双相情感障碍的营养补充

营养补充剂，维生素和矿物质，真的能帮助精神障碍，比如双相情感障碍，改善心理功能吗?一些医生和研究人员表示确实如此。

如果你能用食物治愈病人，就把你的药放在药剂师的锅里吧。”希波克拉底。

2002年7月发表的一项研究中英国精神病学杂志在美国，172名处于最高安全级别的年轻成年囚犯被给予维生素和矿物质补充剂，大约相当于美国的每日推荐摄入量(RDA)，外加脂肪酸。研究对象的平均停留时间为146天。虽然安慰剂组没有变化，但服用补充剂至少两周的人反社会行为下降了35.1%，暴力犯罪下降了37%。

该研究的主要作者，牛津大学的Bernard Gesch CQSW在2003年美国精神病学协会年会上的“矿物质/维生素对精神疾病和大脑功能的影响”研讨会上指出，在过去的50年里，犯罪率增加了7倍。他报告说，在同一时期，水果和蔬菜中的微量元素含量似乎已经显著下降。根据疾病控制中心的数据，79%的高中生每天吃不到5个水果或蔬菜，据估计，自旧石器时代以来，欧米茄-6与欧米茄-3摄入量的比例增加了6倍。

在同一场研讨会上，不止一位发言者提醒与会者，RDA从来就不是最优的。相反，它是预防坏血病或脚气病等疾病的最低标准。根据费尔菲尔德和弗莱彻在2002年6月19日发表的一篇评论文章《美国医学会杂志》，“大多数人仅仅通过饮食并不能摄入所有维生素的最佳量。”

在同一会议上，斯旺西威尔士大学的大卫·本顿博士引用了他1991年的一项研究，在该研究中，服用50毫克硫胺(维生素B1)的人——几乎是RDA的50倍——报告情绪有所改善，反应速度更快，而安慰剂组没有变化。研究人群(女性本科生)都营养良好，没有情绪障碍。在另一项研究中，那些摄入100微克微量矿物质硒(RDA的两倍)的人在五周后比对照组报告的抑郁、焦虑和疲劳更少。最后，1995年一项针对年轻健康成年人的研究发现，12个月后，服用10倍于推荐剂量的9种维生素，女性在一系列认知功能方面的表现有所改善，而男性则没有。

本顿博士说，大脑可以说是人体对营养最敏感的器官，在控制身体功能方面发挥着关键作用。它是代谢最活跃的器官，身体质量的2%占基础代谢率的20%。他接着说，随着数百万个化学过程的发生，如果每一个过程只比平均水平低几个百分点，就很容易想象某种累积效应导致无法达到最佳功能。

卡尔加里大学(University of Calgary)博士邦妮·卡普兰(Bonnie Kaplan)补充说:“我们知道，饮食中的矿物质和维生素在哺乳动物大脑中发生的几乎所有代谢活动中都是必要的。”

伊利诺斯州健康研究所和Pfeiffer治疗中心的资深科学家William Walsh博士写道安全港的替代心理健康在线网站:

“大脑是一个化工厂，每天24小时生产血清素、多巴胺、去甲肾上腺素和其他大脑化学物质。它们合成的唯一原料是营养物质，即氨基酸、维生素、矿物质等。如果大脑接受了不适当数量的这些营养成分，我们的神经递质就会出现严重问题。”

例如，一些抑郁症患者患有遗传性吡咯失调症，这使得他们严重缺乏维生素B6。吡咯与B6结合，然后与锌结合，从而消耗这些营养物质。根据沃尔什博士的说法，这些人不能有效地制造血清素，因为B6是合成血清素最后一步的重要因素。

一项对200名抑郁症患者的结果研究普费弗中心60%的人报告有重大改善，25%的人报告有轻微改善。治疗是药物的补充，但随着患者病情开始好转，药物可能会减少或逐渐停用。停止治疗会导致复发。

