大脑中的松果体分泌，在调节体内许多激素中起着重要作用。褪黑素的主要作用之一是控制人体的昼夜节律，这是一种24小时的内部计时系统，对我们何时入睡和何时醒来起着重要作用。黑暗刺激褪黑激素的释放，而光照则抑制其活性。当我们晚上接触过多的光线或白天接触过少的光线时，正常的褪黑素周期就会被打乱。例如，时差、倒班和视力不佳都会扰乱褪黑激素的循环。此外，一些专家声称，暴露在低频电磁场(家用电器中很常见)可能会扰乱正常的周期和褪黑素的产生。
褪黑素也是一种控制女性生殖激素释放时间的激素。因此，褪黑素有助于确定月经何时开始，月经周期的频率和持续时间，以及月经何时结束(更年期)。许多研究人员还认为，体内褪黑素的水平与衰老过程有关。例如，幼儿的夜间褪黑素水平最高，而随着年龄的增长，褪黑素水平会逐渐下降。这种下降可能解释了为什么许多老年人的睡眠模式被打乱，与年轻时相比，他们倾向于早睡早起。然而，新兴的研究使老年人褪黑素水平下降的观点陷入了一些问题。因此，那些考虑使用这种补充剂的人应该首先与他们的医疗保健提供者讨论检查血液中的褪黑素水平。
除了激素作用，褪黑素还具有很强的抗氧化特性，初步证据表明它可能有助于增强免疫系统。由于褪黑素是一种强效激素，在将其作为抗氧化剂补充剂使用之前，建议咨询医疗保健提供者。
使用
褪黑素治疗失眠
尽管结果仍有争议，但研究表明，褪黑素补充剂有助于昼夜节律紊乱的人(比如那些患有时差、视力差或上夜班的人)和褪黑素水平低的人(比如一些老年人和精神分裂症患者)入睡。事实上，最近对科学研究的回顾发现，褪黑素补充剂有助于防止时差反应，特别是对于跨越五个或更多时区的人。
一些研究表明，在短时间内(几天到几周)服用褪黑素时，在减少入睡所需时间、增加睡眠小时数和提高白天的警觉性方面，褪黑素明显比安慰剂更有效。此外，至少有一项研究表明，褪黑素可能改善失眠症患者的生活质量，一些专家认为，褪黑素可能对患有失眠症的学习障碍儿童有价值。
虽然研究表明褪黑素可能对治疗某些类型的失眠有一定的效果，但很少有研究调查褪黑素补充剂是否安全有效。
骨质疏松症
实验室研究表明，褪黑素可以刺激一种叫做成骨细胞的细胞，促进骨骼生长。鉴于褪黑激素水平在一些老年人中也可能较低，如绝经后妇女，目前的研究正在调查褪黑激素水平下降是否会导致骨质疏松症的发展，以及褪黑激素治疗是否有助于预防这种情况。
更年期
褪黑素补充剂可以促进和维持更年期妇女的睡眠。使用褪黑素补充剂来调节睡眠模式的围绝经期或绝经后妇女只能在短时间内使用，因为如前所述，长期效果尚不清楚。
褪黑素治疗抑郁症(美洛顿素治疗SAD)
在一项小型研究中，10名患有一种被称为季节性情感障碍的特定类型抑郁症的人(在冬季接触光线减少时出现的抑郁症状)，与服用安慰剂的人相比，服用褪黑素补充剂的人症状有显著改善。然而，鉴于这项研究的规模较小，在得出关于使用褪黑素治疗季节性情感障碍或任何其他类型的抑郁症的结论之前，还需要更多的研究。这一点尤其正确，因为20世纪70年代的一项研究表明，服用褪黑素时，抑郁症的症状可能会恶化。
褪黑素治疗饮食失调
褪黑素水平可能在厌食症的症状中起作用。例如，异常低的褪黑素水平可能会导致患有这种疾病的人情绪低落。然而，尚不清楚补充剂是否会改变疾病的进程。一些研究人员推测，厌食症患者体内褪黑素水平低可能表明哪些人可能受益于抗抑郁药物(一种常用于治疗饮食失调的药物)。
乳腺癌
一些研究表明褪黑素水平可能与乳腺癌风险有关。例如，患乳腺癌的女性的褪黑激素水平往往低于未患乳腺癌的女性。此外，实验室实验发现，低水平的褪黑素会刺激某些类型的乳腺癌细胞的生长，而向这些细胞中添加褪黑素会抑制它们的生长。初步的实验室和临床证据还表明，褪黑素可能会增强一些用于治疗乳腺癌的化疗药物的效果。在一项包括少量乳腺癌患者的研究中，褪黑素(在开始化疗前7天服用)可以防止血液中血小板的降低。这是化疗的常见并发症，称为血小板减少症，可导致出血。
在另一项针对一小群乳腺癌患者的研究中，服用他莫西芬(一种常用的化疗药物)并不能改善她们的乳腺癌，服用褪黑素后，超过28%的女性的肿瘤轻微缩小。正在考虑服用褪黑素补充剂的乳腺癌患者应首先咨询医疗保健提供者，他们可以帮助构建一个综合治疗方法，并与常规护理一起使用。
