相同(S-Adensoly-L-Methionine)
关于SAMe是否对抑郁症、骨关节炎和肝病有效的详细政府报告。
s -腺苷- l-蛋氨酸用于治疗抑郁症、骨关节炎和肝病
总结
根据其循证实践计划，医疗保健研究和质量机构(AHRQ)正在为其他机构和组织开发科学信息，以此为基础制定临床指南、绩效测量和其他质量改进工具。承包机构审查有关指定临床护理主题的所有相关科学文献，并提出证据报告和技术评估，对方法及其实施效果进行研究，并参与技术援助活动。
概述
本报告的目的是对已发表的关于使用s -腺苷- l-蛋氨酸(SAMe)治疗骨关节炎、抑郁症和肝病的文献进行检索;并在此基础上，评估SAMe有效性的证据。广泛的搜索显示有足够的文献支持对SAMe用于三种情况的详细回顾:抑郁症、骨关节炎、妊娠胆汁淤积和与肝脏疾病相关的肝内胆汁淤积。雷竞技到底好不好用
在美国，抑郁症会影响10%到25%的女性和5%到12%的男性。每年大约有1000万到1500万人经历临床抑郁症。每年的治疗费用和工资损失估计为437亿至529亿美元。
骨关节炎是关节炎最常见的形式。据估计，15%的美国人患有关节炎，每年给社会造成的损失估计为950亿美元。这是申请社会保障残疾福利的第二大常见原因。
妊娠肝内胆汁淤积发生率为1 / 500至1000例妊娠，与早产和胎儿死亡风险增加有关。肝内胆汁淤积是一种相对常见的急性和慢性肝病并发症，如病毒性肝炎、酒精性肝炎和自身免疫性肝病。在两个系列的慢性肝病患者中，35%有以胆红素和肝酶升高为特征的肝内胆汁淤积。虽然经济成本难以分配给胆汁淤积，但瘙痒会导致受影响患者的显著发病率。
SAMe治疗这三种疾病的疗效的经验证据将有助于管理这些疾病的卫生保健提供者，并有助于确定未来的研究领域。雷竞技到底好不好用
报告证据
文献检索共产生1624篇，其中294篇被选作综述;后者包括荟萃分析、临床试验和包含SAMe补充信息的报告。99篇文章，代表102项独立研究，符合筛选标准。他们专注于抑郁症、骨关节炎或肝病的相同治疗方法，并展示了人类临床试验的数据。在这102项研究中，47项关注抑郁症，14项关注骨关节炎，41项关注肝脏疾病(所有疾病)。雷竞技到底好不好用
方法
一个由代表不同学科的技术专家组成的小组在整个研究过程中为研究人员提供建议。在与资助机构协商并考虑到SAMe通常被推荐的用途后，本报告选择了使用SAMe治疗抑郁症、骨关节炎和肝病作为重点。目的是在文献适合进行荟萃分析时进行荟萃分析。
搜索策略
在2000年期间检索了25个生物医学数据库:MEDLINE®、HealthSTAR、EMBASE、BIOSIS Previews®、MANTIS™、Allied and Complementary Medicine、Cochrane™Library、CAB HEALTH、BIOBASE、SciSearch®、PsychINFO、心理健康文摘、每日健康新闻、PASCAL、TGG健康与健康数据库和几个药物数据库。研究人员使用SAMe一词及其许多药理同义词、三种重点疾病状态、研究设计和文章类型进行搜索。他们还搜索了综述和元分析文章的参考书目，并询问专家以确定更多的引用。另外有62篇文章是从这些来源确定的，特别是从评论文章和顾问建议的引用中。
选择标准
如果报告集中于对选定疾病之一的SAMe，并提出了对人类受试者的随机临床试验结果，则将其纳入证据综合。发表的语言并不是纳入的障碍。所选研究中约有25%是用外语进行的，主要是意大利语。
数据收集与分析
所有选定的标题、摘要和文章都由两名精通相应语言的审稿人独立审阅，所有分歧都以协商一致的方式解决。收集了有关患者人口统计学、疾病状况、干预措施、研究设计和结果的信息。存在足够数量的同质研究，允许对SAMe治疗四种情况的疗效进行荟萃分析:抑郁症与安慰剂和积极(药物)治疗，骨关节炎与安慰剂和积极(药物)治疗，妊娠胆汁淤积与安慰剂和积极治疗，与肝脏疾病相关的肝内胆汁淤积与安慰剂。雷竞技到底好不好用其余的肝脏疾病研究过于异质，无法进行汇总分析，只能进行定性评估。
发现
研究人员在三个选定的领域确定了102项相关研究:47项关于抑郁症的研究，14项关于骨关节炎的研究，41项关于肝病的研究。根据Jadad标准判断，大多数研究招募了少量患者，研究质量差异很大。结果总结在五个证据表中。去除重复研究后，三个选定地区的研究分布如下:
在考虑的39项独特研究中，有28项研究被纳入SAMe减轻抑郁症症状疗效的荟萃分析。
与安慰剂相比，SAMe治疗与3周测量的汉密尔顿抑郁评分量表(Hamilton Rating Scale for Depression)评分提高约6分相关(95% CI[2.2, 9.0])。这种程度的改善在统计学上和临床意义上都是显著的，相当于对治疗的部分反应。很少有研究可以计算出汉密尔顿抑郁评分量表(Hamilton Rating Scale for Depression)改善25%或50%的风险比。因此，不能进行汇总分析，但与安慰剂相比，结果普遍倾向于SAMe。
与传统抗抑郁药物治疗相比，SAMe治疗与结果无统计学意义上的显著差异(汉密尔顿评分降低25分和50%的抑郁风险比分别为0.99和0.93;连续测量抑郁的汉密尔顿评分的效应量为0.08 (95% CI[-0.17， -0.32]))。
在考虑的13项独特研究中，有10项研究被纳入SAMe减轻骨关节炎疼痛疗效的荟萃分析。
一项大型随机临床试验显示，与安慰剂相比，SAMe的效应量为0.20 (95% CI[-0.39， - 0.02])，从而证明了骨关节炎疼痛的减轻。
与非甾体抗炎药物治疗相比，SAMe治疗与结果无统计学意义上的差异(效应量0.11;95% CI[0.56, 0.35])。
8项独特的研究被纳入一项meta分析，分析SAMe对缓解瘙痒和降低与妊娠胆汁淤积相关的血清胆红素水平升高的疗效。
与安慰剂相比，SAMe治疗的效应量接近一个完整的标准偏差(-0.95;95% CI[-1.45， -0.45])用于瘙痒减轻，且标准偏差超过1 / 3 (-1.32;95% CI[-1.76， -0.88])与血清胆红素水平下降有关。
在两项未合并的临床试验中，传统疗法(熊去氧胆酸)在治疗瘙痒症方面比SAMe更受青睐。其中一个有统计学意义。对于血清胆红素，三个小型试验的结果各不相同，无法得出结论。
在考虑的10项独特研究中，有6项研究被纳入了SAMe缓解瘙痒和降低由多种肝脏疾病引起的肝内胆汁淤滞相关胆红素水平升高的疗效的荟萃分析。
与安慰剂相比，使用SAMe治疗瘙痒的风险比为0.45，这意味着使用SAMe治疗的患者瘙痒减轻的可能性是安慰剂治疗患者的两倍(95% CI[0.37, 0.58])。
比较SAMe与积极治疗的研究数量不足，无法进行联合分析。
剩下的20项研究在诊断(各种各样的肝脏疾病)和结果方面都太不一致，无法进行汇总分析。雷竞技到底好不好用他们进行了定性评估。
未来的研究
该综述确定了未来研究的一些有前景的领域。本文将简要讨论这些领域。
需要进一步的回顾研究，阐明SAMe的药理学研究和临床试验。与传统疗法相比，更好地了解SAMe的风险收益比，特别是对抑郁症和骨关节炎，是非常重要的。为此，可以对现有数据进行额外的分析，但支持新的确定的临床研究来解决这个问题可能会更有成效。
使用SAMe的口服配方治疗抑郁症、骨关节炎或肝病，尚未进行良好的剂量递增研究。一旦最有效的口服剂量SAMe的疗效被证明，就需要进行更大规模的临床试验，用于抑郁症、骨关节炎和胆汁淤积症。这样的试验需要招募大量诊断相同的患者，并关注显著的临床结果。理想情况下，他们会将SAMe与安慰剂和标准治疗进行比较。在这些试验中应系统地收集有关副作用和不良事件的信息。
对于胆汁淤积以外的肝雷竞技到底好不好用脏疾病，应进行额外的小型试验，以确定哪些患者人群从SAMe中受益最大，以及哪种干预措施(剂量和给药途径)最有效。应进行更多的小型探索性临床试验，以研究SAMe在降低传统抗抑郁药有效性潜伏期和治疗产后抑郁症方面的应用。
完整报告的可用性
本摘要所依据的完整证据报告是由人权委员会为AHRQ准备的南加州循证实践中心合同编号290-97-0001。可致电1-800-358-9295从AHRQ出版物交换所免费获得印刷副本。请求者应要求64号证据报告/技术评估，s -腺苷- l-蛋氨酸用于治疗抑郁症、骨关节炎和肝病。
证据报告也在网上国家医学图书馆书架．
APA的参考
Staff, H.(2008年11月19日)。SAMe (s -腺苷- l -蛋氨酸)，HealthyPlace。2021年5月12日，从//www.lharmeroult.com/alternative-mental-health/treatments/same-s-adensoly-l-methionine获取