另一篇关于安全港的文章网站注意到抑郁症可能源于身体的任何其他状况，包括甲状腺功能减退、心脏问题、缺乏锻炼、糖尿病和其他药物的副作用。雷竞技到底好不好用营养缺乏包括:维生素B2、维生素B6(服用避孕药或雌激素的人维生素B6可能较低)和维生素B9(叶酸)。根据这篇文章，31%到35%的抑郁症患者缺乏叶酸。

其他影响抑郁症的缺乏包括维生素B12，维生素C(在较小程度上)，镁，SAM-e，色氨酸和ω -3。

2003年芬兰人研究对115名接受抗抑郁药物治疗的抑郁症门诊患者的研究发现，那些对治疗完全有效的患者在治疗开始时和六个月后血液中维生素B12的含量更高。这项研究是在B12水平正常和高于正常的患者之间进行比较，而不是在B12水平缺乏和正常之间进行比较。该研究的主要作者Jukka Hintikka医学博士告诉BBC新闻，一种可能的解释可能是B12是制造某些神经递质所必需的。另一种理论是，缺乏维生素B12会导致氨基酸同型半胱氨酸的积累，这与抑郁症有关。一个1999研究发现较高水平的B12(与缺乏水平的患者相比)和叶酸(绿叶蔬菜中发现的维生素B9)都对应着更好的结果。

1997年哈佛大学的一项研究支持了早期的发现:1)叶酸缺乏和抑郁症状之间存在联系，2)低叶酸水平会干扰SSRIs的抗抑郁活性。2002年，牛津大学对涉及247名患者的三项研究的综述发现，在两项研究中，叶酸与其他治疗方法结合后，汉密尔顿抑郁症得分降低了2.65分，而第三项研究没有发现任何额外的益处，这使得作者得出结论:“叶酸可能作为其他抑郁症治疗方法的补充，具有潜在的作用。”

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今日心理学报道称，几项小型研究发现，矿物铬——无论是单独使用还是与抗抑郁药一起使用——已被证明对治疗轻度至重度抑郁症有效。杜克大学最近的一项研究发现，600微克吡啶甲酸铬可以减少与非典型抑郁症相关的症状，包括暴饮暴食的倾向。铬可能作用于控制血糖的胰岛素(研究人员已将抑郁症和糖尿病联系起来)。全谷物、蘑菇、肝脏和啤酒酵母中都含有这种矿物质。

这不仅仅是情绪的问题。根据国家卫生研究院的马特森和谢伊在2002年的一项研究:“饮食中的叶酸是神经系统正常发育所必需的，在调节神经发生和程序性细胞死亡方面发挥着重要作用。”

一篇文章今日心理学抗氧化剂能清除并击退自由基，自由基是破坏细胞膜和DNA的流氓氧分子。大脑作为人体代谢最活跃的器官，特别容易受到自由基的损伤。自由基损伤与认知能力下降和记忆丧失有关，可能是阿尔茨海默病的主要原因。研究表明，维生素C和维生素E可以协同作用，预防阿尔茨海默氏症，减缓记忆丧失。维生素E的RDA为22国际单位(IU)，维生素C为75至90毫克，但补充剂可能含有高达1,000国际单位的维生素E和超过1,000毫克的维生素C。在阿尔茨海默病研究中，涉及5000人，最大的影响发生在同时服用这两种维生素的人中。单独服用任何一种维生素或服用多种维生素都不能起到保护作用。

2003年，美国农业部人类衰老营养研究中心/韦尔奇食品公司对即将达到预期寿命的大鼠进行了一项研究，发现给它们喂康科德葡萄汁“似乎可以减少或逆转毒蕈碱受体敏感性的丧失，从而增强认知能力和一些运动技能。”在其他任务中，果汁喂养的老鼠通过水迷宫的时间比对照组少20%。在蓝莓中也发现了类似的效果。康科德葡萄汁是所有水果、蔬菜或果汁中抗氧化剂含量最高的。

茱莉亚·罗斯，著有情绪治疗他建议服用氨基酸来对抗大脑的一些缺陷，包括:

• 酪氨酸是去甲肾上腺素和多巴胺的前体，可以作为一种激励剂，并且可以在柜台上买到。苯丙氨酸是酪氨酸的前体，也是一种选择。
• 色氨酸是血清素的前体，1989年，在一家制造商生产出一种剧毒污染物后，色氨酸从美国市场上撤下，但仍可通过处方购买。少即是多，低剂量(1 - 3克)比高剂量更有效。将氨基酸和碳水化合物一起服用有助于吸收。
• 色氨酸和血清素之间的中间体5羟色胺(5HTP)无需处方即可获得。礼来公司的一项研究发现，与百忧解单独使用相比，5HTP与百忧解联合使用能显著增加大鼠大脑中的5HTP。
• 朱莉娅·罗斯(Julia Ross)称GABA是“我们的天性”，并向她的客户推荐GABA来让自己平静下来。然而，由于这种神经递质不容易穿过血脑屏障，你可能会得到非常昂贵的尿液。

今日心理学哈佛大学精神病学家安德鲁·斯托尔医学博士在1999年的初步研究中将omega-3推向了世界，他正在探索治疗双相情感障碍的氨基酸牛磺酸。牛磺酸是一种抑制性神经递质。据《今日心理学》报道:“这项研究的结果还没有发表，但斯托尔确实说过‘它对双相情感障碍非常有效’。”

丽塔·埃尔金斯(Rita Elkins)在她的书《解决抑郁症难题》(solve the Depression Puzzle)中指出，土壤枯竭可能是我们饮食中某些维生素和矿物质缺乏的原因。在阐述营养补充剂的理由时，她指出:

• 美国和加拿大的平均钙摄入量是RDA标准800毫克的三分之二。
• 我们59%的卡路里来自营养不良的来源，如软饮料、白面包和零食。
• 美国人平均只能达到推荐叶酸水平的一半。
• 10种饮食中有9种只含有少量的维生素A、C、B1、B2、B6、铬、铁、铜和锌。
• 只有五分之一的人摄入足量的维生素B6。
• 72%的美国成年人镁摄入量低于RDA推荐标准。
• 《临床营养学杂志》报道称，在接受调查的人中，只有不到10%的人饮食均衡。
• 多达80%的运动女性都有缺铁血。

1969年，诺贝尔奖科学家莱纳斯·鲍林(Linus Pauling)创造了“正分子”(orthomolecular)一词，用来描述天然存在的物质(尤其是营养物质)在维持健康和治疗疾病方面的用途。根据鲍林博士的说法:“正分子精神病学是通过改变人体内通常存在的物质(如维生素)的浓度来实现和保持精神健康。”

正分子医学是由Abram Hoffer博士开创的，他在1998年的一次采访中说:“我在1957年预测，到1997年，我们的实践将被接受。我认为这需要40年，因为在医学领域，新思想通常需要两代人的时间才能被接受。我们差不多按时完成了。”

回到日程的中间部分，1973年美国精神病学协会(American Psychiatric Association)特别工作组的一份报告使用了“可悲的”一词来描述缺乏确凿的研究证据来支持高剂量维生素和正分子治疗的支持者的主张。“然而，鉴于这类研究的资金实际上不存在，这种批评相当虚伪。事实上，对于一次研究多种成分存在一种制度上的偏见，这注定了对多种维生素和矿物质进行大规模随机对照试验的提议会被繁文缛节扼杀。

把批评的焦点转过来，我们大多数人发现自己服用的三种药物组合的证据是完全缺乏的，没有任何研究可以让精神病学专业的任何多药主张同样令人遗憾(并不是说我们会想到使用这样一个术语)。

30年过去了，这个行业距离接受营养补充剂还有很长的路要走，但它可能已经从使用过度的修辞来攻击它的从业者。话虽如此，在如今基本上不受监管的市场上，满口胡言乱语的江湖骗子比比皆是，还有劣质商品的供应商。买家要小心，这是规则。

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说到神奇的说法:

2000年，笔者在一家加拿大报纸上偶然看到一则消息，说的是艾伯塔省的Synergy of Canada Ltd公司正在试销一种36种补充剂的混合物，名为EMPower，其配方是用来安抚好斗的猪。我在我的通讯《麦克曼抑郁症和躁郁症周刊》上发表了一篇短文，接下来，该公司就收到了大量关于其产品的询问。

创始人安东尼·斯蒂芬的故事很引人注目，他的患有躁郁症的妻子黛博拉于1994年自杀后，他如何在用尽所有医疗途径后，向朋友大卫·哈迪寻求帮助，帮助他的两个患有躁郁症的孩子。大卫在他用来安抚猪的配方上想出了一个变种，安东尼给他的孩子们服用了这种补充剂。正如他所描述的:

约瑟夫受到了款待锂。当他服用锂时，他抱怨有严重的副作用。当他拒绝时，他会在几天内陷入严重的狂躁和恐慌。

1996年1月20日，约瑟夫开始使用营养补充计划。他在四天内戒掉了锂。在两周内，他的情绪和情绪控制有了很大的改善。从那时起，他一直保持着完全健康，基本上没有躁郁症的症状。”

至于女儿Autumn，她在20岁时首次出现症状，随着她快速循环的情绪和自杀状态，越来越难以控制:

1996年2月18日，秋天开始了补充计划。不到四天，她就被迫淘汰了Haldol和Rivotril[氯硝西泮]因为它的副作用急剧增加。当狂躁在没有幻觉的情况下变得更容易控制时，就不再需要安定了。一周后，她回到了丈夫身边。一个月后，她开始减少和消除Epival双丙戊酸盐(用作情绪稳定剂)。1996年3月28日是Autumn服用治疗双相情感障碍药物的最后一天。

“四年多来，Autumn一直保持着稳定和健康，这超出了她最疯狂的梦想，也超出了她的精神科医生、医生和家人的期望。在她最后一次看心理医生时，他表示，考虑到她的诊断和严重而无情的周期，她从来没有期望缓解。”

Synergy项目的缺点是，每天服用四次，每次服用8粒胶囊，最初每月的费用约为130美元。这最终会减少到每天约16粒胶囊，但费用很可能来自你的口袋，而不是你的健康计划。

EMPower并非缺乏争议。加拿大卫生部曾试图关闭其业务，其非营利部门Truehope, Synergy的非营利部门，与患者合作，被指控对精神病医生和药物有敌意，一些患者抱怨病情恶化而不是好转，一个庸医观察组织将Synergy视为其大白鲸，其创始人因涉嫌夸大声明而受到指责。

然而，在2001年12月，随着一项试点研究和伴随的评论发表在《科学》杂志上，Synergy的可信度得到了显著的提升临床精神病学杂志。在卡尔加里大学的一项公开试验中，14名双相情感障碍患者在服药的同时接受了EMPower治疗。补充剂中的36种成分中有33种是维生素和矿物质，大多数是RDA的10倍左右。44周后，抑郁分数下降了55%，狂躁分数下降了66%。大多数患者能够将药物剂量降低50%。其中两人可以用这种补充剂代替药物。三个星期后就退学了。唯一的副作用是恶心，低剂量后就会消失。

该研究的作者卡普兰博士在她的文章中指出，某些营养物质(如维生素B)的缺乏与大脑和行为障碍以及对抗抑郁药物的不良反应有关。我们对微量元素的了解较少，但锌、镁和铜似乎都在调节大脑的NMDA受体中发挥着重要作用(目前至少有20种药物正在针对NMDA受体进行开发)。她推测，双相情感障碍可能是新陈代谢的错误，或者患有双相情感障碍的人可能容易受到食物供应中营养不足的影响。她在一次采访中说:“回溯到20世纪50年代，有一种叫做生化个性的东西，这是非常好的工作。例如，你对锌或B12的需求可能与别人不同。我们不是克隆人。我们在生物化学上真的非常不同。”

