少数民族的心理健康问题

研究人员调查了少数民族的心理健康问题，以及心理疾病对种族和民族群体的影响方式。

对卫生局局长心理健康报告的跟进

这样的词抑郁症而且焦虑在某些美洲印第安人语言中并不存在，但年龄在15岁到24岁之间的美国印第安人和阿拉斯加原住民(AI/AN)男性的自杀率比全国自杀率高出两到三倍。亚裔美国人和太平洋岛民(AA/ pi)心理健康问题的总体患病率与其他美国人的患病率没有显著差异，但AA/ pi在族裔人口中心理健康服务的使用率最低。在美国以外出生的墨西哥裔美国人比在美国出生的墨西哥裔美国人有更低的患病率，25%的墨西哥裔移民有精神疾病或药物滥用的迹象，而在美国出生的墨西哥裔美国人有48%。躯体症状在非裔美国人中出现的可能性几乎是美国白人的两倍。

在美国，政府和私人都在努力制定计划和政策，以帮助患有精神疾病的少数民族。随着最近从贫穷国家涌入美国的移民，解决他们的精神卫生保健需求至关重要。

2002年，美国卫生部长大卫·萨彻博士的一份报告调查了少数族裔的心理健康问题。萨彻在报告中写道:“人们所处的文化影响着心理健康和疾病的方方面面。心理健康:文化、种族和民族，是他的补充1999年心理健康:卫生局长的报告。

文化影响着来自特定文化的患者交流和表现精神疾病症状的方式、他们的应对方式、他们的家庭和社区支持以及他们寻求治疗的意愿，Satcher写道。他补充说，临床医生和服务系统的文化影响着诊断、治疗和服务提供。文化和社会影响不是精神疾病和服务使用模式的唯一决定因素，但它们确实发挥着重要作用。

这份补充报告提出了两个重要观点:在美国，少数民族成员可获得的治疗类型存在很大差异，关于精神疾病如何影响种族和民族群体的现有研究存在重大差距。

此外，报告还指出，在统计分析和许多援助项目中被集中在一起的少数群体之间存在着巨大的差异。例如，美国印第安人和阿拉斯加原住民(AI/ANs)包括561个独立的部落，约有200种语言被印第安事务局承认。拉美裔美国人来自墨西哥和古巴等多种文化。亚裔美国人和太平洋岛民代表了从印度到印度尼西亚等43个不同的民族。53%的非洲裔美国人生活在南方，他们与生活在美国其他地区的人有着不同的文化经历。报告指出:

在美国的弱势、高需求群体中，如无家可归者和被监禁者，少数族裔的比例过高。这些亚群体比生活在社区的人有更高的精神障碍发生率。综上所述，证据表明，与白人相比，少数种族和族裔因未满足心理健康需求而造成的残疾负担过高。

该补编概述了少数民族人口的集体心理保健需求，然后分别对四个少数民族人口进行了研究，包括历史视角和对整个群体的地理分布、家庭结构、教育、收入和身体健康状况的分析。

例如，非洲裔美国人比美国白人更容易患上各种各样的身体疾病。这一群体的心脏病、糖尿病、前列腺癌和乳腺癌、婴儿死亡率以及艾滋病毒/艾滋病的发病率都大大高于美国白人。

根据该报告，美国印第安人“死于酒精相关原因的可能性是白人的五倍，但他们死于癌症和心脏病的可能性较低。”例如，亚利桑那州的皮马部落是世界上糖尿病发病率最高的部落之一。终末期肾病是一种已知的糖尿病并发症，在美国印第安人中发病率高于美国白人和非洲裔美国人。

Satcher使用历史和社会文化因素来分析每个少数群体的特殊心理保健需求。然后，讨论成人和儿童的具体精神卫生保健需求，并关注高需求人群和群体内受文化影响的综合征。每章都包括对护理的可用性、可用治疗的适当性、诊断问题和与该群体相关的最佳实践的讨论。

与精神疾病有关的一些因素似乎是大多数少数民族和种族的共同特征。报告称，总体而言，少数族裔“面临着不平等的社会和经济环境，包括更容易受到种族主义、歧视、暴力和贫困的影响。生活贫困对精神疾病发病率的影响是最可衡量的。收入最低阶层的人……比社会地位最高的人患精神疾病的可能性高两到三倍。”

种族主义和歧视造成的压力“使少数族裔面临抑郁和焦虑等精神障碍的风险。”此外，该报告指出，“少数种族和族裔的文化改变了他们使用的精神卫生服务类型。患者和临床医生之间的文化误解或沟通问题可能会阻止少数族裔使用服务和接受适当的护理。”不适应种族差异的卫生保健从业人员可能也不会意识到独特的身体状况。雷竞技到底好不好用例如，由于药物代谢速率的差异，一些AA/ pi可能需要比美国白人处方更低剂量的某些药物。非裔美国人对抗抑郁药的代谢也比白人慢，而且不适当的剂量可能会产生严重的副作用。

