情绪障碍是一种身体疾病

抑郁症和双相情感障碍入门

2情绪障碍是一种身体疾病

在这篇文章中，我们将探讨抑郁症的本质和双相情感障碍作为身体的一个器官，被称为大脑的生理疾病，它表现为精神症状(见第8页的定义)，在我们称之为心灵的极其复杂的内部体验中。我将简要介绍原因、症状、治疗、自杀、对家人和朋友的影响;我的重点将主要放在理解这个问题的这些方面。此外，我还将谈到自助和支持团体、耻辱、公共政策以及对未来的希望等问题。但读者必须意识到，我在这里所写的是毫不掩饰地致力于治疗抑郁症和双相情感障碍的身体方面。成功的药物治疗使大脑的生理机能进入正常范围后，治愈一个人的心理(即一个人对自己和世界的内在感受)的过程几乎没有被提及;在我的同伴文章“抑郁和精神成长”(见参考书目)中讨论过。恢复/重建过程的这两个方面对于这些疾病受害者的持续成长和健康至关重要。

答:原因

抑郁症和双相情感障碍的最终原因尚不清楚。但多年来，许多假设、理论或“模型”被提出，作为对这些疾病的可能解释;其中一些已被证明在治疗疾病方面比其他的更有用。最早的一些工作是由西格蒙德·弗洛伊德完成的，他试图将情绪障碍纳入“精神分析”的框架，这是他发明的治疗精神疾病的谈话治疗技术。他在治疗轻度到中度抑郁症患者方面取得了一些成功，但在治疗重度抑郁症患者方面却不太成功，在治疗双相情感障碍患者方面基本上没有成功。他把后一种疾病称为“精神病”，也就是说，在他的计划中，这是一种非常严重的、可能是永久性的精神障碍。作为有史以来最杰出、最具创造力、最具洞察力的谈话治疗师之一，弗洛伊德在治疗严重情绪障碍方面的效果如此之差，这一事实非常重要。雷竞技是骗人的这是强有力的证据，证明他使用了错误的治疗方法;这些疾病在最严重的情况下不会对我们的思想操纵做出反应，而是需要更直接的医疗干预。

从现代知识的角度来看，弗洛伊德对情绪障碍原因的描述是相当奇特和误导的。但他的开创性方法基本上是唯一可用的治疗方法，直到20世纪50年代开始开发有用的精神药物。从那时起，可用于有效治疗抑郁症和双相情感障碍的药物数量迅速增加。今天，使用这些药物的治疗在很大程度上取代了对严重情绪障碍的精神分析。尽管基于精神药理学模型的方法在今天通常更受欢迎，如果将药物治疗与现代形式的谈话治疗相结合，通常会取得效果(通常与弗洛伊德的精神分析有很大不同)。一旦药物允许大脑在正常范围内恢复功能，几乎所有的受害者都有必要经历一段精心指导的、广泛的疗愈和重建．这些努力的成果往往是惊人的;受害者找到他/她自己的感觉好吧有时是他们有生以来第一次这样做!

今天我们对大脑功能的基本认识是，认知、记忆和情绪都是电脉冲不断来回传递的结果，电脉冲通过遍布大脑的极其复杂的神经细胞网络不断来回传递。有大量令人信服的实验证据表明，这幅图是正确的，最近，大量的理论工作使研究人员能够开始用计算机模拟这个网络的行为。如果消息传递过程，神经传递如果大脑中的信息被破坏、中断、转移到错误的地方，那么信息从大脑的一个点传递到另一个需要它的地方就会失败。

在某些情况下，这种损失可能是无关紧要的;在其他情况下，它可能会导致系统的严重故障:记忆丧失，对现实的误解或无法感知现实，或不适当的情绪。消息传递过程中的关键联系发生在一个小间隙中，即突触在神经细胞的末端之间，它们并不完全接触。一个细胞的“放电”在突触中激发了复杂的生化和生物物理反应，化学信使通过突触从兴奋细胞流向接收细胞。然后，接收细胞通过在下一个突触上启动相同的过程来传递信息。如果这个机制出了什么问题，如果神经不放电，如果突触中的化学汤不完全正确，如果接收细胞对化学信使的反应不正确，那么信息传递就会中断。根据中断发生的地点和方式，我们会在脑海中体验到一种或多种不正确的心理现象;如果错误变大，我们就会患上精神疾病。总之，在这个模型中，我们说一个人患有“精神疾病”，当一组明确的物理/化学失调在身体器官中，我们称之为大脑使我们经验不正常和不受欢迎的行为的复杂现象(包括意识、情绪、抽象推理、思维等)，我们称之为我们的心．

---

本节标题的恰当性现在变得显而易见，我们将从此采用这样的模型，即主要的精神疾病是由神经传递过程中的一个或多个严重缺陷造成的(也许还有其他尚未完全理解的大脑过程)。事实上，在精神分裂症和严重痴呆(如阿尔茨海默氏症)的情况下，有大量证据表明，在一段时间内，大脑遭受严重的损伤和/或内部恶化，这也是(未知的)物理机制的结果。换句话说，从某种意义上说，我们将精神病患者的大脑视为“坏了”。医生和病人的工作是修复或克服，如果可能的话，损害。