2002年11月儿童与青少年精神药理学杂志，卡普兰博士回顾了早期关于矿物质和维生素与情绪的研究结果，包括:

• 双相情感障碍患者细胞内钙水平低。
• 抑郁症患者血清锌水平显著降低，缺乏的严重程度与疾病的严重程度相对应。
• 双盲试验结果提高了认知能力。
• 本顿博士的研究表明，高剂量的硫胺可以改善认知能力，硒则可以改善情绪。
• 一项为期一年的双盲试验发现，高剂量复合维生素能改善情绪。

在卡普兰博士的EMPower研究的附带评论中，哈佛大学医学博士查尔斯·波普尔(Charles Popper)指出:“鉴于锂的50年经验，矿物质可以治疗双相情感障碍的概念并不令人惊讶……根据这一研究方向的发展，[我们]可能需要重新考虑传统上对营养补充剂作为主要精神疾病潜在治疗方法的偏见。”

Popper博士提到了其他有希望的进展，包括omega-3、钙、铬、肌醇、氨基酸和高剂量复合维生素。

Popper博士在他的评论中提到使用这种补充剂治疗了22名躁郁症患者，其中19人表现出积极反应，11人在没有药物的情况下已经稳定了9个月。

Popper博士是本文开头提到的APA研讨会的联合主席，他指出，虽然营养补充剂可能比精神药物更安全，但人们应该注意毒性水平和特殊情况。例如，孕妇应避免服用高剂量的维生素A，以免对胎儿造成伤害。

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有人提出了与药物相互作用的问题，但卡普兰医生表达了她对相互作用这个术语的不满。她的理论是，营养补充剂可能会改善代谢途径的表现，从而放大药物的积极和消极影响。结果，治疗剂量的药物可能变成过量。Truehope建议，由于放大因素，新使用者会经历药物的初始副作用，并敦促患者与医生合作降低药物剂量。过分热心的Truehope人可能会说你最终需要停止所有的药物，但在卡普兰博士的小型研究中只有两名患者和波普尔博士的患者中只有一半达到了这个结果。

如果你正在考虑用维生素或其他营养物质进行治疗，请与你的精神科医生联系。由于“综合精神科医生”是罕见的，从其他来源寻求营养专业知识是明智的。确保你的精神科医生对营养补充剂持开放态度，如果你对新疗法反应良好，他会考虑调整你的药物，也是有好处的。请记住，关于减药的最终决定是由你和你的精神科医生做出的，而不是和给你提供营养建议的人。

拥有全面专业知识的医学博士是存在的，有些人会进行特殊的实验室测试，以寻找营养缺乏或代谢怪癖。美国整体医学协会(American Holistic Medical Association)提供了一个会员目录，可根据地点和专业进行搜索。

你可能希望找一个营养学家，他们有2到4年的专业培训，远远超过医学院学生的一门课程，尽管一些医学博士需要额外的课程来获得营养学家的资格。临床营养学家至少有900小时的在职经验。全国营养专家协会提供了一个会员目录，可按地点搜索。

自然治疗师是另一种选择，他们接受过营养学、草药学、中医和其他领域的培训，但不是医学。自然疗法医生(NDs)在美国几所学校接受了四年的研究生培训。美国自然疗法医师协会(American Association of natural pathic Physicians)提供了其成员的目录，可根据位置进行搜索。

安全港也有一个目录，从医学博士到不识字的另类从业者。

再说一次:买家要当心。营养补充剂可能会成为你的救命恩人，但你可能必须先与狂野的西部市场谈判。如果你对制药行业的说法高度怀疑，那就对天然产品保持同样的怀疑吧。好好生活……

买Elkins”解开抑郁之谜从Amazon.com。

买茱莉亚·罗斯的亚马逊网站的《情绪疗法》。

作者简介:John McManamy被诊断患有躁郁症。他是一名职业作家，著有《与抑郁症和躁郁症一起好好生活然后就跑了McMan抑郁症和躁郁症网站。

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