宫外应激障碍，应激诊断和治疗
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达芬博士我们的客人是创伤心理学的专家。讨论侧重于原因，症状和治疗PTSD（术后应激障碍）。
大卫罗伯茨：HealthyPlace.com主持人。
人民蓝色的是受众成员。
大卫：晚上好。我是大卫·罗伯茨。我是今晚会议的主持人。欢迎大家来到HealthyPlace.com。我们今晚的话题是术后应激障碍（PTSD）。“在我介绍我们的客人之前，这里有一些关于PTSD的基本信息。您还可以访问HealthalPlace.com虐待问题社区。
我们的客人是达芬博士他是俄勒冈州威尔逊维尔的一名私人诊所的临床心理学家。他也是波特兰俄勒冈健康科学大学精神病学的助理教授和研究心理学家。芬恩博士写过许多关于抑郁症和自杀的文章，是创伤心理学领域的专家。
晚上好，芬良博士，欢迎来到HealthalPlace.com。我们感谢您今晚成为我们的客人。我已经阅读了很多次接触者误解或误诊。那么，我想从你开始给我们一般概述第四杆处于目的是什么，不是吗？
Fenn博士：你好，谢谢你的介绍。创伤后应激障碍是焦虑症的一种。与大多数精神疾病诊断不同，PTSD与特定事件有关。虽然我们通常认为这件事是创伤性的，但事实并非总是如此。创伤后应激障碍出现攻击后,灾害,见证一个创伤,慢性压力,慢性疾病,甚至有时在学习的严重疾病。创伤后应激障碍与急性应激障碍(ASD)密切相关。主要的区别是，如果创伤是最近发生的(30天或更短)，你会得ASD，如果创伤持续时间更长，你会得PTSD。这种紊乱的特征是四种类型的症状：
- 重新体验- 它可以包括经典的闪回症状。
- 避免- 通常是创伤的地方或提醒，但有时也避免创伤的记忆。
- 情绪麻木-当人们的情绪似乎关闭。
- 唤醒——包括跳跃、注意力难以集中、易怒和睡眠问题。
大卫：在接触前肢的个人中是什么？为了澄清，两个人可以遭受类似的创伤事件，让我们说性虐待，但一个人会发展到PTSD，另一个不会。这是为什么？
Fenn博士：这是关于这种疾病的最有趣的事情之一，是一些人“不要”得到它，即使在可怕的创伤之后，也有时并排与那些所做的人并排。有许多因素似乎重要。
- 首先，似乎有“有些”遗传素质，但这不是它的重要组成部分。
- 更重要的似乎是心理因素，例如受害者是否认为他们会死。
- 而且，有的人过去心理问题的历史更脆弱。
- 抑郁症还增加了风险增量。
- 创伤后应激障碍似乎主要来自一个荷尔蒙反应到创伤。释放到大脑中的激素可以造成持久的化学不平衡，对许多症状负责。拥有更多这种压力激素涌动的人似乎有更多的风险。
- 同时,创伤体验是累积的。如果你有一个以上，你是越来越敏感，所以他们似乎是相加的。
然后，有一个单独的因素涉及人们如何对初始症状作出反应。
- 解离来的人（Space Out情绪反应）有挥之不休止的危险，
- 反复思考这件事的人(为什么是我)，长期对这段经历感到愤怒，
- 或者那些人一些慢性提醒的创伤，比如长期的身体残疾，有时甚至涉及到法律体系本身。
大卫：因此，对于一个遇到事件的人来说，可能是极其压力的，可能是更好地由另一个人的心理处理。那是你在说什么吗？
Fenn博士：是的，事实上，在大多数情况下，我们不知道为什么。
大卫：我们有很多观众问题，丹迪博士。让我们到几个，然后我们继续谈话：
Angel905d：PTSD会持续多久?