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对每个种族群体的具体分析包括广泛的结果，包括下面概述的结果。

非裔美国人

• “安全网”提供者在精神卫生保健服务中占有不成比例的份额，但这些提供者的生存受到不确定的资金来源的威胁。
• 精神疾病的耻辱使非裔美国人无法寻求治疗。大约25%的非洲裔美国人没有保险。此外，“许多拥有足够私人保险的非裔美国人仍然不太倾向于使用心理健康服务。”
• 三分之一需要治疗的非裔美国人接受了治疗。非洲裔美国人也比白人更有可能提前终止治疗。
• 如果非裔美国人确实接受了治疗，他们更有可能通过初级保健而不是专业服务寻求帮助。因此，他们在急诊科和精神病院的比例往往过高。
• 对于某些疾病(如精神分裂症和情绪障碍)，非洲裔美国人的诊断错误比白人美国人更常见。
• 非裔美国人对一些行为治疗的反应与美国白人一样好，但他们被发现比白人更不可能接受抑郁症或焦虑症的适当治疗。

美国印第安人和阿拉斯加原住民

• 过去根除本土文化的尝试，包括强迫青少年离开家人和家园，转移到政府经营的寄宿学校，都与负面的心理健康后果有关。美国印第安人和阿拉斯加原住民也是当今最贫困的少数民族。超过四分之一的人生活在贫困之中。
• 某些DSM诊断，如重度抑郁症，与一些美国印第安人所承认的疾病类别并不直接对应。
• 五分之四的美国印第安人不住在保留地，但政府的印第安人健康服务公司运营的大多数设施都位于保留地。
• 一项研究发现，参加越南战争的美国印第安退伍军人患创伤后应激障碍(PTSD)和长期酗酒的比例高于美国白人、非洲裔或日裔美国人。
• 在一项研究中，发现美国印第安青年的精神疾病发病率与美国白人相当，但“对于白人儿童来说，贫困使精神疾病的风险增加了一倍，而贫困与美国印第安儿童精神疾病的风险增加无关。”美国印第安青少年也更有可能患有注意力缺陷/多动障碍和药物滥用或药物依赖障碍。
• 在一家城市诊所进行的研究中，20%的美国印第安老人报告了明显的精神症状。
• 虽然许多AI/AN更喜欢与种族匹配的提供者，但在这个种族群体中，每10万人中只有101名AI/AN精神卫生保健专业人员，而美国白人每10万人中有173名。1996年，美国估计只有29名精神科医生是AI/ an遗产。
• 多达三分之二的AI/ an继续使用传统治疗师，有时与精神卫生保健提供者联合使用。

西班牙裔美国人

• 对于拉美裔美国人来说，人均收入是这项补贴所涵盖的少数群体中最低的。此外，他们是最不可能拥有医疗保险的族裔群体。他们的无保险率为37%，是美国白人的两倍。
• 在1990年的人口普查中，大约40%的西班牙裔美国人报告说他们英语说得不好，但很少有提供者认为自己是西班牙裔或说西班牙语的，这限制了西班牙裔美国人患者与种族或语言相似的提供者匹配的机会。
• 拉美裔的自杀率大约是美国白人的一半，但一项针对1.6万多名高中生的全国性调查发现，拉美裔美国人的自杀意念和自杀企图高于非洲裔美国人和白人。
• 许多来自中美洲国家的移民表现出创伤后应激障碍的症状。然而，总体而言，拉丁裔移民的精神疾病患病率低于在美国出生的西班牙裔。

亚裔美国人和太平洋岛民

• 没有研究涉及太平洋岛民美国族裔的精神障碍发生率，对苗族和菲律宾族裔的研究也很少。
• 当使用症状量表时，与美国白人相比，亚裔美国人表现出更高水平的抑郁症状，但这些研究主要集中在华裔美国人、日裔美国人和东南亚人。此外，以受试者母语进行的研究相对较少。
• 亚裔美国人患某些疾病的比例比白人低，但患神经衰弱症的比例更高。那些不那么西方化的人更容易表现出文化束缚综合征。
• 亚裔美国人和太平洋岛民的心理健康服务使用率是所有族裔中最低的。这归因于文化上的耻辱和经济上的不足。AA/ pi的总体贫困率远高于全国平均水平。
• AA/PI治疗师和患者的种族匹配导致更多地利用精神卫生保健服务。

(有关种族和精神诊断的更多信息，请参阅相关报道，种族对精神诊断的影响:一个发展的视角——编者。)

来源:《精神病学时报》2002年3月第19卷第3期

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