产后焦虑障碍

产后焦虑障碍在新妈妈中经常被忽视。为什么读。还有产后焦虑的症状和策略。

克服产后抑郁和焦虑

为了了解可能伴随怀孕和产后的各种焦虑障碍，首先了解几乎每个人都经历过的那种焦虑是有帮助的。患有焦虑症的人经常报告说，别人会最小化或忽略他们的问题。这可能是因为所有人都经历过焦虑。大多数人不明白焦虑障碍和正常焦虑之间的区别。

焦虑是我们生活的一部分。这是对人类日常经验范围之外的事件的正常和保护性反应。它帮助我们集中精力完成任务。它帮助我们避免危险的情况。焦虑也给我们动力去完成那些我们可能会拖延的事情。如你所见，焦虑对我们的生存至关重要。

焦虑通常被描述为一系列的感觉。几乎每个人在工作和娱乐时都会经历轻度或中度的焦虑。当我们有中度焦虑时，我们的心率会最低限度地增加，以便有更多的氧气可用。我们保持警觉是为了更好地专注于一项任务或问题。我们的肌肉会微微绷紧，这样我们才能活动和工作。我们分泌的荷尔蒙，如肾上腺素和胰岛素，会略微升高，以帮助身体做出反应。我们可以为考试而学习，为工作准备报告，发表演讲，或者当我们快要击球时去击球。如果我们完全放松，我们就无法集中注意力或完成这些任务。焦虑帮助我们满足对我们的要求。

放松/平静——轻度——中度——严重——恐慌

我们称之为焦虑的主观感觉伴随着一种可预测的身体反应模式，这种模式在上面的连续统一体中总结出来。患有焦虑症的人有反应，旨在帮助我们在危险的情况下逃离危险不危及生命。启动这些反应的正常机制会因为我们不完全理解的原因而出错。当我们有严重的焦虑时，我们不能好好思考，也不能解决问题。肾上腺素的分泌如此之高，以至于会引起心脏“砰砰”、呼吸短促和肌肉极度紧张的感觉。我们感到危险或恐惧。这种恐惧可能有焦点，也可能没有。如果我们面对一只老虎，这种程度的焦虑将有助于我们战斗或逃跑。然而，如果这种程度的焦虑是在没有危险刺激的情况下发生的，这种反应是没有帮助的。焦虑症与一般焦虑的不同之处在于，经历或感觉更强烈，持续时间更长．焦虑症还会干扰人们在工作、娱乐和人际关系中的正常运作。

当我们面临真实或想象的威胁时，我们的大脑会向身体发出危险信号。荷尔蒙的释放是警报的一部分。这些激素会产生以下变化:

• 头脑更加机敏
• 凝血能力增强，为受伤做准备
• 心率加快，血压升高(可能有心跳加速和胸闷的感觉)
• 增加出汗来帮助身体降温
• 血液被转移到肌肉，以帮助为行动做准备(这可能导致头晕和手部刺痛)
• 消化减慢(这可能会导致胃里有一个“肿块”，以及恶心)
• 唾液分泌减少(导致口干和窒息感)
• 呼吸频率增加(可能感觉像呼吸短促)
• 肝脏释放糖来快速提供能量(这可能感觉像是“匆忙”)
• 括约肌收缩以关闭肠道和膀胱的开口
• 免疫反应降低(在短期内有助于让身体对威胁做出反应，但随着时间的推移，对我们的健康有害)
• 思维加速
• 有一种恐惧的感觉，想要移动或采取行动，不能安静地坐着

新妈妈焦虑正常吗?

