恐慌症和虐待问题

问:多年来，我一直在做噩梦和回忆，这些都与我童年时期的虐待有关。我也有恐慌症和焦虑症。

我经常在开车的时候发作，晚上会把我吵醒。我已经完全不再开车了，这对我和家人来说都非常沮丧。这些攻击让我害怕，因为有时我觉得我好像“灵魂出窍了”，低头看着自己，我的眼睛对光线变得非常敏感，我不得不一直戴着太阳镜。发作时我也感到非常头晕，感觉就像触电了一样。

我当时在看心理医生，她帮我克服闪回和噩梦，但我不再见她了，因为我的恐慌发作和焦虑越来越严重。我真的很努力地克服了我的问题，我已经走了很长一段路，但我不能在我的驾驶上振作起来。

我也一直觉得很生气，我不知道该怎么做。我的治疗师想让我回来继续和她一起工作，但我真的很害怕恐慌和焦虑会再次恶化。我该怎么办?

答:听起来你过得很艰难。从你信上的描述来看，你似乎患有创伤后应激障碍(PTSD)，这是一种焦虑障碍，患有创伤后应激障碍的人同时患有恐慌障碍和抑郁症并不罕见。你提到的一些症状，包括人格解体、对光敏感，都被归类为解离性症状，在PTSD和/或恐慌症患者中非常常见。此外，你的头晕症状可能与游离有关，也可能是不吃东西和/或过度换气的结果。

关于你的驾驶，多年来我们发现人们有一种恐慌症，与解离有关。解离的另一个词是Self-Hypnotic恍惚．当人们游离时，他们会出现各种各样的症状，包括“灵魂出窍”，感觉不真实，通过白色或灰色的雾看到周围的环境，静止的物体似乎在移动，视野狭窄，有时他们可能会感到电击，或灼热穿过身体，或强烈能量的“嗖嗖”声。

在易受影响的人身上诱发这些状态是很容易的。研究表明，我们可以在“一瞬间”进入“游离”状态。引起这种状态最简单的方法之一就是盯着看。当人们开车时，他们盯着前方的道路或坐着盯着红灯，毫无征兆地就会出现上述一些症状。许多人报告说，在电脑前工作时可能会出现这种症状，很多人报告说荧光灯也有助于诱发这种状态。它也可能发生在我们放松、看电视或看书的时候。一项将头晕与人格解体联系起来的研究表明，问题不在于我们在分离的时候在做什么，而在于“意识变化的幅度非常大”。

普遍的想法是，当我们放松时，我们有更多的时间来思考我们的障碍，这就是我们的症状增加的原因。我们中的许多人使用认知行为疗法恢复了精神分裂，不同意这个理论。无论我们在做什么，在想什么，我们都可以很容易地进入解离状态。对于我们大多数人来说，恢复意味着理解我们如何诱发这些状态，以及我们如何通过使用认知技能来处理我们的恐惧和焦虑产生的想法来处理这些状态。

关于“夜间”睡眠障碍的研究表明，睡眠障碍发生在我们从做梦睡眠进入深度睡眠，或者从深度睡眠回到做梦睡眠的意识变化过程中。研究还表明，这种攻击与梦境或噩梦无关。我们中的许多人在晚上睡觉或早上醒来时都会经历夜袭症。

如果你饮食不合理和/或睡眠不足，你就更容易患上“游离”。这些症状本身是无害的，一旦人们看到他们是如何做的，他们就会失去对它们的恐惧，一些人报告说，当它们发生时，他们实际上很享受!

我们在你的信中提到的一点是你对你童年的评论。许多有童年创伤的人确实会游离。事实上，许多人学会了分离，作为一种保护自己免受持续虐待的方式。

你的治疗师希望你重新接受治疗来处理虐待问题是正确的。不可否认，治疗可能会造成创伤，因为你确实需要处理许多痛苦的记忆。但这是一种方法，可以帮助你解决你目前面临的关于虐待的许多问题。治疗也是内在愈合过程中的一个主要因素。你的愤怒是发生在你身上的事情的自然结果。从你在信中所说的，你完全有理由生气，你的治疗师会帮助你以一种更适当的方式发泄愤怒，而不是把它锁在你心里。

我们的许多客户也有虐待背景，他们学会了理解和管理他们的分离、焦虑和恐慌，这反过来又在他们继续接受治疗时减轻了一些压力。你对自己症状的控制显然取得了很大的进步。记得刚开始的时候，很难相信强烈的症状是焦虑，恐慌和抑郁。这对我们所有人来说都很正常。但正如你所说，一旦我们开始接受这些症状，事情就会变得容易一些。

如果你决定重新接受治疗，你对症状的了解就会比你第一次出现症状时多得多。这是你的优势，会给你比以前更大的权力来控制他们。

参考文献
Uhde TW, 1994，睡眠医学原理与实践，第2版，第84章，WB Saunders & Co.。
Frewtrell WD等人，1988，“头晕和人格解体”，ad . Behav。Res,其他。，第10卷，pp 201-18

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