双相情感障碍治疗:药物依从性

双相情感障碍患者停止服用药物是很常见的。发现如何改善双相情感障碍药物依从性。

为什么许多人不服用双相情感障碍药物

欢迎来到双相情感障碍治疗坚持区。在这里，我们将讨论为什么双相情感障碍患者停止服用药物，其影响以及可以做些什么来提高药物依从性。

双相情感障碍患者未能服用处方药(通常抗精神病药物和/或情绪稳定剂如锂)是精神病治疗中最严重的问题之一。它往往会导致症状复发、再次住院、无家可归、被监禁或监禁、受害或暴力事件。

不服药被称为药物不服从或药物治疗不依从；后者是一个更好的术语。对于其他必须长期服用药物的疾病，如高血压、糖尿病、癫痫、哮喘和结核病，不依从也是一个问题。雷竞技到底好不好用不坚持可能是完全的，但更多的是部分的;有人建议，部分坚持被定义为在过去的一个月未能服用30%或更多的处方药。¹

为什么躁郁症患者停止服药

你知道双相情感障碍患者不服药的最重要原因是他们对自己的疾病缺乏意识(病感失认症)吗?其他重要的原因是同时酗酒或滥用药物以及精神病医生和患者之间的关系不佳。

药物副作用被广泛认为是药物不依从的最重要原因，实际上，与引用的其他因素相比，这是一个不那么重要的原因。不坚持使用双相情感障碍药物的主要原因如下:

对疾病缺乏意识，又称病感失认症。

缺乏疾病意识是不坚持用药的最重要原因。在最近的一项综述中，14项研究中有10项调查了对疾病的意识和不坚持服药的情况精神分裂症报道称，两者有很强的相关性。²其他四项研究是在患者坚持服药率非常高的国家进行的(例如，爱尔兰，坚持服药率为80%)，因为大多数患者仍然遵医嘱行事;如此高的依从率使得难以衡量缺乏意识的影响。^3.

最近的其他研究也报告了缺乏意识和药物不依从之间的强烈联系。⁴例如，一项对218名门诊患者的研究报告称，疾病意识与坚持服药之间的相关性具有高度统计学意义(p<0.007)。⁵

当将疾病意识受损与不服药的其他原因进行比较时，它总是被发现是唯一最重要的原因。⁶这对于患有糖尿病的人来说是正确的双相情感障碍还有精神分裂症患者。⁷

同时酗酒或滥用药物

精神分裂症和双相情感障碍患者不坚持用药的第二个最重要原因是同时发生的药物滥用．至少有10项研究报道了这种关联(Lacro et al. op cit)。⁸在一项这样的研究中，发现“精神分裂症的药物滥用患者不服从抗精神病药物治疗的可能性是非药物滥用患者的13倍。”⁹

造成这种联系的原因之一是，精神科医生经常告诉患者在服药时不要喝酒(因此，患者会停止服药，这样他们就可以喝酒)，以及一些药物会抵消酒精或药物的作用(因此患者无法体验到想要的快感)。

精神病医生和病人关系不好

每一项研究都对此进行了检查，发现这是患者不坚持服药的一个因素(Lacro等人，op cit.)。它通常被认为是一个糟糕的治疗联盟。

药物副作用

这被广泛认为是至关重要的，经常被引用为双相情感障碍患者未能服用药物的最重要原因。然而，研究表明，与上面讨论的三个原因相比，这不是一个重要得多的原因。在一项综述中，9项研究中只有1项发现双相情感障碍和精神分裂症患者的副作用和药物依从性之间存在显著相关性(Lacro等，op cit.)。

副作用在确定药物依从性方面相对缺乏重要性，这也由比较服用第一代抗精神病药物的个体的药物依从性的研究(例如:氟哌啶醇/氟哌啶醇)，这些药物往往有副作用，让患者感到困扰，以及第二代抗精神病药物(例如，思瑞康(喹硫平)，再普乐，阿立哌唑，Geodon)，这些药物的副作用要小得多。比较第一代和第二代抗精神病药物的依从率的研究报告显示，两者几乎相同。¹⁰

其他因素

其他已知导致双相情感障碍患者不服药的因素包括药物费用、症状没有改善、困惑、抑郁、因无家可归或入狱而无法获得药物，以及(对于双相情感障碍患者)因为喜欢躁狂而有目的地停止用药。