所有初为人母的人都会有些焦虑。做母亲是一个新的角色，一份新的工作，在你的生活中有一个新的人，有新的责任。对这种情况的焦虑是很常见的。儿科医生、产科医生和护士已经习惯了像你这样的担忧、担忧和问题。

然而，出于我们无法解释的原因，一些母亲有过度的担忧，并经历了严重的焦虑。初为人母的Dori这样描述她的焦虑:

我不能安静地坐着，也不能放松。我思绪万千，根本无法集中注意力。我总是担心孩子出了什么问题，或者我会做错事。我以前从未感到过这种焦虑，但我不知道这对新妈妈来说是否正常。

和多瑞一样，患有严重焦虑的母亲很难享受新生儿的快乐，她们会过度关注小问题。他们有不切实际的恐惧，害怕做错事伤害婴儿。患有严重焦虑的母亲即使有放松的机会也不能放松。焦虑障碍在新妈妈中经常被忽略，因为人们认为所有的新妈妈都过度焦虑．如果你发现自己符合本章中描述的任何焦虑症的标准，或者如果你长时间(如几个小时)感到非常不舒服，请与你的医疗保健人员交谈。带上这本书，分享你的担忧，因为不是所有的医疗保健提供者都熟悉焦虑症的标准。

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为什么有些人会出现焦虑和恐慌?

虽然焦虑是人类对压力的正常反应，但我们不确定为什么有些人在日常生活中会出现严重的焦虑或恐慌。与抑郁症一样，关于这些问题发生的原因有几种理论。

有一种理论认为，有些人有焦虑的生理倾向。有些人似乎对焦虑时释放的激素的影响更敏感。某些疾病可能与基因有关。因为大脑中受焦虑影响的化学物质与受抑郁影响的化学物质相似，家族病史在确定存在哪种疾病以及什么样的治疗方法可能有帮助方面很重要。

另一种理论认为，焦虑是我们在成长过程中对消极或恐惧情况的习得反应。如果你小时候身边的人都很害怕、消极或挑剔，你可能已经养成了一个长期的习惯，认为最坏的事情会发生，或者对事情做出消极的反应。这个理论也解释了为什么创伤，一个非常令人沮丧的事件，可能在焦虑的发展中发挥作用。如果你遭遇了事故，如果你看到有人死亡，或者如果你受到攻击，你可能会有一种标志着焦虑症开始的反应。对压力和损失的反应也可能是一个因素。

可能没有一个人们患上焦虑症的唯一原因。因为我们对这些疾病是如何发展的了解有限，所以试图弄清楚你的疾病是如何开始的，或者哪个家庭成员“给”了你这个问题，可能没有那么大的帮助。你会发现，看看如何以不同的方式应对让你焦虑的情况，调整对这些情况的生理反应，并掌握消极思考的习惯，会更有成效。

患有焦虑症的人通常被称为“忧虑者”，他们担心控制和完美主义。这些都是很好的品质。但当对完美主义或控制的需求干扰了你的生活时，焦虑障碍往往会发展起来。

如果你发现自己符合焦虑症的诊断标准，那么消除这些症状可能的身体原因是很重要的。一些身体疾病可能会引起与这些疾病类似的症状。心理健康治疗的一个基本原则是首先排除任何身体原因的症状。这些身体状况或疾病包括低血糖、甲状腺功能亢进、雷竞技到底好不好用内耳疾病、二尖瓣脱垂、高血压和一些营养不良。虽然由这些问题引起的焦虑症状只影响一小部分有症状的人，但重要的是首先调查所有可能的症状原因。

产后常见哪些焦虑障碍?

患有产后焦虑症的女性会经历一系列的问题，严重程度从适应障碍来广泛性焦虑障碍(广泛性焦虑症)强迫症来恐慌症．在本章中，我们将根据美国心理协会的指南回顾每种疾病的症状精神疾病诊断与统计手册．

然而，值得注意的是，这些焦虑症并不是产后独有的。事实上，焦虑症是心理健康和家庭实践专业人员所看到的最常见的精神问题之一。研究表明，患有焦虑症的女性多于男性。在美国，大约10%的女性会在一生中的某个时候患有焦虑症，而5%的男性会经历这些问题。

适应障碍是一种对外部压力的反应，超出了被认为是典型的。它通常是有时间限制的，并且对最小的干预反应良好。许多人难以适应生活中的变化，如离婚、失业、退休或其他危机。

29岁的达拉的故事是一种典型的适应障碍。虽然它不是一种特定的焦虑障碍，但适应障碍被包括在这一部分，因为焦虑是一种常见的特征。然而，抑郁症的症状也可能出现。

儿子出生后，我感到“气急转直下”，一分钟也不能坐下来放松。我觉得里面有个马达停不下来。我以为这是我们盼望已久的孩子的到来带来的兴奋。当我从医院回到家时，我根本睡不着。我又累又烦躁，他一哭我就想大喊:“闭嘴!”这只会让我感觉更糟。我担心自己无法胜任一个母亲的角色。我发现自己在逃避照顾孩子。我花了差不多两个星期才喜欢上他。