前列腺癌
与乳腺癌类似，对前列腺癌患者的研究表明，与未患癌症的男性相比，褪黑素水平较低，试管研究发现，褪黑素可以抑制前列腺癌细胞的生长。在一项小规模研究中，褪黑素(与常规药物治疗结合使用)提高了14例转移性前列腺癌患者中9例的存活率。有趣的是，冥想似乎是治疗前列腺癌的一个有价值的补充。冥想的积极作用可能是由于体内褪黑素水平的上升。虽然这些早期的结果很有趣，但还需要更多的研究。
与癌症相关的减肥
体重减轻和营养不良是癌症患者非常关注的问题。在一项针对100名已经扩散到全身的晚期癌症患者的研究中，那些服用褪黑素补充剂的人比那些没有服用补充剂的人更不可能减肥。
结节病
一些医生使用褪黑素来帮助治疗结节病(一种纤维组织在肺和其他组织中发育的疾病)。两个病例报告表明，褪黑素可能对那些常规类固醇治疗没有改善的人有帮助。
类风湿性关节炎
在一组类风湿关节炎患者中，褪黑素水平低于没有关节炎的健康个体。当使用抗炎药物消炎痛治疗时，褪黑激素水平恢复正常。褪黑素的化学结构类似于消炎痛，因此研究人员推测，褪黑素补充剂对类风湿性关节炎患者的作用可能与消炎痛类似。然而，这一理论尚未得到验证。
褪黑素治疗注意力缺陷/多动障碍
虽然补充褪黑素似乎不能改善注意力缺陷/多动障碍(ADHD)的关键行为症状，但它可能有效地管理患有这种疾病的儿童的睡眠障碍。
褪黑素治疗癫痫
初步研究表明，褪黑素可以减少某些动物的癫痫发作次数，并可能减少癫痫患者的癫痫发作。然而，并不是所有专家都同意这些发现。事实上，有人担心褪黑素(每天1至5毫克)可能会诱发癫痫，特别是对患有神经系统疾病的儿童。鉴于这项研究还处于非常不成熟的阶段，一些专家建议，医疗保健提供者应该只对那些患有任何其他类型治疗都无法控制的癫痫发作的特定人群使用褪黑素。
晒伤
一些小规模的研究表明，含有褪黑素的凝胶、乳液或软膏在暴露于太阳紫外线辐射之前单独使用或与局部维生素E联合使用时，可以防止红肿(红斑)和其他皮肤损伤。
病毒性脑炎
虽然褪黑素还没有被科学地评估用于治疗人类脑炎(大脑的炎症)，但一些研究表明，这种补充剂可以保护动物免受与这种疾病相关的严重并发症，甚至可以提高它们的存活率。在一项对感染委内瑞拉马病毒(一种导致病毒性脑炎的有机体)的小鼠的研究中，褪黑素补充剂显著降低了血液中病毒的存在，并将死亡率降低了80%以上。然而，还需要更多的研究来确定类似的治疗是否可以为病毒性脑炎患者提供同样的保护。
心脏病
血液中褪黑素水平低与心脏病有关，但目前尚不清楚是褪黑素水平低与心脏病有关，还是低水平的褪黑素使人容易患上这种疾病。此外，对大鼠的几项研究表明，褪黑素可能保护这些动物的心脏免受缺血的破坏性影响(血液流量和氧气减少，经常导致心脏病发作)。然而，从这些信息中还不知道褪黑素补充剂是否有助于预防或治疗人们的心脏病。在得出结论之前，还需要更多的研究和科学资料。
可用的形式
褪黑素有片剂、胶囊、乳霜和含片，可在舌下溶解。
如何服用褪黑素
褪黑素补充剂目前没有推荐剂量范围。不同的人会对它的效果更敏感或更不敏感。对于那些特别敏感的人来说，低剂量可能有效，而高剂量可能会导致焦虑和易怒。对于任何情况，最好的方法是开始使用非常低剂量的褪黑素，与我们的身体通常每天产生的量相匹配(< 0.3毫克)，并将剂量保持在最低水平。您的医疗保健提供者可以帮助指导什么是最好和最合适的，包括如何根据需要增加剂量。
儿科
- 少于0.3毫克/天
尽管包括少量儿童在内的研究表明，1-10毫克的褪黑素剂量几乎没有副作用，但目前没有足够的信息明确表明，15岁以下儿童每天服用超过0.3毫克的剂量是安全的。事实上，1至5毫克的剂量可能会导致这个年龄组的癫痫发作。在获得更多信息之前，最安全的做法是使剂量接近我们身体正常产生的量(每天< 0.3毫克)。
成人
- 失眠:睡前一小时服用3毫克通常是有效的，不过0.1至0.3毫克的剂量可能会改善一些人的睡眠。如果三天后每晚3毫克没有效果，在睡前一小时尝试5-6毫克。有效的剂量应该能让人睡个安稳觉，白天不会烦躁或疲劳。