Fenn博士：创伤后的应力障碍似乎拥有自己的自然疗程。使用汽车事故受害者完成的一些研究表明，大约60％的人最初在前六个月内克服了PTSD。但是，在那之后，事情几乎没有舒适。似乎是20％的慢性课程。在慢性病毒治疗中，已发现症状持续存在于集中营幸存者（超过50年！）。所以，没有治疗，情况会变得非常持久。
rick1:Fenn博士，您是否同意PTSD只不过是旧的回忆？
Fenn博士：旧的记忆是最明显的，但也会导致生理上的改变。大脑的神经结构、神经内分泌系统、大脑结构(例如杏仁核有时会萎缩)、外周受体(单个细胞结构)、免疫系统功能较差(可能是由于睡眠障碍)、注意力和记忆力有问题等方面都有记载。问题是，大多数症状都是主观的，所以很难诊断。
punklil:谢谢你今晚！我的问题是，你可以拥有一个以上的活动，你有一个以上的活动吗？
Fenn博士：是的，正如我之前所说的那样，它是添加剂。有时，新的活动可以从一个更好的旧活动中提出前肢。
Jennifer_K:Fenn博士，你提到了闪回;但是，你可以在夜恐怖时阐述吗？
Fenn博士：请小心地让我“解释”，因为我觉得我是在胡言乱语。但是，噩梦确实很常见。有时这些梦是关于创伤的，有时它们只是关于死亡、其他事故或可怕的情况的噩梦。有一些关于PTSD的理论认为梦是治愈过程的一部分。你的无意识记忆浮现出来，这样它们就可以被处理，以某种方式被理解。
大卫：Fenn博士，PTSD的治疗怎么样？
Fenn博士：有许多治疗方案。一些新的SSRI抗抑郁药物有助于控制一些症状。有许多似乎有助于帮助，但与个人不同，但主要治疗仍然是心理（治疗）。其中许多人听说过EMDR（眼睛运动脱敏和再加工），这具有一些良好的支持证据，而且还有一些批评者，因为一些研究表明眼球似乎没有必要，并且有几个认知表现出良好成功的行为方法。几乎所有方法都涉及两件事：
- 控制唤醒症状。
- 系统重新暴露于创伤记忆，大多数经常逐渐完成，并在安全的环境中（不要在家尝试这个）。
在某些情况下，人们对世界的安全感或基本价值或能力的感觉在经验中受到损害，这些问题成为治疗重点的重要组成部分。
大卫：治疗阶段听起来可能需要很长时间，至少一年或更久。这是真的吗?
Fenn博士：是的。我曾最短的是十二个星期。有时候，特别是如果有多个创伤，如果创伤很久以前发生，或者如果人们制定了避免（或接受过分离的应对战略），则可能需要几年时间。
大卫：下面是一些观众的问题:
希望：CBT（认知行为治疗）是否与已被诊断为PTSD和BIPOLAR的人一起工作，或者是浪费时间吗？
Fenn博士：实际上，几乎所有的接触病例都涉及某种伴侣问题（在Lingo中的持续病态障碍）。治疗规则是需要同时治疗这些问题。当然，与双极性疾病相关的应力可以产生PTSD，因此可能是一个常见的演示和可管理的。
Saharagirl：有时候，似乎我觉得我对提醒我创伤的事情而不是避免它。这里发生了什么？似乎有意触发。
Fenn博士：创伤后应激障碍的主要理论认为，我们体内有一种自然的创伤愈合机制。由于我们从治疗研究中得知，治疗最重要的部分往往是暴露在创伤的记忆中，因此发现人们会无意识地按照你所说的去做是完全有道理的。他们的观点是，这种创伤性记忆的暴露对于理清这一切是必要的。
medic229thahb：如果越南兽医进入闪回，那是越南或美国的人吗？
Fenn博士：我喜欢这个问题。在旁观者看来，这个人就在这里。从个人的角度来看，他们在越南。从受影响的人的角度来看，这是一种重新体验。
Scarlet47：经过童年虐待和遗弃后，我开发了第四杆。我目前正在治疗并想知道，当一个人被恢复时，PTSD返回吗？我似乎无法摆脱闪回。我无法想象有明确的心灵。我也患有厌食症和自我伤害行为。这些障碍肯定似乎是非常复杂的理解和愈合。谢谢你。
Fenn博士：不是一个容易回答的问题，但我会把它给它拍摄。表征应激障碍的反应是一种条件反应的形式，就像帕夫洛夫用他着名的狗描述的调理一样。
这意味着一些反应在神经元的水平上记录在体内。当条件回应“消失”时，实际发生的是学习了新的回复。新的反应抑制了旧的。所以旧的反应仍在那里。人们的经历是什么，是PTSD可以消失，但有时，事情可以触发回报。
好消息是，这些症状的复发通常很短暂，也不是很强烈。如果触发器重复，响应也会每次减少。所以这并不像感冒时病毒会消失。这更像是克服网球肘的情况，在这种情况下，症状可能会持续一段时间，虽然程度较低，但会逐渐好转。
讨厌的:你能谈谈延迟发作吗？
Fenn博士：这是一个非常好的问题。有些人创伤后应激障碍是在创伤后出现的，几个月甚至长达一年，或十八个月。然而，它并不是突然冒出来的。在我研究过的所有延迟发作的病例中，那些后来患上PTSD的人一开始就有一些症状。只是没有足够的人符合官方诊断。
在这些情况下似乎也是一个重要的特征，这就是延迟发作似乎最常出现在解离很多或试图抑制他们的反应的人中，或者是非常避免的人。似乎这些努力在避免创伤记忆或反应时都会失败，但人们可以保持良好的时间。
这是另一个重要的部分，它指出了诊断系统本身的问题。现在有很多证据表明许多人可以让所有称为副综合征的PTSD形式。那是它们有一些症状，但不足以被诊断出来。很明显，这种形式的疾病对人们来说是非常愚蠢的。因此，即使您没有完整的疾病，您可能需要一个需要注意的问题。我希望在代码的下一个周期上修改诊断标准。
大卫：如果一个人经历延迟应激障碍的发病，那么另一个较小的创伤或压力，沿着将它们推过边缘吗？
Fenn博士：可能是这样，但我认为延迟发作确实反映了试图避免问题的应对机制的崩溃。
medic229thahb：创伤后应激障碍和战争或强奸有什么区别?他们会有相同的症状吗?
