自杀与双相情感障碍

抑郁症和双相情感障碍入门

2作为身体疾病的情绪障碍

d .自杀

包括为什么患有严重抑郁症的人想死以及如何处理自杀的想法。关于严重抑郁症的讨论如果不提到自杀就不完整。让我们先问“为什么人们会自杀?”为什么他们想死吗?”。很多关于这个问题的研究都是通过采访那些试图自杀但失败了(或“获救”)的人，以及那些本来想自杀但发现了令人信服的理由而没有自杀的人。很明显的答案是自杀的人不实际上想要宁愿死，也要到达他们目前生活的那个点无法忍受的再也不能了，他们觉得没办法改变。

在这种情况下，自杀被视为两害中较轻的一种:面对缓慢、严峻、痛苦的死亡，快速、干净、相对无痛的死亡。让我再次强调自杀不能被视为一种实现“死亡愿望”的“积极”行为，而是一种绝望和失败的最终的、卑鄙的行为。有数百个已知的自杀失败的案例，要么是因为受害者所做的没有起作用(事实上，无痛地自杀并不容易!)，要么是因为有人及时介入;几乎每次尝试的人都会说“感谢上帝”。我很高兴它没起作用;也许我还有机会。”

我记得1988年1月的第一个星期，我躺在夏威夷的科纳海滩上，心想:“嘿!这太棒了!我真的很高兴我两年前开枪自杀的计划没有成功!我会错过的!”现在，我安静而快乐地，每年都在纪念这一事件。

当然，严重抑郁症完全符合上述描述。如果抑郁症变得足够严重，持续时间足够长，总有一天任何人会想“我再也不能忍受了。”我永远都忘不了这段感情。我在任何事情上都很失败，我是家人和朋友的累赘。真正明智的出路只有一条。”如果按照这一思路去思考它的逻辑结论，它就代表着必然的死亡。它也代表了一个可怕的失败无论是对受害者，还是对社会，因为在抑郁症中，有一个好他/她的生命的机会可以通过治疗得到改善，至少达到不再难以忍受的程度。

因此，当一个抑郁的人开始谈论自杀时，他/她应该被认为处于医疗紧急状态，并且急需医疗干预!如果你发现自己在考虑自杀，而你又没有正规的医生，又不知道如何寻求帮助，打电话给你所在社区的危机热线;几乎所有的社区都有一个;如果其中一个不存在，那么当其他的都失败时，请拨打911。但得到帮助。快!同样的道理也适用于你是对方的家人或朋友。

防止自杀的第一道防线是危机线。那些有奉献精神的人过着艰难的生活。他们知道，他们是在拯救一个人的生命，而这个人往往不能或不愿对问题给出直接的答案，甚至可能是在与救援过程作斗争。这是一项艰巨的工作，也是一项艰巨的责任。

我们都应该记住，危机线员工的日常表现“超出了职责的要求”。毫无疑问，这些服务可以保存许多每年的生活。危机热线提供的服务不仅仅是与打电话的人进行表面上的交谈，试图安抚他/她。如果打电话的人说的是自杀，接电话的人会试图评估紧急情况有多严重:打电话的人只是感觉很糟糕，需要谈论它，还是他/她准备采取行动现在吗?方法因地而异，但在我们的社区，打电话的人会被问一系列的问题，每个问题都探讨下一个更高级别的紧急情况。它是这样的:

你有自杀计划吗?如果打电话的人甚至没有计划，那么就不太可能是极端的紧急情况。很明显，他/她仍然需要帮助，但可能不是现在。
你有办法执行你的计划吗?也就是说，你有没有枪，有没有药，有没有可以关起来开车的车库，有没有可以跳下去的桥……无论什么。如果手段存在，那么计划可以被执行。接下来要确定的是它是否将被执行。
你知道怎么做吗使用你选择的方式?也就是说，你知道怎么给枪上膛，怎么扣动扳机，你知道多少药丸是致命的，等等。如果你不这样做，那么这个计划就不太可能奏效;但如果你这么做了，我们就有危机了。
你有将才能做到这一点呢?有些人能把一切都准备好，但到了最后一刻却不忍想到自己浑身是血、摔得稀巴烂、支离破碎等等。
有什么能让你改变主意的吗?有时人们会在死亡计划中附加“意外事件”:例如某些损失可以得到补偿(女友、丈夫、工作等)，或者有时他们不会执行他们的计划，直到其他事件发生(如生病的父母去世)。这种情况的存在为呼叫者赢得了时间:得到帮助的时间。
你准备好了吗现在吗?这是底线。如果对话发展到这一步，说明危机已经极端了，应该马上就会有帮助。通常是警车和救护车。接电话的人现在有两个任务:(a)保持调用者说,无论如何,和(b)告诉他/她帮助在路上,描述的时候会发生什么,这样调用者不会恐慌和扣动扳机时,有人敲门。