达拉被介绍给一位治疗师，这位治疗师帮助她学会放松，不要太担心尿布疹等小问题。达拉倾向于“灾难化”。小事情在她的思想中具有生死攸关的重要性。达拉学会了观察自己的灾难，并在评估情况时更加客观。在与治疗师进行了几次治疗后，达拉不那么焦虑了，开始享受宝宝的生活，并且可以在宝宝睡觉的时候睡觉。

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你有这些症状吗?

• 你是否焦虑到不能充分照顾你的孩子?
• 你是否害怕伤害自己或宝宝，以至于你不确定自己是否能阻止自己?
• 你的强迫行为对宝宝有害吗?
• 你是否焦虑到吃不下、睡不着?

如果是这样，咨询心理健康专家，告诉他/她你需要立即治疗。

适应障碍的症状

• 情绪或行为症状的发展是对可识别的压力源的反应，发生在压力源发作后的三个月内。
• 这些症状或行为表现为明显的痛苦，超出了暴露于压力源的正常预期，或表现为社会或职业功能的严重损害。
• 这些症状与丧亲或悲伤无关。
• 一旦压力源停止，症状持续不超过6个月。

什么是广泛性焦虑症?

一种更严重的焦虑形式是广泛性焦虑障碍(迦得)。这种疾病的特点是持续的焦虑，影响一个人生活的大部分领域。这种障碍伴随着与情况不相称的担忧或恐惧。许多人，无论男女，都有这种焦虑，但从不寻求治疗。他们被朋友和家人称为“杞人忧天者”。

如果患有广泛性焦虑症的女性怀孕了，她在怀孕期间可能会感到更少的焦虑。但分娩后，她很可能再次感到焦虑。由于某些女性在怀孕期间会持续焦虑，因此很难预测谁会在怀孕期间经历焦虑。吉尔的故事是典型的广泛性焦虑症新妈妈:

我一直是一个“杞人忧天”的人，从小就被取笑我的紧张。怀孕期间我感觉很好。但孩子出生后，我的情况更糟了。我睡不着觉，我总是打电话给医生，因为我觉得孩子出了什么问题。我的脖子出现了可怕的肌肉痉挛。儿科医生建议我去看心理医生。我没有意识到我所拥有的是有帮助的。

吉尔符合广泛性焦虑症的诊断标准。她去看了一位治疗师，这位治疗师使用认知疗法来帮助她更好地意识到自己的思维是如何增加她的焦虑的。吉尔意识到她倾向于非黑即白，非对即错。在大多数情况下，她也倾向于做最坏的打算。吉尔学会了使用放松技巧来帮助自己保持冷静。她还学会了改变自己消极思考的习惯。在一个简短的治疗过程后，吉尔感到不那么焦虑了，更喜欢她的孩子了。

广泛性焦虑障碍

• 对一些事件或活动过度焦虑和担心，发生的天数多于不发生的天数，至少6个月。
• 这个人发现很难控制忧虑。
• 焦虑和担忧与以下三种或三种以上症状有关:
  -焦躁不安，感觉“紧张”或“紧张”
  ——容易疲劳
  -难以集中注意力或大脑一片空白
  ——易怒
  -肌肉紧张
  -睡眠障碍(难以入睡或保持睡眠状态)

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什么是强迫症?