Fenn博士：是的，他们大多会有相同的症状。然而，两者是有区别的，但这可能是由于大多数与战争有关的创伤后应激障碍案例涉及多个和持续的创伤，而强奸通常是一个更有限的暴露。
大卫：以下是迄今为止所说的一些观众评论，那么我们将继续提出问题：
Scarlet47：大卫，这就是我发生的事情。在十七岁时，我性虐待，在4岁时，我被医生剥夺了。那个经验在三十年后带来了回归和第四十年的经验！
CBDIMYON：但实际上它是一系列反应，这就是为什么综合征似乎比紊乱更有用的术语。
负担：我知道关于PTSD的所有这些东西。我需要知道的是，如何克服它。我似乎尝试了一切。
medic229thahb：我有二十七年的第27岁。它怎么没有痊愈？
大卫：有些人永远不会恢复吗？
Fenn博士：如果它已经存在了很长时间，PTSD可以很难治疗。很难说是否存在不恢复的情况，因为特别是人们适应问题，他们侵犯了他们的行为和态度。有多个问题来治疗。因此，很难知道所有相关因素是什么。我不知道确切的统计数据，但我记得我所看到的所有治疗研究都有不到100％的成功率。
现在，随着说，我会非常不愿意说可能有无法治疗的情况。这将取决于原始创伤的性质，其他现有问题，当前压力源，重要的是，治疗师的技能。大多数我所看到的是在治疗成功方面都非常乐观。如果人们觉得他们没有进展治疗，他们应该始终考虑改变处理或提供者或两者。对于任何问题，这将是如此。
然而，注意到大脑和身体内部有一些化学和结构的变化也很重要。可能对一些人来说，会有一些挥之不去的问题，比如当你的膝盖受伤时，它可以继续困扰你，即使它已经基本痊愈。
大卫：这是指的链接HealthtPlace.com滥用问题社区。你可以点击这个链接，注册页面顶部的邮件列表，这样你就可以跟上这样的事件。的焦虑的社区在这儿。
Jeannesocal：创伤的“尺寸”是否有任何事情与它持续多久？例如，越南兽医似乎多年来达到这一点。
Fenn博士：“尺寸”似乎并不像你想象的那么重要。一些越南兽医没有症状。然而，与越南，许多人，这是一个非常长的压力。正如我之前所说的那样，你认为你是否会死似乎很重要，所以我也认为这可能是许多兽医的情况。因此，出于这些原因，PTSD可能会更糟。然而，PTSD也可以在相对较小的创伤中发生，如在挡泥板中。
NOWAYOUT:可以让ptsd让你敌对吗？
Fenn博士：是的，一点没错。愤怒是构成综合症的十七种症状之一。它似乎连接到身体的高度唤醒和心理因素。
dekam20:您如何处理重点的重点系统？
Fenn博士：根据特定的症状，人们可以学习具体的遏制策略。PTSD的整体治疗可能是对这种疾病的长期解决方案相同的。虽然一个好的治疗师将根据您的问题定制治疗。
爱因斯坦方程:如何将其与其他焦虑症区别开来呢?它们似乎紧密相连。
Fenn博士：他们是相关的。区分取决于慢性，具体的症状，以及人们对焦虑的反应。例如，强迫症是一种焦虑症，其强迫性症状是试图控制焦虑。所以反应在这个意义上定义了问题。对您的问题的简单回答是，这取决于症状如何符合已定义的诊断概要文件。
大卫：顺便说一下，PTSD被归类为焦虑症，不是吗？
Fenn博士：是的。
Patriciao：我的丈夫正在为他的宫外压力障碍带来震惊的治疗方法。在过去的星期天，他告诉我，他不想再住在家里了，今天他打电话给了并将它归咎于震惊治疗和应激障碍。我应该相信这个吗？
大卫：我想在此澄清，休克治疗（ECT）用于治疗抗治疗抑郁症，这可能是创伤的结果之一。但这不是PTSD的特定治疗方法。
Fenn博士：在了解更多之前，我真的不能说。很多时候，创伤后应激障碍导致关系破裂，因为这些症状对配偶来说很难承受。但是很抱歉，我真的不能回答你的具体情况。
kaj:再过十四天我就要结婚了，而我却离我的担保人远远的。我恐怕会闪回到十五年前那个充满虐待的婚姻。我已经摆脱了抑郁症(尽管我仍在服用锂)。我有点害怕和一个非常善良，温柔，善解人意的男人回忆往事。我该如何摆脱恐惧，避免回忆?
