预防产后双相情感障碍复发

双相情感障碍产后复发及治疗效果的研究锂预防产后双相情感障碍复发。

对于患有双相情感障碍的女性来说，产后复发的风险估计在20%到50%之间。尽管越来越多的人支持对患有双相情感障碍的女性进行预防性治疗，但这些患者的标准管理通常不包括在怀孕期间接触锂，因为存在致畸风险。Cohen及其同事进行了一项回顾性研究，以评估双相情感障碍患者在妊娠期和产后使用情绪稳定剂的影响。

这项研究包括27名患有双相情感障碍的妇女，她们在怀孕和产褥期被跟踪。所有的研究患者都有复发性躁狂抑郁症的病史，85%的患者有三次以上的躁狂或抑郁症发作史。4例有产后精神病史，7例有非精神病性产后抑郁症史。85%的患者在怀孕前接受过情绪稳定剂治疗。在产后48小时内，27名女性中有14名接受了预防性情绪稳定剂。

在接受情绪稳定剂治疗的女性中，只有一位在产后前三个月表现出反复发作的情绪不稳定。13名未接受预防性治疗的妇女中有8人在产后前3个月内出现躁狂或抑郁症复发。未接受预防治疗的妇女的复发风险比接受预防治疗的妇女高8.6倍。

服用避孕药的女性锂在怀孕期间，在预计分娩日期前一周减少剂量，以最大限度地减少对新生儿和母亲的潜在毒性。在怀孕期间和分娩期间继续服用锂的妇女的新生儿中没有观察到毒性的证据。

在未接受预防性锂治疗的妇女中，与继续接受药物治疗的妇女相比，复发率较高，这表明，至少对患有双相情感障碍的妇女来说，在产褥期接受锂治疗具有临床益处。作者得出结论，确定有产后疾病风险的妇女，并在怀孕前、怀孕中和怀孕后对选定的诊断组进行适当的治疗，可以防止情感性障碍和其他未经治疗的产后抑郁症后遗症的复发。科恩LS，等。双相情感障碍妇女的产后预防。美国精神病学杂志1995;152:1641-5)

来源:1996年美国家庭医生学会
改编自《美国精神病学杂志》1995;152:1641-5 -来自其他杂志的提示

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