什么是双极我紊乱？定义，症状，治疗

双极I紊乱（也称为双极性障碍I类型，曾经称为躁狂抑郁症)是一种严重的精神疾病，每年影响着成千上万的美国人。在美国，I型双相情感障碍(有时拼写为1型双相情感障碍)影响着大约1%的人的一生。这相当于美国的300万人。从这个角度来看，这比一个女性一生中患膀胱癌的风险略低，或者大约等于一个男性一生中患胃癌的风险。

这种类型的双相情感障碍通常被认为是“经典的”双相情感障碍，因为它的症状是第一次被诊断出来的，也是媒体描述得最频繁的一种。I型双相情感障碍的特征是一段时期的高度高涨或易怒的情绪狂躁交替与深层，深刻的时期交替沮丧。具有双相情感障碍类型的人们我还可以在没有情绪症状或情绪症状的情况下体验时间。这些被称为静止的时期或Euthymia。

双极I无序定义和DSM-5标准

待患有双极性障碍类型I，该人必须经历至少一段时间的躁狂症和至少一段时间的抑郁症精神障碍的诊断和统计手册，第五版（DSM-5）。

根据Medscape，DSM-5将躁狂发作定义为至少一周，连续，具有深刻的情绪障碍，以促进，烦躁或膨胀性为特征。（这些被称为网关标准。）还必须存在以下至少三种症状：

• 宏伟（夸张地信仰一个人的重要性，有时达到妄想比例;妄想是仍然存在于相反事实的对抗的虚假信仰）
• 睡眠需要减少
• 过度的讲话或强迫的讲话
• 赛车思想或思想飞行
• 清晰的分心证据
• 在家里，在工作或性行为中增加了目标集中活动水平
• 过度愉快的活动，往往具有痛苦的后果

情绪障碍必须足以在工作中造成损害或对个人或他人造成危险。这种情绪不能是药物滥用或医疗状况的结果。

根据Medscape的报道第五版定义抑郁发作（凹陷;主要凹陷），同样为两周，经历以下症状的五个或更多个症状，至少有一个症状是一种抑郁的情绪或以令人愉快的乐趣或兴趣为特征：

• 抑郁情绪
• 几乎所有活动都显着减少了乐趣或兴趣（也称为Anhedonia）
• 显着的减肥或增益或显着的损失或增加食欲
• 疗效或失眠症（睡眠过多或太少）
• 精神抑制或激动（身体和心理放缓或烦躁不安）
• 疲劳丧失精力或疲劳
• 无价值的感觉或过分的内疚
• 减少浓度能力或明显的耐用性
• 预困境死亡或自杀;患者有计划或尝试自杀

这些症状必须造成重大损害和痛苦，而且不能是药物滥用或医疗状况的结果。

DSM-5双极障碍I型说明符

虽然Manias和抑郁是双极障碍类型I诊断所需的两种情绪，但任何一种心情都可以具有额外的共同特征，因此可以通过说明符进一步定义。说明符可以与任何一种情绪类型一起使用。因此，例如，一个人可以通过精神病特征体验有精神功能或抑郁症的狂热。

可以使用的说明符有:

• 混合特征- 当诊断患有心情（抑郁或令人沮丧）呈现出对其异议的症状（这通常是刚刚被称为“混合情绪”）
• 与焦虑的痛苦-当情绪发生时焦虑的症状
• 快速循环- 当四个或更多类型的情绪发作（任何类型）发生在一年内时
• 有精神病特征- 当情绪发作发生时精神病的症状(幻觉和/或幻觉的存在;幻觉是涉及任何感官的错误体验)
• 与catatonia.-当情绪发作伴有肌肉僵硬和精神麻木的症状时，有时交替出现极度兴奋和困惑
• 围生期发病(也称产后发病)- 当在怀孕期间发生情绪发作时，在交货后长达四周
• 季节性模式-发病时和缓解时主要抑郁剧集是在一年中的特定时间
• 有非典型特色-当抑郁症的发生带有一系列特定的特征，如睡过头、手臂或腿的沉重感觉以及对积极事件的反应会改善的情绪
• 忧郁的特征- 当抑郁症发生在特定的抑郁症特征，例如缺乏对阳性事件的反应性，显着的厌食症或减肥或抑郁症，在早晨定期更糟糕

