治疗儿童双相障碍的药物和治疗

详细概述用于治疗儿童双相情感障碍的药物，以及它们的副作用和治疗的重要作用。

对儿童精神病药物的使用已经完成了很少的受试者研究。美国食品和药物管理局（FDA）仅批准了少数用于儿科使用。精神科医生必须适应他们对将成年人视为儿童和青少年的知识。

用于治疗成年人的药物在…方面经常有帮助稳定儿童情绪。如果父母双方同意，大多数医生在诊断时立即开始用药。如果一个父母不同意，那么短暂的注意等待和症状的曲目可能会有所帮助。然而，由于自杀和学校失败的风险，应不会推迟治疗。

一个有症状的孩子永远不应该留下无人监督。如果父母的分歧使治疗不可能，可能在接受离婚的家庭中可能发生的，可能需要一个关于治疗的法院命令。

其他的治疗，如心理治疗，可能在情绪稳定出现之前都不会有效。事实上，在没有情绪稳定剂的情况下服用兴奋剂和抗抑郁药(通常是误诊的结果)可能会对双相儿童造成破坏，潜在地诱发躁狂，更频繁的循环，并增加攻击性爆发。

没有一种双相障碍药物对所有儿童都有效。在找到适合孩子的最佳治疗方案之前，医生会单独或联合尝试几种药物，这将是一个持续数周、数月甚至更长时间的反复试验过程。在最初的治疗阶段，不要气馁是很重要的。两种或更多的情绪稳定剂，加上额外的药物治疗残留的症状，通常是必要的，以达到和维持稳定。

父母常常发现他们的孩子有慢性病症可能需要用几种药物治疗。重要的是要记住，未经处理的双相障碍的死亡率为18％或更多（自杀），等于或大于许多严重的身体疾病。未经处理的疾病携带药物和酒精成瘾，受损的关系，学校失败和发现和持有工作的风险。不治疗的风险是实质性的，必须根据在成人中建立安全性和疗效的药物的未知风险来衡量，但尚未在儿童中。

以下是治疗儿童双相情感障碍药物的简要概述。关于特定药物的更多信息可以在药物数据库中找到。

此简要概述并非旨在通过医生取代任何儿童的评估和治疗。在开始，停止或改变任何药物之前，请务必咨询谁知道您的孩子。

情绪稳定剂

• 锂（Eskalith，Lithobid，碳酸锂）锂是一种天然存在于土壤中的盐，几十年来一直被成功地用于镇定躁狂和防止情绪循环。锂被证实有抗自杀的作用。据估计，70%至80%的成人双相患者对锂盐治疗有积极反应。有些孩子服用锂盐效果很好，但有些孩子服用其他情绪稳定剂效果更好。锂通常与另一种情绪稳定剂一起使用。
• 双丙戊酸丙戊酸钠(二戊酸钠)医生经常给躁狂和抑郁快速循环的儿童开这种抗惊厥药。
• 卡巴马嗪.（Tegretol）医生开这种抗惊厥药是因为它有抗躁狂和抗攻击的特性。它对治疗频繁的愤怒发作很有用。
• 加巴喷丁(丁)- 这是一种较新的抗惊厥药，似乎比其他情绪稳定剂更少的副作用。然而，医生不知道这种药物有多有效，有些父母报告了幼儿中的躁狂症症状的激活。
• 拉莫三嗪(利)- 这种较新的抗惊厥药物可以有效地控制快速循环。它似乎在抑郁症和双相情感障碍的阶段工作良好。必须立即向医生报告皮疹的任何外观，因为可能会发生罕见但严重的副作用（因为这个原因，Lamictal未在L6下的儿童中使用）。
• 托吡酯(治)- 该较新的抗惊厥药物可以在没有对Divallox钠或尸毒胺酸不良反应的患者中控制快速循环和混合双极状态。与其他情绪稳定剂不同，它没有重量增加作为副作用，但它在儿童中的功效尚未建立。
• Tiagabine (Gabitril)- 这种较新的抗惊厥药物具有FDA在青少年使用的批准，现在也用于儿童。

丙戊酸钠(丙戊酸钠)使用警告-国家心理健康研究所

据芬兰患者在癫痫患者中进行的研究报告，Valproate可能会增加十几岁的女孩的睾丸激素水平，并在20岁之前开始服用药物的妇女的多囊卵巢综合征。增加的睾酮可以导致多囊卵巢综合征，不规则或不存在的月经，肥胖症和头发的异常生长。因此，应由医生仔细监测服用Valproate的年轻女性患者。

