帮助广场恐怖症

我们的客人,博士保罗·福克斯曼。，讨论了广场恐惧症的定义，广场恐惧症大多数情况下的三种成分，以及广场恐惧症的治疗方法(焦虑控制技能，暴露疗法，可视化，抗焦虑药物)。我们还讨论了广场恐惧症患者所经历的不同程度的恐惧，从中等程度的逃避模式，比如避免乘坐飞机，到有严重焦虑和极度需要控制局面的宅在家里的广场恐惧症患者。

观众们分享了他们的广场恐惧症经历，并提出了关于焦虑症复发、焦虑和抑郁、如何克服焦虑、面对恐惧情况以及与医疗状况相关的焦虑的问题。一些人还表示担心，他们尝试了各种治疗方法都没有效果，担心他们可能永远无法从广场恐惧症中恢复过来。

大卫·罗伯茨:HealthyPlace.com主持人。

的人蓝色的是观众。

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大卫:晚上好。我是大卫·罗伯茨。我是今晚会议的主持人。欢迎大家来到HealthyPlace.com。我们今晚的主题是帮助广场恐怖症我们的嘉宾是保罗·福克斯曼博士，佛蒙特州“焦虑中心”的主任。他是一名心理学家，从业19年，专门从事焦虑症的治疗，并培训其他治疗师如何治疗焦虑症。福克斯曼博士也是《与恐惧共舞，这是一本帮助缓解焦虑的畅销书。

大家都知道，广场恐怖症意思是害怕开阔的空间。下面是广场恐惧症更详细的定义。

晚上好，Foxman医生，欢迎来到HealthyPlace.com。许多广场恐惧症患者甚至不敢走出家门。他们想要帮助。他们打电话给医生，医生说:“你需要到我的办公室来。”如果是这样的话，这个人该如何治疗广场恐惧症呢?

福克斯曼:反毁谤联盟博士首先，我想澄清一下我对广场恐惧症的定义。对我来说，这种情况意味着一种逃避行为模式，旨在保护自己免受焦虑的影响。有很多情况是人们要避免的，当然也包括去公共场合。在这些情况下，找专业的医疗保健人员可能是一个问题，但也有一些替代方案。我使用一个家庭自助计划，叫做"CHAANGE“对于那些真正在家的人，通过电话咨询。如果有时间的话，我很乐意多谈谈change项目。

大卫:你提到那些宅在家里的广场恐惧症患者。他们对广场恐惧症的恐惧程度不同吗?

福克斯曼:反毁谤联盟博士在我看来，宅在家里的广场恐惧症通常是一种严重的焦虑情况，因为一种逃避模式已经形成，人的生活受到了严重限制。

大卫:那么，还有哪些“不那么严重”的广场恐惧症呢?那会是什么样子呢?

福克斯曼:反毁谤联盟博士许多“广场恐惧症”的功能看起来是正常的，比如能够在家庭之外工作，在工作中担任负责任的职位等等。然而，他们的内心是焦虑和不安的。通常情况下，还是会有一种逃避的模式，比如开会、旅行等。还有一种控制的需要，当控制不可行的时候，焦虑是最高的。

大卫:一个人是如何患上广场恐惧症的?

福克斯曼:反毁谤联盟博士在我看来，广场恐惧症是一种后天习得的状况，随着时间的推移而发展，通常是由于在特定情况下的焦虑体验。此后，这种情况和类似的情况都与焦虑有关，并加以避免。

有在大多数广场恐惧症案例中有三种成分．首先是“生物敏感性”:一种对外界刺激和身体感觉做出强烈反应的倾向。第二种是我在书中提到的一种特殊的人格类型。第三是压力过大。通常是压力过大决定了一个人何时出现症状。

大卫:你提到“性格类型”是一个前兆。你能再详细解释一下吗?

福克斯曼:反毁谤联盟博士是的。我称之为“焦虑型人格”的人格特征包括:完美主义、难以放松、渴望取悦他人和获得认可、频繁担忧、高度需要掌控一切。这些特质既是资产也是负债，这取决于你是在控制这些特质，还是它们在控制你。

焦虑型人格会增加人的压力和焦虑症状。

大卫:我们有很多观众的问题，福克斯曼博士。让我们先谈几个然后我想谈谈治疗问题。这是第一个问题:

Zoey42:但是，是什么导致了第一次没有明显原因的焦虑发作呢?

福克斯曼:反毁谤联盟博士虽然第一次焦虑发作似乎是“突然”发生的，但通常是在其他应对机制紧张的一段高压力时期之前。看看第一次发作前的6-12个月，看看你的压力水平和其他变化是否发生了。

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大卫:所以，你是说第一次焦虑发作是一种摆脱高水平焦虑的方法吗?