双极障碍I型治疗

双极性障碍I型治疗通常以彻底的评估开始，以便决定下一步。评估中最重要的部分是确定该人是否对自己或其他人或不稳定的危险。如果该人是自杀，凶杀性或精神病的例子，这将是这样的例子。如果一个人有危险的条件或不稳定，那么该人通常需要精神病院的住院治疗。在一个人正在经历双相症状但具有稳定的家庭生活的情况下，该人可能是一天治疗或部分住院的候选人，其中人在家里生活，但每天接受多小时的治疗。在大多数情况下，可以在门诊设置中对双极性障碍类型进行处理。

通常用于双极性障碍类型的治疗方法包括：

• 药物疗法
• 心理治疗
• 电耦合治疗（ECT）
• 生活方式改变

用于治疗双相障碍类型的药物，我取决于该剧集的类型。例如，在急性躁狂集发作中，医生可能会选择抗精神病药物，一种苯二氮或抗惊厥药。(请注意，苯二氮平类药物没有被食品和药物管理局(FDA)批准用于双相躁狂，但医生可以在需要时开处方。)

以下是用于双极性障碍的FDA批准的药物清单，以及他们被批准的剧集类型（括号中的品牌名称）：

• 阿立哌唑(阿立哌唑)-用于躁狂，混合发作和双相维持。
• asenapine（saphris）-用于躁狂和混合发作。
• 卡巴马嗪.延长释放(Equetro) -用于躁狂和混合情节。
• 甲尿嘧啶(Vraylar) -用于躁狂和混合发作。
• 氯丙嗪（胸上） - 用于躁狂症。
• 拉莫里林（Lamictal）-用于双极维护。
• 锂- 用于Mania和双极维护。
• Lurasidone (Latuda)-用于治疗抑郁症。
• Olanzapine（Zyprexa）-用于躁狂，混合发作和双相维持。
• 奥氮平/氟西汀组合 （Symbyax) -用于抑郁。
• Quetiapine（Seroquel）- 用于躁狂症和抑郁症。
• Risperidone（Risperdal）- 用于躁狂症和混合集。
• DivalLexex钠（Depakote）- 在狂热中使用。
• Ziprasidone（Geodon）- 用于躁狂症和混合集。

虽然上述药物已被FDA批准用于特定情况，但I型双相情感障碍患者通常需要多种药物来保持稳定。另外，未列明的药物也可根据医生的判断使用("Bipolar抑郁症药物和它们的副作用“）。

有几种类型的心理疗法已经被证明在治疗i型双相情感障碍时是有用的，它们包括:

• 前驱检测治疗-包括关于双相情绪发作的早期征兆以及如何应对的教育
• 心理教育- 包括学习精神疾病和双极性，具体
• 认知疗法-包括几个组成部分，包括识别功能失调的信念和坚持服药
• 人际/社会节律治疗-包括了解日常生活的重要性
• 以家庭为中心的疗法- 包括上述疗法的组成部分，但也涉及家庭的所有成员

电耦合治疗（ECT）也可用于治疗双极性障碍I型。电耦合治疗涉及通过大脑运行电流，导致癫痫发作，而该人在全身麻醉下。这种处理类型已被证明在治疗急性躁狂症方面具有高度有效。

以下情况是可以选择ECT治疗I型双相情感障碍的情况:

• 由于疾病所带来的直接危险，需要快速处理
• 当ECT的风险小于其他治疗的风险时
• 当其他治疗已经尝试并失败时
• 当双相障碍患者选择这种治疗类型时

生活方式的改变通常是i型双相情感障碍治疗的一部分，其中一些改变可以通过心理教育和人际/社会节律疗法来实现。这些生活方式的改变可能包括:

• 在饮食中添加omega-3补充剂——这已被证明有助于缓解双相抑郁症症状
• 锻炼
• 创造日常生活，特别是在每天同时醒来和睡觉
• 停止所有酒精和吸毒

双极性障碍I型预后

双极性I紊乱是一种高度持续的疾病，患有40-50％的人在他们的第一集两年内遇到另一集。甚至40％的锂治疗的人 - 考虑了双相障碍类型的黄金标准治疗I - 继续进行持续的疾病。此外，自杀是一种真正的风险，大约25-50％的人试图自杀和约11％的自杀。

虽然这可能听起来很凄凉，但许多患有双相障碍类型的人，我确实继续在社区领先幸福和富有成效的生活。药物依恋，治疗和常规都可以走很长的方式来实现这一点。

文章参考文献