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治疗双相障碍的其他药物

医生可能会开一些抗精神病药物(risperdal.,Zyprexa.,abilify.,Seroquel.)在躁狂状态下使用，特别是当儿童出现妄想或幻觉，以及需要迅速控制躁狂时。一些新的抗精神病药物在控制愤怒和攻击方面非常有效。体重增加通常是抗精神病药物的副作用。

钙通道阻滞剂（Verapamil，Nimodipine，IsRadipine）最近受到了治疗急性躁狂症，超超快速循环和复发抑郁症的潜在情绪稳定剂的关注。

抗焦虑药物（Klonopin,阿普唑仑,BUSPAR.， 和艾里曼）通过脑唤起系统中的活性减少来减少焦虑。他们减少激动和过度活动，帮助促进标准睡眠。医生通常使用这些药物作为急性躁狂症中的情绪稳定剂和抗精神病药的附加物。

国家心理健康研究所对抗抑郁药和兴奋剂的警告

有效的治疗取决于儿童和青少年双相障碍的适当诊断。有一些证据表明，如果在没有情绪稳定剂的情况下，使用抗抑郁药物治疗患有双相障碍的人的抑郁症可能会诱导躁动症状。此外，使用兴奋剂药物治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）或患有双相障碍的孩子的症状可能恶化躁狂症。虽然可能很难确定哪个年轻的患者将成为狂躁，但在具有双相障碍家族史的儿童和青少年之间存在更大的可能性。如果在抗抑郁药或兴奋剂使用期间躁狂症发育或显着恶化，则应立即征询医生，应考虑对双相障碍的诊断和治疗。

双相药物的副作用

特别麻烦的副作用并且在儿童中更糟糕包括以下内容：非典型的神经抑制剂（Aripiprazloe除外）与许多孩子的重量增长有关。有一天，我们希望有特定的遗传测试，预先告诉我们，人们会在这些药物上重量增加。但是现在，它是试验和错误。这种体重增加的危险包括葡萄糖问题，其可包括糖尿病的发作和增加的血脂，这些脂质可能在生活中以后可能恶化和中风问题。此外，这些药物可以引起疾病，称为迟缓的障碍，这是不可逆转的，舌头的不可逆转，重复运动，口腔或脸颊和其他一些运动异常。申请也可能与体重增加有关，并可能与多囊卵巢综合征(POS)疾病有关。在某些情况下，POS与晚年的不孕有关。锂是市场上使用时间最长的药物，也是唯一被证明对未来躁狂、抑郁和彻底自杀发作有效的药物。一些长期服用锂的人需要补充甲状腺，在极少数情况下可能会发展成严重的肾脏疾病。

对服用双相药物的儿童进行监测，防止其产生严重的副作用是非常重要的。这些副作用需要与躁郁症本身的危险进行权衡，躁郁症会夺走孩子们的童年。

心理治疗

除了看到儿童精神科医生外，双相情感障碍的儿童的治疗计划通常包括常规治疗会议，持有许可的临床社会工作者，持牌心理学家或提供心理治疗的精神科医生。认知行为疗法，人际治疗和多家族支持群是儿童和青少年疾病治疗的重要组成部分。儿童或青少年随着疾病的支持群也可以是有益的，尽管很少存在。

治疗性教育™

儿童双相情感障碍的父母已经发现许多技术，儿童和青少年双相情感障碍基金会提到的治疗性养育。这些技术可以在孩子出现症状时帮助他们平静下来，并有助于预防和控制复发。这些技术包括:

• 练习和教授孩子放松技巧
• 使用坚定的克制可以控制愤怒
• 优先排序战斗并放弃不太重要的事项
• 减少家庭压力，包括学习和使用良好的倾听和沟通技巧
• 使用音乐、音响、灯光、水和按摩来帮助孩子入睡、入睡和放松
• 成为在学校减轻压力和其他住宿的倡导者
• 通过事先制定应对策略，帮助孩子预测、避免或为压力情况做好准备
• 通过表达和渠道礼物和优势的活动来实现孩子的创造力
• 提供常规结构和限制的大量自由
• 从家中删除物体（或将它们锁定在一个安全的地方），在愤怒中造成伤害自我或他人，尤其是枪支;将药物保持在锁定的橱柜或盒子里。

来源:

• NIMH，儿童和青少年双相情感障碍：国家心理健康研究所的更新（最后审查了2008年6月）
• 《双相儿童:儿童最易被误解障碍的权威和可靠指南》，第3版，纽约，纽约，百老汇出版社，2006年。
• 儿童和青少年双极基础网站
• NAMI网站，关于儿童和青少年双相情感障碍的事实(上次回顾2004年1月)。

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