福克斯曼:反毁谤联盟博士最好是把第一次攻击看作是一个警告信号，表明你的压力水平很高，而之前的信号被忽视或忽视了。先前的信号包括肌肉紧张、胃肠道症状、头痛等。

大卫:以下是一些让有广场恐惧症的观众感到困扰的地方:

Rosemarie:我在飞机和拥挤的地方都有问题，比如购物中心。

AnxiousOne:是的，我避免乘飞机旅行和去拥挤的地方。

jjjamms:在大型超市、购物中心、大型书店等地方，我很容易感到不安，但在非常小的商店就不会。这是为什么呢?

福克斯曼:反毁谤联盟博士在我看来，所有这些地方都有一些共同点。它们是人们预期会经历焦虑的地方。因此，人们真正害怕的不是地点或环境，而是在这些情况下预期的焦虑和失控。理解这一点很重要，因为它涉及到治疗方法。

Danaia:恐慌症和广场恐惧症是密切相关的吗?另外，如果广场恐惧症没有任何原因呢?我花了很多时间咨询这个问题，但我不明白为什么它会发生在我身上。

福克斯曼:反毁谤联盟博士惊恐障碍常与广场恐惧症同时发生。1994年之前，美国精神病学协会(American Psychiatric Association)会诊断广场恐惧症，不管有没有恐慌症发作。现在是恐慌症，不管有没有广场恐惧症。

至于为什么焦虑或广场恐惧症会发展，了解导致它的历史是有帮助的，但这本身不会导致康复。恢复需要练习新的技能和行为，我们可以更详细地讨论。

大卫:广场恐惧症的第一线治疗是什么?

福克斯曼:反毁谤联盟博士广场恐惧症患者通常用预期焦虑“吓唬”自己。这需要被焦虑控制技能所取代，这些技能在进入恐惧环境之前就已经练习过了，然后这个人必须学会面对这种情况，并尝试那些新技能。一个人需要面对恐惧的情况，以克服它，但配备适当的技能。

大卫:我想你指的是"暴露疗法"我说的对吗?

福克斯曼:反毁谤联盟博士暴露疗法在患者第一次练习焦虑控制技能时效果最好，比如在第一次出现焦虑迹象时让自己平静下来的能力。只有具备了这样的技能，人们才有希望在“暴露”在可怕的情况下获得积极的结果。此外，接触应循序渐进。

大卫:在什么时期?

福克斯曼:反毁谤联盟博士时间长短取决于回避模式的根深蒂固程度。把所有要避免或害怕的情况列一个清单，然后根据困难程度给它们排序，这是个好主意。然后，使用“想象”，想象你在放松的时候正在经历这种情况。继续下去，直到你可以毫无焦虑地完成整个情境。然后在现实生活中尝试，循序渐进。这可能需要几周或几个月的时间。

大卫:这是一个观众问题:

检查程序:一个人在出现焦虑的第一个迹象时如何“让自己平静下来”?

福克斯曼:反毁谤联盟博士首先，当你不焦虑的时候，每天练习放松。把它看作一种“技能”:你练习得越多，你就越擅长它，就像学习演奏一种乐器或在电脑上输入键盘一样。然后，当你感到焦虑时，你更有可能成功地使用这种自我平静的技巧。一个很好的类比是分娩准备班，在那里你学习如何通过收缩呼吸。换句话说，你提前练习放松，这样当你需要放松时，它更有可能对你有效。

当我们预料到不好的事情发生时，我们的本能会使我们紧张起来，比如在害怕的情况下感到焦虑。拥有放松的能力是很重要的，这样你才能面对情况，中和焦虑。这个想法是用放松来取代焦虑的反应。

大卫:一些网站注释，然后我们继续:

这里有链接到HealthyPlace.com Anxiety-Panic社区．你可以点击这个链接，在页面边上注册时事通讯，这样你就能跟上这类事件的进展。

下面是下一个观众问题:

Tash21567:我在过去取得了进步，但却遭遇了挫折(焦虑症复发)。为什么我们会有这些?

福克斯曼:反毁谤联盟博士我们遇到挫折是因为习惯的力量。广场恐惧症涉及习惯性的保护自己的方式——通常是回避——当焦虑加剧、压力增大或疲劳时，我们会恢复这些习惯。试着把挫折看作是“练习的机会”。但要确保当你遇到挫折时，你有一些适当的技巧来练习。同样重要的是，不要因为遇到挫折而对自己感到沮丧。这是意料之中的，就像你在学习新东西一样。当它没有“流动”的时候，有好的日子，也有不太好的日子。

大卫:顺便说一下，我忘了提Foxman博士的网站http://www.drfoxman.com

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MaryJ:福克斯曼医生，我对你的change项目最感兴趣。我在家里呆了三年，没有人帮助。我不知道该从何说起。我受不了了，我一直很沮丧。

福克斯曼:反毁谤联盟博士玛丽，你提出了几个重要的问题。一个是焦虑和抑郁之间的关系。当你的生活受到如此的限制，当你无法控制焦虑时，抑郁是很自然的。然而，希望还是有的。change项目是一个为期16周的学习如何克服焦虑的课程。成功率相当高，根据患者在项目开始、中期和结束时的自我评价，成功率约为80%。你可以从我的书中了解更多关于这个项目的信息，与恐惧共舞．

大卫:这就引出了另一个重要的问题，我知道你不是精神科医生或医生，但总的来说，抗焦虑药物对缓解广场恐惧症患者所经历的高度焦虑和抑郁有效吗?