强迫症(OCD)是一种过去被认为很罕见的焦虑障碍。现在精神科临床医生认识到这种情况比原来想象的要普遍得多。强迫性的而且强迫性这些术语有时被用来描述那些完美主义的人，要求一定的秩序，或有严格的惯例。虽然这些特征适合很多人，但它们是我们性格的一部分。强迫症的实际诊断标准包括许多更严重的症状。患有这种疾病(而不仅仅是这些特征)的人生活混乱。

这种焦虑障碍有两个组成部分:思想和行为。痴迷是侵入人的意识的持续的思想。这些想法是不受欢迎的，但受影响的人感到无法控制它们。强迫症的例子包括对身体某个部位的想法，一遍又一遍地说一个词，以及伤害自己或他人的想法。在产后妇女中，这些强迫症通常是关于以某种方式伤害婴儿，比如把婴儿扔到墙上，或者打或刺婴儿。在她的书中，我不应该快乐吗?孕妇和产后妇女的情绪问题米斯里(Shaila Misri)博士报告说，除了想要伤害宝宝的强迫性想法外，另一种强迫性想法也很常见。她描述了一种痴迷于以前杀死一个婴儿的主题，这可能会影响到那些提前终止妊娠的女性。这个主题在流产的女性身上也很明显。

被迫做某事是重复性和仪式性的行为。常见的强迫行为是不断地清洁、重新整理物品，比如厨房橱柜里的物品，或者洗手。不断地做这些事情的冲动是不舒服的，但这个人觉得好像停止是不可能的。患有强迫症的产后妇女常见的强迫行为是经常给婴儿洗澡或换衣服。诺拉，一位25岁的母亲，讲述了她的强迫症发作:

回家大约两周后，我开始担心用枕头闷死孩子。我无法阻止这些想法的发生。
我非常爱我的女儿，我为这些可怕的想法感到羞愧。
最后，我拨打了危机热线。他们告诉我，我可能患有一种叫做强迫症的焦虑问题。我松了一口气，哭了好几个小时。我开始服用药物，这些想法就停止了。这简直是个奇迹!

诺拉的故事是强迫症患者的典型写照。他们意识到自己的思维和行为“不正常”。女性描述了有这些想法和行为的羞耻感和内疚感。他们经常向家人和朋友隐瞒自己的仪式性行为和强迫思想。诺拉报告:

我从小就有强迫症，但我以为我能控制它们。我从未告诉任何人，因为我害怕他们会把我送进精神病院。我现在意识到我花了多少时间来隐藏一些很容易治疗的东西。我希望我能早点得到帮助，这样我女儿出生的时候就不会这么艰难了。

就像诺拉一样，这些女性中有许多人默默忍受，因为她们为自己有这样的想法感到羞愧。患有强迫症的新妈妈通常会竭尽全力避免和宝宝独处。常见的策略是一整天都不在家，去图书馆、购物中心或出去拜访朋友。为了逃避照顾婴儿而抱怨生病也很常见。

因为强迫症不是一种精神疾病，母亲不太可能按照她的想法行事，所以对婴儿的风险很小。然而，母亲承受的代价是巨大的。有些女性的孩子现在已经20多岁，有了自己的孩子，她们清楚地记得自己可能会伤害孩子的想法。几十年后，他们仍然感到内疚。

为了满足强迫症的诊断标准，强迫或强迫都可以出现。此外，在某些时候，这个人已经认识到强迫或强迫是过度或不合理的。强迫或强迫会造成明显的痛苦，耗费时间，或严重干扰患者的正常生活、职业功能或通常的社会活动或人际关系。

强迫症的症状

痴迷的定义如下:

• 反复出现和持续的想法、冲动或形象，被认为是侵入性的和不适当的，并引起焦虑或痛苦
• 这些想法、冲动或图像不仅仅是对现实生活问题的过度担忧
• 试图忽视或抑制这种想法、冲动或形象
• 意识到强迫性的想法、冲动或图像是他或她自己头脑的产物

强迫行为的定义如下:

• 重复的行为(洗手、点菜、检查)或精神行为(祈祷、数数、默念单词)，这些行为是人们为了回应一种执念而被迫做的，或者是为了遵守必须严格执行的规则
• 旨在防止或减少痛苦或防止某些可怕事件或情况的行为或心理行为

如果你意识到自己患有强迫症，寻求帮助。有太多的人生活在隐藏这些问题的生活中，没有得到可以使他们的生活质量发生如此大变化的治疗。

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什么是恐慌症?