- 时差在几项研究中，睡前一小时服用0.5至5毫克的褪黑素是成功的。另一种临床使用的方法是出发前2天睡前1小时服用1 - 5mg，到达目的地后2 - 3天服用。
- 结节病:每天20毫克，持续4至12个月。使用褪黑素治疗这种特定的健康状况只能在医生监督下进行。在没有咨询你的医疗保健提供者之前，不要长期服用褪黑素补充剂。
- 抑郁症: 0.125 mg，下午晚些时候服用两次，每次间隔4小时(例如，下午4点和8点)。抑郁症患者往往对褪黑激素的作用特别敏感，这意味着非常低的剂量通常就足以获得预期的结果。
预防措施
由于潜在的副作用和与药物的相互作用，膳食补充剂只能在知识渊博的医疗保健提供者的监督下服用。
有些人在服用褪黑素时可能会做生动的梦或噩梦。过度使用或不正确使用褪黑素会扰乱昼夜节律。如果在白天服用褪黑素会导致嗜睡。在夜间服用褪黑素后出现早晨嗜睡的人应该少服用这种补充剂。据报道，褪黑素的其他副作用包括胃痉挛、头晕、头痛、易怒、性欲下降、男性乳房增大(称为男性乳房发育症)和精子数量减少。
褪黑素可能会影响生育能力，孕妇或哺乳期妇女也不应服用。
1973年，一项仅包括4名抑郁症患者的研究发现，褪黑素补充剂实际上恶化了抑郁症的症状。因此，抑郁症患者在使用褪黑素补充剂之前应该咨询保健医生。
尽管许多研究人员认为褪黑素水平会随着年龄的增长而下降，但新出现的证据对这一理论提出了质疑。鉴于这些不一致的发现，65岁以上的人在服用褪黑素补充剂之前应该咨询保健医生，以便能够适当地监测这种激素的血液水平。
可能的相互作用
如果您目前正在接受以下任何一种药物的治疗，在没有首先与您的医疗保健提供者交谈之前，您不应该使用褪黑素。
抗抑郁药物年代
在一项动物研究中，褪黑素补充剂降低了去西帕明和氟西汀的抗抑郁作用。需要更多的研究来确定这些影响是否会发生在人类身上。此外，氟西汀(选择性血清素再摄取抑制剂或SSRIs一类药物的一员)已导致人体褪黑素的可测量消耗。
抗精神病药物
用于治疗精神分裂症的抗精神病药物的一个常见副作用是一种被称为迟发性运动障碍的疾病，这是一种口腔运动障碍，其特征是不断的咀嚼运动和舌头的快速运动。在一项针对22名由抗精神病药物引起的精神分裂症和迟发性运动障碍患者的研究中，服用褪黑素补充剂的患者与未服用补充剂的患者相比，嘴巴运动明显减少。
苯二氮平类药物
在一项研究中，褪黑素和三唑仑(一种用于治疗焦虑和睡眠障碍的苯二氮卓类药物)的组合改善了睡眠质量。此外，也有一些报告表明，褪黑素补充剂可能有助于人们停止使用长期的苯二氮卓类药物治疗。(苯二氮卓类药物很容易上瘾。)
降压药
褪黑素可能会降低甲氧沙明和可乐定等降压药的有效性。此外，一类称为钙通道阻滞剂的药物(如硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓、氨氯地平、尼莫地平、非洛地平、尼索地平和贝地地尔)可能会降低褪黑素水平。
使用β -受体阻滞剂(另一类高血压药物包括普萘洛尔、乙酰丁醇、阿替洛尔、拉伯特洛尔、美托洛尔、平多洛尔、纳多洛尔、索他洛尔和替莫洛尔)可能会减少体内褪黑激素的产生。
血液稀释药物，抗凝血剂
褪黑素可能会增加抗凝血药物(如华法林)导致出血的风险。
白介素2
在一项针对80名癌症患者的研究中，与单独使用白细胞介素-2治疗相比，使用褪黑素联合白介素-2治疗可导致更多的肿瘤消退和更高的生存率。
非甾体抗炎药
布洛芬等非甾体抗炎药可能会降低血液中褪黑激素的水平。
类固醇和免疫抑制药物
褪黑素不应与皮质类固醇或其他用于抑制免疫系统的药物同时服用，因为补充剂可能会导致它们无效。
它莫西芬
初步研究表明，他莫西芬(一种化疗药物)和褪黑素的联合使用可能对某些乳腺癌和其他癌症患者有益。需要更多的研究来证实这些结果。
其他物质
咖啡因、烟草和酒精都会降低体内褪黑素的水平，而可卡因和安非他明则会增加褪黑素的产生。
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APA的参考
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