福克斯曼:反毁谤联盟博士我对药物的看法是，它们在短期内有助于控制症状，并使一些焦虑症患者更有效地专注于学习必要的新技能。然而，药物有许多缺陷，如调整剂量以获得治疗效果，副作用等。我不认为药物是解决焦虑的长期良方。即使在工作时，有些人也担心停药后他们的焦虑会复发。我遇到过一些病人，他们的问题是害怕停药。

大卫:我们有一些观众的问题是关于医疗问题是否会导致恐慌症的发展。福克斯曼博士，举个例子:

violetfairy:我有个私人问题，希望你能回答。我有三年半的恐旷症，但后来痊愈了(耶!)然而，我仍然经常经历重大的迷失。(这总是引发我的恐慌。)我发现我鼻窦里有个巨大的囊肿下周就要做手术了。在我看来，这可能会导致很多迷失方向(每当气压变化时——就在下雨之前——我就特别迷失方向)。你能告诉我有没有可能是囊肿导致了恐慌症?

福克斯曼:反毁谤联盟博士是的，身体状况会引发恐慌症。然而，人们害怕的通常是与疾病相关的焦虑。对你来说，迷失方向让你很痛苦，听起来你对迷失方向产生了恐惧这是恐慌情绪的前兆。

Tess777:我第一次焦虑发作是在我40多岁的时候，那是在我目睹我丈夫癫痫发作之后。有可能是它引起的吗?

福克斯曼:反毁谤联盟博士是的，你目睹了一个“创伤性”事件，这可能让你“害怕”了。一旦你有了这种“可怕”的感觉，你就会开始害怕这种事情再次发生。每个人都应该记住，广场恐惧症和恐慌障碍中害怕的是焦虑。

Dlmfan821:我很容易有罪恶感。以前每个人都可以向我求助。我有四个孩子，现在都长大了，感谢上帝，现在我不得不依靠他们和我的丈夫。我丈夫曾在军队服役多年，我们经常搬家，从这个国家的一端搬到另一端，因为我丈夫经常不在家，我把一切都打理得井井有条。现在，当我和丈夫应该去度假的时候，也许是去邮轮旅行，等等，我把一切都毁了。

福克斯曼:反毁谤联盟博士我能理解你的内疚和让家人失望的心情。可能发生的情况是，你工作太努力照顾你的家人，你的压力水平超负荷，你出现了症状。这不是一个永久性的状况。

大卫:我敢肯定，许多广场恐惧症患者和恐慌症患者，因为他们自我施加的限制，无法去任何地方，家人也会非常不安。1)你会建议如何处理广场恐惧症患者的负罪感? 2)你会如何处理与朋友和家人的关系?

福克斯曼:反毁谤联盟博士保持平衡总是很重要的。当我们失去平衡时，我们就会出现症状。把它当作一种学习经验，专注于通过照顾自己来恢复平衡。这意味着要满足你的健康需求:饮食、适当休息、锻炼。这些是健康和能量的基本要素。如果你因为失去平衡而处于赤字状态，可能需要一些时间来恢复你的平衡。只要每天努力，它就会在适当的时候出现。

齐娜:害怕开车是广场恐惧症的一种吗?

福克斯曼:反毁谤联盟博士是的,当然。害怕开车是广场恐惧症的一种常见形式。然而，人们害怕的并不是汽车或驾驶。人们害怕的是在车里或开车时可能出现的焦虑。它通常是由开车时的焦虑经历引起的。我的很多焦虑症患者说，“我不明白。我以前很喜欢开车，现在我害怕开车或者避免开车。”同样，问题是对预期焦虑的恐惧，而不是对汽车或驾驶的恐惧。其他令人恐惧的情况也同样如此，比如旅行、坐飞机、逛商场，甚至是独自一人。这都是关于对焦虑的恐惧。 ga

大卫:这是简写的，她有严重的广场恐惧症。她说她没有家人和朋友。她足不出户，感到绝望，身体出现问题。有可能通过自助从广场恐惧症中恢复过来吗?