恐慌症这是一种更为极端的焦虑形式，其特征是强烈的焦虑发作，通常伴随着对即将到来的死亡的恐惧。这些片段被称为恐慌症．一旦一个人有恐慌症发作，他或她通常对未来的发作有一种压倒性的恐惧，并避免许多情况作为预防策略。恐慌症发作是一种痛苦且使人衰弱的疾病。

生下儿子十天后，我第一次觉得自己要死了。我在给他洗澡。突然，我的心开始狂跳起来。我开始头晕，呼吸急促。我非常害怕自己会昏倒，所以我爬到地板上，抱着孩子爬进了卧室。我给我丈夫打了电话，他就回家了。

我以为我心脏病发作了，所以我们去了急诊室。我哭了，担心不能看着我的孩子长大。他们做了检查，告诉我是焦虑。我不相信他们。我给自己的医生打了电话，他又做了些检查。

当我不断恐慌发作时，我开始阅读有关恐慌的书籍。我去看了一位治疗师，他帮我控制了我的症状和思维。现在我大部分时间都能避免恐慌。我还记得我当时有多害怕。很难相信那是焦虑，我没有死。

28岁的梅丽莎对她的描述恐慌症很典型的初次患者。恐慌症发作很可怕，经常被误认为是心脏病或中风。

许多人都在可怕的情况下经历过恐慌的时刻，比如事故，但这是在典型的人类经验范围之外的情况下的正常反应。即使情况不保证身体以这种方式做出反应，恐慌发作也会发生。

恐慌症发作标准

恐慌发作是一段离散的强烈恐惧或不适时期，在此期间，以下四种或四种以上的症状突然出现，并在十分钟内达到高峰:

• 心悸(心跳加速的感觉)或心率加快
• 出汗
• 颤抖或颤抖
• 呼吸短促或窒息的感觉
• 窒息感
• 胸痛或不适
• 恶心或腹部不适
• 感觉头晕、不稳、头晕或昏厥
• 事物不真实的感觉(现实感丧失或与自己分离的感觉)
• 害怕失去控制或发疯
• 对死亡的恐惧
• 手脚麻木或刺痛
• 感觉发冷或有潮热

惊恐发作通常与某个地点或事件有关。避免可能导致恐慌发作的情况成为一种生活方式，通常会变得越来越有限制。例如，假设你在开车接近红灯时恐慌发作。你开始感到呼吸急促。“如果我昏过去了怎么办?”或“如果我撞车了怎么办?”这些令人心跳加速的想法开始在你的脑海中闪现。在未来，你可能会把红灯与恐慌的感觉联系在一起。很快你就会开始避开红绿灯，走很长的弯路去到达目的地。这些回避策略在恐慌症患者的生活中产生了重大问题。所有类型的情况都被视为需要避免的危险。很快，世界变得越来越小。 Eventually, the person may not be able to leave the house, go into a public building, drive a car, or be around strangers. This creates a fear called agoraphobia, which often accompanies panic episodes.

广场恐怖症，直译过来就是“市场恐惧”。这种情况早在古希腊时期就为人所知。患有广场恐怖症的人通常害怕独自离开家。他们可能害怕在公共场合或人群中，排队，在桥上，或乘坐公共汽车或汽车旅行。这种对公共场所的回避严重限制了这种疾病患者的生活。通常他们会变得抑郁，因为他们是如此的孤立。在这个可怕的世界里感到孤独，无法寻求帮助是一种非常可怕的经历。

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22岁的新妈妈桑迪(Sandy)说明了广场恐怖症和恐慌症发作可能导致的情感破坏:

我第一次开车带着孩子去杂货店。离家六个街区后，我的心开始狂跳。我满头大汗。我以为我要晕倒了。我回到了家。我没告诉任何人，因为我不想让他们担心。不知怎的，我感到羞愧，因为我认为我应该能够做一些像去商店这样简单的事情。

我想我可能还是因为分娩而疲惫，或者贫血。但我开车的时候总是这样，所以我就找借口不开车。我有四个月拒绝出门。

最后我丈夫对我不耐烦了，让我出去。我们找了个保姆就出去了。我过得很糟糕，因为我太害怕了，不敢放开他的手。

他让我去看心理咨询师，然后我发现我恐慌症发作了。我从来不知道其他人也有同样的东西。我可以通过呼吸来控制我的焦虑。我不需要药物。我担心如果我再生一个孩子，我还会再得一次。

