强迫症

萨曼莎好运

如何帮助强迫症患者

詹姆斯·克莱本博士专门为成年强迫症患者提供认知行为治疗。

大卫·罗伯茨是HealthyPlace.com的版主。

的人蓝色的是观众。

大卫:晚上好。我是大卫·罗伯茨。我是今晚会议的主持人。欢迎大家来到HealthyPlace.com。希望大家今天都过得顺利。周末快到了:)

我们今晚的会议主题是“强迫症:我们能做些什么来帮助他们”。我们的嘉宾是詹姆斯·克莱本博士，克莱本博士是心理学博士。你们中的一些人可能认识Claiborn博士，他在强迫症邮件列表中回答“询问专家”的问题。克莱本博士是强迫症基金会科学顾问委员会的成员。不过，在他的“日常工作”中，他所做的一件事就是为成年强迫症患者提供认知行为治疗。

晚上好，克莱本医生，欢迎来到HealthyPlace.com。我们感谢你今晚的到来。简单说一下，因为今晚可能会有一些参观者他们是第一次学习强迫症，它是什么，你如何知道你是否患有强迫症?

Claiborn博士:强迫症的名字很好，因为它是一种人们有执念和/或强迫的障碍。执念是侵入某人头脑并使人心烦的思想、意象、冲动等。强迫是人们经常做的事情，一遍又一遍，以一种刻板的方式来减少他们的痛苦。如果一个人患有这些疾病，并且它占用了大量时间或对生活功能造成干扰，就可以诊断为这种疾病。

大卫:什么原因导致强迫症?

Claiborn博士:我们不知道强迫症的病因，但有理由相信它在一定程度上与基因有关。有些孩子可能是链球菌感染的反应。我们也知道，这不是由糟糕的如厕训练造成的，正如弗洛伊德曾经认为的那样。

大卫:你为强迫症患者提供认知行为疗法。那是什么?它是如何工作的?它在缓解症状方面有多有效?(对于那些需要更详细解释强迫症的观众，请访问我们的强迫症的社区．)

Claiborn博士:认知行为疗法(CBT)是一种治疗方法，包括故意让一个人接触他们害怕的东西，阻止他们实施强迫行为。它还包括观察导致痛苦的思维错误或问题等方法。CBT与药物治疗强迫症一样有效，甚至更有效。大多数接受认知行为治疗的人会在减轻症状方面得到显著的好处。

大卫:药物在控制强迫症症状和帮助更容易接受治疗方面有多重要?强迫症患者必须服药吗?

Claiborn博士:在任何试验中，大约一半的人会从药物中受益，如果我们尝试几种药物，大约70%的人会受益。然而，一些人认为药物有帮助的原因是因为它减少了焦虑，让人们做基于暴露的事情，真正有帮助。

如果我们观察有轻度到中度强迫症的人，他们可能只从认知行为疗法中得到他们所需要的帮助，而不需要吃药。有些人在服药后才会进行认知行为治疗。

在任何一种情况下，如果他们想要停止药物治疗，他们都需要进行认知行为治疗。儿童方面的专家建议，所有患有强迫症的儿童都应该接受认知行为治疗(CBT)，一些儿童还应该接受药物治疗。我认为成年人也是如此。

大卫:在回答观众问题之前，我想问一下强迫症的自助治疗怎么样?这会有多有效?

Claiborn博士:我们有理由相信自助的方法是非常有用的，特别是对轻度到中度的强迫症。有一些很好的强迫症自助书籍和一些很好的支持团体。

大卫:你能举一两个例子吗?

Claiborn博士:我经常推荐李贝尔，得到控制或者海曼和佩德里克的强迫症的工作簿．Steketee和Foa的书也很好。

大卫:我还想知道一个人是否能从强迫症中完全康复，或者它是一种需要不断控制的终生障碍?

Claiborn博士:如果我们说一个人的症状非常轻微，没有问题，那么有些人会被治愈。然而，对于大多数强迫症患者来说，这是一个慢性问题，需要加以控制。

大卫:以下是一些观众的问题，克莱本医生

AmyBeth:我相信我最好的朋友患有强迫症。她从不扔掉任何东西。现在情况如此糟糕，她几乎不能住在公寓里了。她知道她需要改变，但她似乎做不到。我怎样才能帮助她改变，而不会因为她对我的建议感到生气而失去她这个朋友?