目前，最好使用经过仔细测试和验证的特定药物来减轻各种精神疾病的症状。这些大脑功能衰竭的最终原因尚不清楚。一些研究强烈表明，这个问题是遗传的;它在我们出生时就被编入了我们身体的DNA中，不幸地从我们的父母那里遗传了下来。如果这是真的，那就有一种不祥的感觉，因为这意味着我们中的一些人“注定”会患上这种疾病，不管我们是谁，或者我们做了什么。另一方面，这也意味着在未来的某个时候，利用快速发展的重组DNA技术，可能在出生前或出生前消除这个问题。也可能是大脑受到环境的物理或化学影响而受损。这些问题尚无定论。

在上述精神疾病的生物学模型的基础上得出的一个重要结论是精神疾病不是意志失败的结果，也不是渴望康复的结果．无数精神病患者不得不承受疾病的摧残和不理解社会的蔑视，这是一种双重残酷的伤害。我对未来最强烈的希望之一是，所有患有CMI的人，以及整个社会，都能了解到精神疾病是一种疾病这是一种普通医学意义上的疾病，应该像对待其他疾病一样受到尊重和同情．事实上，双相情感障碍的一个可行的比喻是，在许多方面，它是一种类似于糖尿病的疾病。也就是说，这种疾病会导致严重的残疾，甚至死亡(通过自杀)，在许多情况下，它可能是永久性的。但与此同时，它对药物反应良好，如果受害者忠实地服用药物，他/她就可以过上基本正常的生活。我认识几个勇敢的糖尿病患者，他们成功地过着富有成效和令人满意的生活;我知道有越来越多的勇敢的人也有同感。

到目前为止，我几乎只专注于慢性的，通常是严重的，由生理原因引起的抑郁症。但我们都太熟悉另一种抑郁症了。举例来说，假设有一天早上你在交通中挣扎，发生了一场小事故，给你的车造成了几百美元的损失;你去上班，你的老板因为你迟到(又迟到了!)而大发脾气，当场解雇了你;你回到家，在厨房的桌子上发现你的配偶写的一张简短的便条，说他/她要离开你，和隔壁的邻居私奔了。除非你很不寻常，否则这个时候你会很沮丧。抑郁症可能相当严重，而且可能持续很长一段时间:几天，甚至几周。但最终，这种抑郁症通常会自行解除，谈话治疗和/或药物治疗通常会有很好的效果。这种抑郁的三个特征是:(1)它是由你外部的事件引起的，也就是说，它是你对现实中不利条件的一种(合理的!)反应;雷竞技到底好不好用(二)损失的结果，或者对损失的感知(实际未发生损失的); and (3) it is temporary (imagine a reversal of the causative events, or the interjection of a new positive event -- say winning the jackpot in the lottery). I will refer to this type of depression as "心因性来反映这样一个事实，即它的起源源于我们大脑中受到外界事件刺激的心理活动。我相信医生们会反对这样一个术语(他们的术语“外源性”，如果有的话，更糟糕)，但我还是会用它作为一个隐喻，来暗示对不利的外部事件的典型抑郁反应。

相反，我将把我之前谈到的抑郁症(加上双相情感障碍)称为“生物“强调这是我们大脑中生物/生化/生物物理功能失调的结果，独立的(几乎)外部事件。(医生们可能更喜欢“内源性”这个词，但我不是医生，所以我可以免责。)这种抑郁症的一个特点是它通常慢性:它已经存在了几个月或几年(在某些情况下是一生)，并且可以在未来任意长的时间内存在，而不管外部事件如何。当然，这几乎从来不是“非此即彼”的问题。在最严重的萧条中这两个原因可以被牵连。通常，心理事件会在大脑中引发更严重的生物反应。一个很好的例子是我1985年搬到伊利诺斯州;失去朋友和熟悉的环境，再加上新工作和结交新朋友带来的压力，这些因素结合在一起，触发了我陷入严重的抑郁症，这种抑郁症已经潜伏了很多年，等着我陷入。打个比方:当你走到悬崖边上，然后突然在大理石上滑倒掉下悬崖，大理石只是触发对于灾难;从悬崖顶上掉到悬崖底的深度才会把你累垮。

在名称上“双相情感障碍”又称双相情感障碍“双相”意味着受害者可以在躁狂和抑郁之间“上下”摇摆;“情感障碍”指的是情绪障碍。抑郁症现在通常被称为单相情绪障碍或单相抑郁症也就是说，受害者的情绪只会从正常到抑郁，只会“情绪低落”。“双相”和“单极”的名称在语言上是中立的，强调受害者有一种“紊乱”，即疾病，而不是他/她是“躁狂”和/或“抑郁”。这可能是一个很好的语言学观点，但也是一个重要的观点，尤其是当社会上大多数人都不区分“躁狂”和“疯子”这两个词的时候。无论如何，请记住，所有这些术语都只是隐喻(就像所有医学术语一样);在它们有用的时候使用它们，但在面对更复杂的现实时，不要被它们束缚住。

下一个:抑郁症和双相情感障碍的治疗
～回到躁狂抑郁症入门主页
～双相情感障碍图书馆
～所有双相情感障碍的文章