桑迪的故事很悲惨。她不仅有了可怕的经历，而且她认为自己是唯一一个受到这个问题影响的人。她的故事也说明了焦虑患者可能会试图隐藏发生在他们身上的事情，因为他们有一种羞耻感。焦虑变成了一座越来越小的监狱。

如果你或你认识的人患有本章所述的任何一种焦虑症，立即寻求帮助。和抑郁症一样，焦虑对治疗也很敏感。很多人都有这样的问题，所以你并不孤单。

管理焦虑的策略

除了药物和治疗，你还可以使用一些策略来帮助减轻并最终防止焦虑发作。最常见的技巧是放松呼吸．我们大多数人只用部分肺活量呼吸。我们通常不用腹肌。通过深呼吸和使用你的腹部肌肉，你可以告诉你的身体和思想:“一切都好，你可以放松了。”

按照下面的指导来学习这种放松呼吸的技巧:

放松呼吸指导

• 舒适地坐着或躺着。闭上眼睛或盯着房间里一个固定的地方。
• 开始专注于你的呼吸，把所有其他的想法都抛在脑后。现在你唯一要做的就是练习放松呼吸。
• 开始通过数数来调节呼吸:“进2-3-4，出2-3-4。”你也可以用积极的话语来调节你的呼吸，比如(吸气)“我更放松-冷静，我更放松-冷静”(呼气)。
• 慢慢地做越来越深的呼吸，吸气时有意识地抬高腹部，呼气时有意识地降低腹部。
• 继续舒适地呼吸至少十分钟。

像任何技能一样，这需要一些练习。每天做两到三次，每次至少五分钟。慢慢地，你会对开始这种呼吸产生自动反应。你可以用这种呼吸来帮助你减少焦虑，甚至在可能给你带来紧张的情况下防止焦虑。这种行为训练通常用于帮助人们减少对药物的依赖。

一个类似的技巧经常与放松呼吸结合使用肌肉放松．这通常是一种有指导的放松练习;它可以录在磁带上，也可以由别人读给你听。你可以自己录下这些步骤，但你可能会发现让别人慢慢地读给你听更有帮助，让你把注意力集中在呼吸和放松上:

渐进放松法

• 舒适地坐着或躺着。闭上眼睛或盯着房间里的某个地方。逐渐将注意力集中在呼吸上。
• 开始深呼吸，吸气时抬高腹部，呼气时降低腹部。
• 当你继续深呼吸时，感觉你的身体放松，变得温暖和沉重。
• 双脚弯曲脚趾，保持1-2-3-4秒。放松脚趾，做两次深呼吸。
• 再次弯曲脚趾，数1-2-3 4-5-6。放松，深呼吸，确保你的腹部在吸气时上升，在呼气时下降。
• 现在收紧你的小腿肌肉，数到1-2-3-4。
• 放松，做两次深呼吸。
• 再次收紧你的小腿肌肉，数1-2-3 4-5-6。
• 放松，深呼吸，确保你的腹部在你吸气时上升，在你呼气时下降。继续这个收紧-放松-收紧更长的放松模式，大腿肌肉挤在一起，然后是臀部肌肉，然后是腹部。
• 然后继续这样做:双手握拳，然后将前臂弯曲至肱二头肌，然后耸肩。
• 通过眯起眼睛来完成面部肌肉，然后尽可能张开嘴巴。
• 一定要在绷紧每个肌肉群后深呼吸，以温和有节奏的方式数，第二次绷紧的时间比第一次更长。
• 注意你感觉多放松。你会感到平静、放松、平和。告诉自己，你刚刚犒劳了自己的身心。感觉很好。
• 准备好了就睁开眼睛。

  

你可以录下别人为你朗读的内容，也可以自己录下，一定要有节奏，这样你就不会匆忙读完。和放松呼吸一样，每天坚持练习会培养你在压力环境下放松的能力。

版权所有©1998琳达塞巴斯蒂安。从克服产后抑郁和焦虑这是与Addicus Books达成的协议。”

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