Claiborn博士:你的朋友有囤积癖，这在强迫症中很常见。这种类型的强迫症很难治疗，几乎都需要专业人士的帮助。

从事囤积工作的专业人士可能需要进行家访，这不是大多数人愿意做的事情。你可以阅读囤积的知识，帮助你的朋友处理一些东西，但她必须是决定什么时候处理什么东西的人。

三通:CBT在治疗主要有强迫性思维(侵入性思想)的人时有效吗?

Claiborn博士:过去人们认为CBT对没有明显强迫行为的人不起作用。对于那些只有执念的人来说，这有时被称为“纯O”。事实上，这些人通常有心理仪式或其他方式来减少焦虑。答案是肯定的，这种类型的强迫症会对CBT有反应，就像任何形式的强迫症一样。这种类型的项目很难被视为自助项目。

sherryann8:我是新手。我的病很轻。我还需要吃药吗?即使我不吃药也会好吗?有没有像我这样的轻微病例会消失?

Claiborn博士:虽然有时候，它可能会消失，但我不想等着看。不是每个人都需要药物治疗，在轻微的情况下，通常认知行为治疗(CBT)足以帮助强迫症成为我们所说的“亚临床”，这意味着它不会占用太多时间或造成太多痛苦。

sherryann8:在我知道之前，我的家人就认为我有这种病。这是怎么回事?

Claiborn博士:有时，我们不认为我们所做的是一个问题，或者我们认为它是合理的。在强迫症中，这是可能发生的，其他人知道有问题，但你可能认为这是有道理的。

cwebster:我读了所有我能找到的关于强迫症自我帮助的书，也加入了网上的几个自助团体。我服用药物，但尽管有所改善，我仍然很难摆脱“东西”。你对丢弃东西有什么CBT建议吗?谢谢!

Claiborn博士:如果你的意思是囤积东西，有几个想法。你可以加入一个专门的囤积者邮件列表，从他们那里得到一些支持。你可以阅读关于囤积的专业研究。你可以试着弄清楚扔掉东西到底有什么可怕的，先把不太可怕的东西扔掉，然后往上走。

大卫:从治疗的角度来看，除了囤积之外，强迫症最难以处理的行为类型是什么?

Claiborn博士:有些人有所谓的“被高估的想法”。他们坚持认为他们的恐惧是现实的，或者他们的强迫是必要的。他们就会拒绝接受认知行为疗法。

Dave1:在你尝试了所有SSRI, Anafranil等都没有成功后，你能尝试什么?有什么新消息吗?

Claiborn博士:如果你的意思是有没有即将问世的新药?据我所知没有。如果你没有尝试过认知行为疗法，这是非常值得的。

大卫:观众们，如果你患有强迫症，请告诉我你的强迫症类型，如果你接受过有效的强迫症治疗，什么对你有效?我会在进行过程中公布答案。

克莱本医生，一个人要多久才能看到自己的感觉明显好转?

Claiborn博士:认知行为疗法实际上起效很快。在某些情况下，他们连续几周每天都进行强化治疗，效果非常好。然而，在大多数情况下，它没有那么强烈，但人们应该在几周内看到一些变化。如果是药物治疗，可能需要10-12周的大剂量才能达到良好的效果。

大卫:以下是一些观众对我问题的回答。也许我们可以在这方面互相帮助:

cwebster:我从小就有强迫症。我曾经“订购”和“清理”，但现在“囤积”几乎所有的东西(衣服、书、纸袋等);我还会在心里数数，一遍又一遍地检查，在脑海里一遍又一遍地哼歌，反复思考并寻求安慰，“收集”生物并担心会伤害到它们(例如青蛙)。CBT和Effexor-XR有帮助(尽管，我还有很长的路要走，尤其是在囤积癖方面)。

lorreleon:强迫，强迫-检查/安慰，侵入性的想法:这有助于注意到它们是强迫症的想法，并努力不要求安慰。

三通:我知道我的强迫症恐惧很傻，但当我处在当下时，它看起来很真实，好像所有那些恐惧都是可能的。

SarahKatz:我没有强迫症，但我丈夫有。百忧解对他有一些缓解作用。

rwilky:害羞或胆怯包括在强迫症中吗?用认知行为治疗容易吗?

Claiborn博士:害羞在一定程度上引起了问题，这更可能是一种社交恐惧症。这对认知行为治疗也有作用但治疗方法有点不同。

大卫:这是HealthyPlace.com的链接强迫症的社区．您可以单击此链接并注册页面顶部的邮件列表，这样您就可以随时了解这类事件。

pahillsburtner:克莱本医生，囤积症能在没有专业人员上门的情况下得到有效管理吗?