Fenn博士：再说一遍，出于道德原因，我不能给你具体的建议。然而，创伤后应激障碍后总是有可能出现闪回，特别是如果问题还没有完全解决的话。有些问题管理得比解决得好。如果你知道你可能会经历回忆或焦虑症状，这是一个好主意，为他们做好准备。特别是如果你周围的人知道这些症状来自哪里，他们可以做好充分的准备来理解和提供支持。
Bukey38：有人会如何帮助一直遭受性侵犯的人，他们拒绝治疗，但表现出可行的应激障碍的经典症状？
Fenn博士：总是一个棘手的问题。我的建议是我们可以提供担忧，但我们不能坚持。如果我们继续关注，最终，如果有信任，人们开始考虑获得帮助的可能性，也许最终会得到它。它还可能有助于提供有助于可用和有效的信息。有时，人们可以从涉及的人那里更好地听到消息，或者过去拥有类似经验的人。因此，安排会议有时会有所帮助。大多数情况下，我想，只是为了一种温柔的方式而担心，是让人们摆脱抵抗的最佳方式。
Lucybeary:在多大程度上可以在多大程度上添加孩子，生活在一个非常具有功能失调的环境中，开发PTSD？
Fenn博士：这种情况也可能发生在没有多动症的孩子身上。有可能，但不是每一种情况。
母亲等级：我的合作伙伴接触了PTSD，并参与了一个漫长的法庭案件，而在攻击问题和合并资产的分歧。在最终听证会之后，她的治疗不会开始举行，这是真的吗？
Fenn博士：愈合可以开始，但它不太可能完成，直到它全部结束。在某种程度上，创伤仍在继续。
李秉宪:我的治疗师说，我需要避免触发器，但是，你的想法似乎是反对这个想法。
Fenn博士：我对研究证据的阅读是暴露于创伤至关重要，避免往往有害。但是，在任何特定情况下，可能存在例外。例如，如果有人在高速公路上驾驶时完全解散（那里发生意外），那是危险的，应该避免触发，直到响应可以控制。
大卫：以下是更多观众对今晚演讲的评论:
Lucybeary:当我是一辆车的乘客时，感觉就像我一直触发，那么容易惊吓。我现在一直在做EMDR治疗。
CBDIMYON：我长期生气，而不是事件，但基本上男性法律和医疗系统的完全和长期失败，适当地反应强奸和性暴力。我的愤怒就像被爆炸推动一样，只是爆发没有控制。
Fenn博士：法律制度经常创下强奸受害者和强奸一样多。
Medic554:电击疗法应该被取缔!他们做的坏事比好事多。
Debmyster.：我是一名四十两岁的女性，已被诊断出患有PTSD大约十五年，它仍然挥之不去。
Shariohio：你好，我曾经受苦过焦虑症十年，仍然没有救济。我厌倦了这一点。我不能被自己去任何地方，令人沮丧。
Fenn博士：如果您没有进展，请考虑更改提供者。EMDR相同，治疗师可能比技术更重要。
大卫：以下是Fenn博士的几句话：
讨厌的:这是我参加过的最有用的会议。芬恩博士是一个很好的演讲者。谢谢他的到来，谢谢芬恩博士的到来。
Fenn博士：感谢所有。
大卫：如果您发现我们的站点有帮助，我希望您将我们的URL传递给您的朋友、邮件列表的好友和其他人。//www.lharmeroult.com。
谢谢芬恩博士，谢谢你今晚做客我们并与我们分享这些信息。对于在场的观众，感谢你们的到来和参与。我希望这对你有帮助。我们有一个大的滥用问题和焦虑症社区在HealthyPlace.com。
再次感谢，丹庭和大家晚安。
免责声明：我们不推荐或认识我们客人的任何建议。事实上，我们强烈建议您在落实或对治疗中进行任何变化之前与医生讨论任何疗法，补救或建议。
APA参考
(2007年2月24日)。创伤后应激障碍，创伤后应激障碍诊断和治疗，健康场所。2021年2月13日从//www.lharmeroult.com/anxiety-panic/transcripts/post-traumatic-stress-disorder-ptsd-diagnosis-and-treatment取回
