在阿尔茨海默患者中管理睡眠问题

阿尔茨海默患者睡眠问题的详细信息及如何治疗与阿尔茨海默病相关的睡眠问题。

Alzheimer的睡眠变化的性质

科学家们并不完全理解为什么痴呆症的人们发生睡眠障碍。与阿尔茨海默病相关的睡眠障碍包括增加的频率和令人震惊的持续时间，梦想和非睡眠阶段的梦想和日间时间划分。在没有痴呆症的老年人的睡眠中发生类似的变化，但这些变化更频繁地发生，并且在阿尔茨海默病的人们中往往更严重。

有些人患有阿尔茨海默病的疾病睡眠过多，而其他人则困难睡眠困难。当与阿尔茨海默氏症无法入睡时，他们可能会在夜间徘徊，无法躺着，或者喊叫或喊出，扰乱其其他护理人员。一些研究表明，睡眠障碍与内存障碍以及在阿尔茨海默氏症人中运作的能力有关。还有证据表明睡眠障碍可能在更严重影响的患者中更糟糕。然而，一些研究报告说，卑鄙损害严重严重的人也可能发生睡眠中断。

共存条件可能会使老年人雷竞技到底好不好用与Alzheimer的睡眠问题加剧。两个非自雷竞技到底好不好用愿运动干扰睡眠的条件是周期性的肢体运动和焦点腿综合征。破坏睡眠的其他常见条件包括雷竞技到底好不好用噩梦和睡眠呼吸暂停，一种异常的呼吸模式，其中人们每晚短暂停止呼吸呼吸。患有痴呆症的人的抑郁可能进一步恶化睡眠困难

在Alzheimer的睡眠 - 唤醒周期中的转变可能是严重的。专家估计，在疾病的后期阶段，受影响的个人在床上花费大约40％的时间令人醒来，并且每天睡几个小时的睡眠比例。这一增加的白天睡眠几乎完全由轻盈睡眠组成，可以弥补深度，安静的夜间睡眠的损失很差。在极端情况下，痴呆症的人可能会经历通常的白天醒来/夜间睡眠模式的完全逆转。

治疗阿尔茨海默睡眠问题

虽然广泛使用的药物可以暂时改善老年人的睡眠障碍，但许多研究发现，处方药不会在老年人中改善睡眠质量的总体评级，无论他们是否住在家庭或住宅护理中。因此，使用痴呆症中的个体中使用睡眠药物的治疗益处可能不会超过潜在的风险。为了改善这些人的睡眠，美国国家卫生研究院（NIH）鼓励使用下述非标度措施而不是药物治疗，除非睡眠障碍明显与可治疗的医疗状况明显相关。重要的是，在施用任何药物或非标干预之前，体验睡眠问题的人都会对医疗或精神病的原因进行专业评估睡眠障碍。

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非鲁格治疗

已显示出于老年人的神经性失眠的各种非整理治疗方法。这些治疗方法旨在改善睡眠常规和睡眠环境以及减少白天睡眠，广泛推荐用于患有阿尔茨海默病的人们。创造一个邀请的睡眠环境，并为Alzheimer的人促进休息：

• 维持睡觉和产生的常规时间。
• 建立舒适，安全的睡眠环境。参加温度并提供夜灯和/或安全物体。
• 令人醒着时劝阻睡觉;仅使用卧室睡觉。
• 如果该人唤醒，劝阻观看电视。
• 建立定期用餐时间。
• 避免酒精，咖啡因和尼古丁。
• 在退休前避免过度的液体摄入并清空膀胱。
• 如果这个人在晚上睡觉，避免白天小睡。
• 治疗任何疼痛症状。
• 寻求早晨的阳光曝光。
• 常规日常运动，但睡前不到四个小时。
• 如果该人服用胆碱酯酶抑制剂（鸡尾酒，denpezil.那Rivastigmine.或者加兰汀），避免夜间给药。
• 施用药物如硒胺，其可能在睡前六至八个小时后没有刺激效果。

阿尔茨海默病患者的睡眠药物

只有在非网络方法失败后，才应考虑药物治疗，并排除了可逆的医疗或环境原因。对于那些需要药物治疗的人来说，它必须“开始低，慢慢地开始”。对认知受损的老年人的睡眠诱导药物的风险相当大。这些包括跌倒和骨折，增加困惑，并在为自己的能力下降的风险增加。如果使用睡眠药物，则应在建立常规睡眠模式后停止尝试。

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下表列出了一些可以暂时帮助睡眠的不同类型的药物。该清单包括主要用于睡眠的药物以及一些主要用途治疗精神疾病或行为症状的药物。虽然对于治疗阿尔茨海默氏症治疗慢性睡眠紊乱的药物的安全性和有效性毫无熟悉，但所有这些药物通常都规定在阿尔茨海默病中治疗失眠和破坏性的夜间行为。这里列出的所有药物仅由处方提供，必须在医生的监督下使用。医生推荐的药物经常反映休眠问题的行为症状的类型。

常用于治疗阿尔茨海默病的失眠和夜间行为干扰的一些药物

药物类别	例子 （通用名称）	推荐剂量在毫克/天中	潜在的不利影响
三环抗抑郁药	NORTRIPTYLINE.	10-75	头晕，口干，便秘，小便
	曲唑酮	25-75	头晕，特别是在站立或上升时
苯二氮卓卓	Lorazepam.	0.5 - 2	嗜睡，混乱，不稳定
	oxazep​​am.	10 - 30	依赖
	Temazepam.	15 - 30	混乱，不稳定
非苯并二氮杂化	Zolpidem.	5 - 10	镇静，混乱
	Zaleplon.	5 - 10	镇静，艾尼西亚
	氯水合物	500 - 1,000	镇静，恶心
“古典”的抗精神病学	Haloperidol.	0.5 - 1.5	帕金森样症状*
“非典型” 抗精神病学	risperidone.	1 - 6	头晕，特别是在站立或上升时;恶心*
	奥兰扎丁	5 - 10	镇静*
	Quetiapine.	12.5 - 100.	镇静;头晕，特别是在站立或上升时*
*最近的研究已将抗精神病药物与痴呆症联系在老年人的抗精神病毒中，以略微增加死亡风险。应仔细评估使用这些药物的风险和益处。

此事实表是与阿尔茨海默氏症的关联临床问题和干预措施工作组协商编写的。所提供的信息不代表Alzheimer协会的任何药物或非新睡眠干预的认可。

来源：2005年阿尔茨海默氏症的Alzheimer疾病疾病的睡眠变化。

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