福克斯曼:反毁谤联盟博士是的，这是可能的。但正如我今晚一直强调的，在学习适当的新思维和行为方式方面，获得一些指导是很重要的。有些人可以自己学习，使用指南或程序，如change。但大多数人从与一个受过训练的专业人士的接触中受益最多，他知道什么技能是重要的。一些焦虑治疗师愿意为在家的广场恐惧症患者提供电话咨询。这可能是一个可行的选择。

大卫:我想问你，如果你负担不起治疗费用怎么办?

福克斯曼:反毁谤联盟博士当然，成本也是一个因素。考虑使用结构化的指南，例如焦虑和恐惧工作手册，或者我的书，与恐惧共舞．此外，团体治疗是一种有效的焦虑治疗方式，通常它的费用不到单独咨询的一半。我每周组织两个焦虑治疗小组，发现这很有力量，也很令人满意。

我前面提到的自助策略是低成本的步骤，但可以产生显著的不同。同时，考虑放松磁带，每日瑜伽或其他形式的放松，然后使用意象脱敏法来准备面对恐惧的情况。

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sandee一:你刚才是说，我们害怕因创伤事件而产生的焦虑吗?一位医生告诉我，我的问题是我五岁时对母亲去世的感觉。他说我应该在5岁和9岁时得到帮助。我现在该怎么处理这些感觉?我是53岁。我目睹了她夜里在床上死去。

福克斯曼:反毁谤联盟博士引发焦虑的不仅仅是创伤性事件。是痛苦的感觉让人无法抗拒。换句话说，我们必须处理的是对创伤的内在反应。你可以通过讨论来处理这些感觉，意识到它们并没有生命危险。你可能错过了处理强烈情感的帮助。我的书中有一章描述了一些技巧，叫做“感受安全感”。

Tash21567:你在恐慌中生活得越久，就越难克服它，这是真的吗?

福克斯曼:反毁谤联盟博士从某种意义上说，是的，因为用来应对恐慌的模式和习惯是如此根深蒂固。但这只是意味着，由于习惯的力量，恢复可能需要更长的时间。这并不意味着气馁。成功的关键是改变的动力与适当的恢复计划相结合。决定治疗成功的三个因素是动机、慢性和当前的压力水平。

neofairy:你认为许多广场恐惧症患者在他们生命中的某个时刻被虐待过吗?

福克斯曼:反毁谤联盟博士不幸的是，有虐待史的人在焦虑症患者中很常见。在这种情况下，虐待就是我们一直在讨论的“创伤”。如果你读过我的书，你会在《我的焦虑故事》中发现，我曾是童年虐待的受害者。与虐待相关的是许多患有焦虑症(包括广场恐惧症)的人的低自尊模式。

大卫:下面是两个类似的问题:

Zoey42:对我来说，第一次焦虑发作是结束的开始。慢慢开始逃避，过了几年好日子。然后，当它再次袭击时，情况会比原来更糟。然后在接下来的24年里慢慢地，断断续续，但总是回来。这是常见的吗?

Danaia:如果这种情况不是“典型的”情况怎么办?我有一种奇怪的恐惧，害怕在公共场合呕吐。我怎样才能让自己对这些不敏感呢?我试过各种方法，从药物到催眠，到目前为止都没有效果。对我来说是好了，然后又变坏了。我会永远被困在这里吗?我担心的是，如果这是最好的结局呢?

福克斯曼:反毁谤联盟博士在不知道你做了哪些治疗努力的情况下，很难给出一个明确的答案。然而，总的来说，我对人们在适当的引导下克服焦虑持乐观态度。许多治疗师处理焦虑，但不是真正的专家，也不了解个人经验的情况。我和许多人一起工作过，他们多年来饱受痛苦，之前也接受过治疗。在这种情况下，我通常使用change项目，因为它关注的是新技能而不是谈话治疗。这种结构很重要，因为知道其他有类似情况的人都取得了成功。雷竞技到底好不好用永远不要放弃希望。

至于害怕在公共场合呕吐，那是另一种形式的害怕失去控制和当众尴尬。当你学会控制自己的时候，你就能掌控局面。

大卫:谢谢你！Foxman博士感谢您今晚成为我们的嘉宾，并与我们分享了这些信息。观众们，感谢你们的到来和参与。我希望它对你有帮助。我们在HealthyPlace.com网站上有一个非常庞大和活跃的社区。另外，如果您觉得我们的网站有用，我希望您将我们的URL传递给您的朋友、邮件列表伙伴和其他人。//www.lharmeroult.com

再次感谢你，福克斯曼医生，感谢你这么晚来回答大家的问题。

福克斯曼:反毁谤联盟博士谢谢你给我这个机会来分享这个重要的话题。

大卫:晚安,每一个人。

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免责声明:我们不推荐或赞同我们客人的任何建议。事实上，我们强烈建议你在实施或改变治疗方法之前，与你的医生讨论任何疗法、补救措施或建议。

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