锂维持治疗情绪障碍

(Cochrane综述)

摘要

这项系统检讨最后一次作出实质性修订是在2001年3月19日。定期检查并在必要时更新Cochrane综述。

背景情绪障碍是常见的，致残的，往往是复发的。他们自杀的风险很高。因此，旨在预防复发的维持治疗至关重要。锂多年来一直被用作双相情感障碍的主要维持治疗，并在较低程度上用于单相情感障碍。然而，预防性锂治疗的疗效和有效性一直存在争议。接受锂治疗的患者自杀率较低，因此有人声称锂具有特定的抗自杀效果。如果是这样的话，这是相当重要的，因为精神障碍的治疗一般没有令人信服地证明在预防自杀方面是有效的。

目标: 1。研究…的功效锂预防复发性情绪障碍复发的治疗。2.2 .研究锂治疗对消费者总体健康和社会功能的影响、消费者对锂治疗的可接受性以及治疗的副作用。研究锂在降低情绪障碍患者自杀和故意自残发生率方面具有特定作用的假设。

搜索策略:检索Cochrane协作网抑郁、焦虑和神经症对照试验登记册(CCDANCTR)和Cochrane临床对照试验登记册(CCTR)。查阅情绪障碍相关文献及主要教材的参考书目。联系了作者、该领域的其他专家和制药公司，以了解合适的试验，包括已发表或未发表的试验。关于锂的专业期刊是手工搜索的。

选择标准:比较锂与安慰剂的随机对照试验，其治疗目的是维持或预防。参与者是被诊断为情绪障碍的所有年龄的男性和女性。停药研究(所有参与者在被随机分为继续锂离子治疗或安慰剂替代之前，锂离子治疗已经稳定了一段时间)被排除在外。

数据收集与分析:数据由两位审稿人从原始报告中独立提取。研究的主要结果与上述目标有关。分别分析了所有情绪障碍、双相情感障碍和单相情感障碍的诊断数据。使用Review Manager 4.0版本分析数据。

主要结果:该综述包括9项研究，报告了825名随机分配给锂或安慰剂的参与者。研究发现，锂在预防情绪障碍和双相情感障碍复发方面比安慰剂更有效。在双相情感障碍中发现了最一致的效应(随机效应OR 0.29;95% CI 0.09 ~ 0.93)。在单极性障碍中，影响方向有利于锂，但结果(当研究之间的异质性被允许时)没有达到统计显著性。在所有患者组的研究之间发现了相当大的异质性。所有研究的影响方向都是一样的;没有研究发现锂有负面影响。异质性可能是由于选择参与者的差异，以及在研究前阶段不同的锂暴露量导致停药效应的不同影响。关于不同治疗条件下参与者的整体健康和社会功能，或参与者自己对治疗的看法，几乎没有报告数据。雷竞技到底好不好用 Descriptive analysis showed that assessments of general health and social functioning generally favoured lithium. Small absolute numbers of deaths and suicides, and the absence of data on non-fatal suicidal behaviours, made it impossible to draw meaningful conclusions about the place of lithium therapy in suicide prevention.

评论者的结论:本系统综述表明锂离子钠是治疗双相情感障碍的有效维持疗法。在单相情绪障碍中，疗效的证据就不那么有力了。这篇综述没有涉及锂与其他维持治疗的相对疗效，目前尚不清楚。这篇综述中没有明确的证据表明锂是否具有抗自杀作用。有必要对锂与其他维持治疗(如抗惊厥药、抗抑郁药)进行系统综述和大规模随机研究。与死亡和自杀行为相关的结果应包括在未来所有情绪障碍的维持研究中。

引用:伯吉斯S，格迪斯J，霍顿K，汤森德E，贾米森K，古德温G。锂用于维持治疗情绪障碍(Cochrane Review)。见:Cochrane图书馆，2004年第4期。英国奇切斯特:约翰威利父子有限公司

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