不服用双相情感障碍的药物：不合规的替代品

你认识的人不接受他们躁郁症的药物？阅读有关药物不合规的替代方法。

问：我是一名精神卫生临床医生，正在寻找不仅与药物和社会心理策略不合规的挑战的替代方案。目前，有一些立法选择可以执行治疗，但我希望其他一些不太侵入性的选择尤其是慢性疾病。你知道吗？

罗纳德·派斯（Ronald Pies）博士的回答：不合规的问题（或较少的家长式，不遵守）是有效治疗精神病患者的主要障碍。正如Gaebel指出的[INT Clin Psychopharmacol。1997年2月; 12供应1：S37-42]，“在门诊病人的情况下，患者不合规高达50％；潜在的原因可能与疾病有关（例如，缺乏洞察力或疾病的特质概念或治疗）雷竞技到底好不好用雷竞技是骗人的，与药物有关的（例如无法忍受的副作用）或与治疗管理不足有关（例如，信息不足或缺乏环境支持）。”

因此，不合规的方法首先取决于对行为的根本原因的彻底评估。例如，一名患有双相情感障碍的患者拒绝服用锂，因为“我没有真正的错”将需要一种与精神分裂症患者不同的方法，他们认为这种药物会“夺走我的男子气概” - 尽管实际上，实际上，性副作用在精神药物中非常普遍。

根据我自己的经验，治疗联盟是促进药物和社会心理干预措施遵守的关键因素。这不仅意味着相互信任，而且意味着在合理范围内进行谈判的意愿。我记得我的一些精神分裂症患者在几毫克药中与一些精神分裂症患者进行了讨价还价！我什至愿意这样做，通常会让他们感到有能力，并且更有可能服用药物。

已经描述了许多新颖的违规方法。例如，精神药物的自我管理（Dubyna＆Quinn，J Psychiatry HealthNurs。199610月； 3（5）：297-302）和密集的“病例管理”服务。在Azrin＆Teichner的一项研究中（BehavRes。1998Sep; 36（9）：849-61）在单个会话（1）有关药物及其益处的信息（2）（2）（2）（2）（2）（2）（2）（2））确保依从性的指南，该准则涵盖了与药丸有关的所有阶段，包括填充处方，使用药丸容器，运输，自我招架，医生的任命等；或（3）与上述（2）相同的准则，但在受到支持的家庭成员的存在下给予。在为个人和家庭指南程序提供了指南后，依从性增加到约94％，而在药物信息程序后，依从性保持不变，为73％。

根据我自己的经验，让患者的家人参与进来，可以在合规性上产生很大的影响。当然，有无数的心理动力学原因（抵抗）为什么患者不接受治疗建议。有关此类耐药患者的更多详细信息，您可能会对我的同事Mantosh Dewan MD编辑的书感兴趣，而我本人则是“难以治疗的精神病患者”。

祝您好运！

关于作者：罗纳德·派斯（Ronald Pies）博士是塔夫茨大学医学院的精神病学临床教授，哈佛医学院的精神病学讲师和共同编辑难以治疗的精神病患者。