躁狂抑郁症:走向极端

躁郁症

有一种将躁狂抑郁症浪漫化的倾向。许多艺术家、音乐家和作家都曾遭受过这种情绪波动。但事实上，许多人的生命都被这种疾病毁掉了，如果不及时治疗，大约20%的病例会导致自杀。躁狂抑郁症，也被称为双相情感障碍，是一种严重的脑部疾病，会导致情绪、能量和功能的极端变化，影响着大约230万美国成年人，约占人口的1%。男性和女性患这种致残疾病的可能性相同。与快乐和悲伤的正常情绪状态不同，躁狂抑郁症的症状可能很严重，甚至危及生命。躁狂抑郁症通常出现在青春期或成年早期，并在整个生命过程中持续爆发，扰乱或破坏工作、学校、家庭和社会生活。躁狂抑郁症的症状主要分为以下几类:

抑郁症:症状包括持续的悲伤情绪;失去兴趣:对曾经喜欢的活动失去兴趣或乐趣;食欲或体重的显著变化;难以入睡或睡过头;生理上的减缓或激动;能量损失;感觉没有价值或不适当的内疚;困难思考或注意力不集中;还有反复出现死亡或自杀的念头

狂热:不正常和持续的情绪高涨或易怒，至少伴有以下症状中的三种:自尊心过度膨胀;减少对睡眠的需求;增加爱说话;赛车的思想;注意力分散;增加目标导向的活动，如购物;物理搅拌;以及过度参与危险行为或活动。

精神病:严重的抑郁或狂躁可能伴有精神病发作期。精神病症状包括:幻觉(听到、看到或以其他方式感觉到不存在的刺激的存在)和妄想(不受理性或矛盾证据制约的个人错误信念，不能用一个人的文化概念来解释)。与躁狂抑郁症相关的精神病症状典型地反映了当时极端的情绪状态。

“混合”状态:狂躁和抑郁的症状同时出现。症状画面通常包括躁动、睡眠困难、食欲明显改变、精神病和自杀念头。抑郁的情绪伴随着躁狂的激活。

狂躁、抑郁或混合状态的症状出现在发作期或不同的时间段，这些症状通常会在一生中反复出现并变得更加频繁。这些发作，特别是在病程早期，被健康期隔开，在健康期人们很少或没有症状。如果在12个月内出现4次或4次以上的疾病，这个人就被称为患有快速循环的躁狂抑郁症。躁狂抑郁症常因酒精或药物滥用而复杂化。

治疗

各种各样的药物被用来治疗躁狂抑郁症。但是，即使有最佳的药物治疗，许多躁狂抑郁症患者的症状也不能完全缓解。心理治疗与药物治疗相结合，通常可以提供额外的好处。

锂一直被用作躁狂抑郁症的一线治疗手段。1970年，美国食品和药物管理局(FDA)批准锂作为治疗急性躁狂的药物，对许多躁狂抑郁症患者来说，锂一直是一种有效的情绪稳定药物。

抗惊厥药物，特别是丙戊酸盐和卡马西平，在许多情况下被用作锂的替代品。1995年，丙戊酸被FDA批准用于治疗急性躁狂。新的抗惊厥药物，包括拉莫三嗪和加巴喷丁，正在研究确定它们作为躁狂抑郁症情绪稳定剂的疗效。一些研究表明，锂和抗惊厥药物的不同组合可能有帮助。

在抑郁发作期间，躁狂抑郁症患者通常需要抗抑郁药物治疗。各种抗抑郁药物对这种疾病的相对疗效尚未得到充分的科学研究的证实。通常情况下，锂或抗惊厥情绪稳定剂与抗抑郁药一起服用，以防止躁狂或快速循环，一些患有躁狂抑郁症的人可能会因抗抑郁药物而引发躁狂或快速循环。

在某些情况下，较新的非典型抗精神病药物，如氯氮平或奥氮平，可能有助于缓解严重或难治性躁狂抑郁症症状，并防止躁狂复发。然而，需要进一步的研究来确定非典型抗精神病药物作为躁狂抑郁症长期治疗的安全性和有效性。

最新研究结果

超过三分之二的躁狂抑郁症患者至少有一位近亲患有该疾病或患有单相抑郁症，这表明该疾病具有遗传成分。试图确定躁狂抑郁症遗传基础的研究表明，易感性源于多个基因。然而，尽管进行了大量的研究，具体的基因还没有被最终确定。科学家们正在使用先进的基因分析方法和大量受该病影响的家庭样本继续寻找这些基因。研究人员希望，对躁狂抑郁症易感基因及其编码的大脑蛋白质的识别，将使针对潜在疾病过程开发更好的治疗方法和预防干预成为可能。

遗传学研究人员认为，一个人患躁狂抑郁症的风险很可能随着携带的每一个易感基因的增加而增加，而仅仅继承其中一个基因可能并不足以导致这种疾病的出现。特定的基因组合可能决定疾病的各种特征，如发病年龄、症状类型、严重程度和病程。此外，已知环境因素在决定基因是否以及如何表达方面起着重要作用。

新的临床试验

美国国家精神卫生研究所发起了一项大规模研究，以确定对躁狂抑郁症患者最有效的治疗策略。这项多中心研究始于1999年。该研究将跟踪患者并记录他们5年的治疗结果。

来源:国家心理健康研究所

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