Claiborn博士:大多数有囤积问题的人在没有专业帮助的情况下是无法处理的。据我们所知，药物治疗通常不会有太大帮助。如果专业人士不能来家里，有时朋友可以帮忙。通常情况下，家庭与囤积者之间的冲突非常严重，以至于他们的帮助都不起作用。

thinman99:你知道如何治疗患有强迫症的唐氏综合症患者吗?我儿子在从家里到工作场所的过渡过程中养成了这种习惯。他似乎很着急，只想呆在家里。因为他的弱智，他很难表达自己的感受但他是一个高到中等功能的唐氏年轻人。

Claiborn博士:我对这类人群的研究不多但我认为，在很多方面，我们对治疗儿童所做的调整对治疗唐氏综合症的成年人也适用。你可以看看马奇和穆勒的书，儿童和青少年的强迫症:认知行为治疗手册首先是美国。

SarahKatz:我丈夫有相当严重的强迫症。给他治疗的精神病医生要退休了。你对选择新医生有什么建议?我花了好几年时间才让他同意接受治疗。他仍然拒绝接受认知行为治疗，但他服用的百忧解确实有帮助。

Claiborn博士:现在大多数精神科医生对强迫症有足够的了解来管理药物。你可以通过联系强迫症基金会来找到专家，并询问你所在地区的推荐名单。你也可以给他一些关于认知行为治疗的信息，他可能愿意尝试。

聊天:你有什么建议可以找到一个好的治疗强迫症的治疗师吗?

Claiborn博士:我可以从强迫症基金会开始，因为他们有一个治疗强迫症的人的名单。还有其他专业组织也在尝试，比如行为治疗促进会。我还建议在接受治疗前多问一些问题。治疗师应该提到暴露和仪式(反应)预防或CBT。如果他们没有要求，或者他们说他们想做别的事情，那就继续走。

Rypax:克莱本医生，我有一种强迫症我想调戏我的女儿。我知道这很常见，我也做得更好，但我如何克服我想这么做的感觉呢?

Claiborn博士:如果这是一种典型的执念，那么这个想法对你来说似乎很可怕。你想让它消失。你认为它意味着可怕的事情，它出现在脑海中。努力不去想它是问题的一部分。接受这个和其他奇怪的想法会出现在每个人的脑袋里。有这个想法没什么奇怪的。让它从你的脑海中掠过，不要做任何事情来阻止它的发生，比如离开房间、祈祷、请求安慰或其他任何事情。最终的结果就是你的执念失去了力量。

大卫:你之前提到过基因可能与强迫症有关。强迫症似乎是家族遗传吗?它能从父母传给孩子吗?

Claiborn博士:观察发现，这种病确实会在家庭中传播，如果父母一方患有这种病，他们的孩子患这种病的几率要比一般人群高一些。然而，还没有高到可以肯定的程度。遗传学是目前正在研究的一个领域。

Dave1:有没有特殊学校(甚至是寄宿学校)专门处理有强迫症的青少年?

Claiborn博士:我不知道有什么特殊学校，在大多数情况下这是不需要的。如果一个青少年患有严重的强迫症，我会建议进行强化治疗，可能还会进行药物治疗。然后，他们可以在一些特殊的帮助下回到他们的常规学校。

大卫:有很多强迫症患者会自我治疗，也就是通过酒精或药物来缓解他们的症状吗?

Claiborn博士:在青少年和成年人中，酒精和毒品很可能被用作自我治疗。除非你让他们不吃任何东西，否则很难知道。我们知道，恐慌症与作为自我药物的药物滥用的高比率有关，而强迫症可能与此类似。

luvwinky:你能告诉我关于咪咪嗪的情况吗?我的心理医生想在我身上试试这种药。

Claiborn博士:托伐尼是一种三环类抗抑郁药。它是一种很好的抗抑郁药，但我不指望它对强迫症有什么作用。

大卫:以下是观众的评论:

tristatlc:对Dave1来说，在密歇根或明尼苏达州有一个类似于寄宿学校的家。我在电视上看到的。

gorm:对于一个患有强迫性人格障碍(情感和认知僵化以及完美主义)的9岁孩子来说，去一个结构非常严谨的学校(本身有些僵化)更好，还是去一个更有教养、更温和、结构不那么严谨的学校更好?

Claiborn博士:首先，我要说的是，强迫症和强迫性人格障碍是非常不同的障碍。我对一个九岁孩子的诊断有些怀疑。我们没有太多关于强迫症治疗的数据，但我倾向于不那么结构化的环境。