身体畸形症

躯体变形障碍的描述、BDD行为及躯体变形障碍的治疗。

身体畸形障碍(Body Dysmorphic Disorder, BDD)在DSM-IV中被列为躯体化障碍，但在临床上，它似乎与强迫症(Obsessive-Compulsive Disorder, OCD)有相似之处。

BDD是一种对想象中的身体缺陷的关注，或者是对微小缺陷的过度夸大。这种专注必须对个人生活造成重大损害。一个人每天至少花一个小时思考他或她的缺点。

个人的强迫性担忧通常是关于面部特征、头发或气味。身体畸形症通常始于青春期，成为慢性疾病，并导致大量的内在痛苦。

这个人可能害怕在社交场合被嘲笑，可能会咨询许多皮肤科医生或整形外科医生，并接受痛苦或有风险的手术来试图改变被认为的缺陷。医疗程序很少产生缓解作用。事实上，它们往往会导致症状恶化。BDD可能会限制友谊。过分地思考外表可能会让人难以集中精力学习。

其他可能与BDD有关的行为

• 频繁扫视反射表面
• 皮肤挑选
• 避免镜子
• 反复测量或触摸缺陷
• 反复要求确认缺陷。
• 精心的仪容整洁仪式。
• 用手、帽子或化妆来伪装某人外表的某些方面。
• 反复触摸缺陷
• 避免被他人看到缺陷的社交场合。
• 与他人相处时的焦虑。

BDD往往是慢性的，会导致社会孤立、辍学、严重抑郁症、不必要的手术甚至自杀。

它通常与社交恐惧症、强迫症和妄想症有关。慢性BDD可导致重度抑郁症。如果它与妄想有关，它被重新归类为妄想症，躯体亚型。Bromosis(过度关注体臭)或Parasitosis(担心自己被寄生虫感染)通常与妄想有关。

其他可能与B雷竞技到底好不好用DD混淆的情况:由大脑顶叶损伤引起的忽视;神经性厌食症，性别认同障碍。

不符合BDD标准的轻微身体形象障碍:

• 对自己外表的善意不满。这不会影响患者的生活质量。30-40%的美国人可能有这种感觉。
• 对自己身体形象的中度干扰。这个人对外表的关注会引起间歇性的焦虑或抑郁。

身体畸形障碍的治疗:

有时很难让BDD患者接受精神治疗，因为他或她可能会坚持认为这种疾病有身体上的根源。我们更希望转诊医生提前打电话给我们，这样我们就可以制定策略，如何最好地鼓励个人接受帮助。治疗通常包括使用SSRI药物(如舍曲林或氟西汀)和认知行为心理治疗。在这种类型的心理治疗中，治疗师帮助受影响的个体抵抗与BDD相关的强迫行为，例如反复照镜子或过度梳洗(反应预防)。如果一个人因为害怕被嘲笑而避免某些情况，应该鼓励他或她逐渐地、逐步地面对害怕的情况。如果个人计划寻求侵入性的医学/外科治疗，治疗师应试图劝阻患者或请求允许与外科医生交谈。治疗师帮助患者理解他或她的一些想法和看法是如何被扭曲的，并帮助患者用更现实的看法取代这些看法。家庭行为治疗可能是有用的，特别是如果受影响的个体是青少年。如果有支持小组，可以提供帮助。

作者简介:卡罗尔·e·沃特金斯，医学博士，儿童、青少年和成人精神病学委员会认证。她是马里兰州巴尔的摩市一位著名的讲师和私人执业者。

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