抑郁症和双相情感障碍药物

卡罗尔·沃特金斯医学博士我们的客人，是成人和儿童精神病学的认证。她写过许多文章双相情感障碍治疗躁狂抑郁症和儿童抑郁症和成人。

大卫·罗伯茨HealthyPlace.com的版主。

这里的人蓝色的都是观众。

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大卫:晚上好。我是大卫·罗伯茨，今晚会议的主持人。欢迎大家来到HealthyPlace.com。我们今晚的主题是“抑郁症和躁郁症药物治疗”。我们的嘉宾，卡罗尔·沃特金斯，医学博士拥有成人和儿童精神病学认证。她是马里兰大学精神病学临床助理教授，并在马里兰州巴尔的摩市经营私人诊所。她是许多已发表的精神病学论文的作者，并经常在讲习班和研讨会上演讲。沃特金斯博士还撰写了大量关于儿童和成人双相情感障碍和抑郁症治疗的文章。

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晚上好，Watkins医生，欢迎回到HealthyPlace.com。谢谢你今晚来做客。最近，我们听到很多关于患有抑郁症的儿童，青少年。你对18岁以下儿童服用抗抑郁药有什么看法?

沃特金斯博士:在某些情况下，药物对抑郁的儿童和青少年是有用的。年轻人的抑郁症常常被忽视，有时还会带来悲剧性的后果。对于18岁以下的儿童，我们通常会更加谨慎地使用药物。在过去的十年里，我们为年轻人提供了更多安全有效的抗抑郁药。

大卫:是什么让一个人“有资格”接受抑郁症药物治疗?

沃特金斯博士:它取决于抑郁症的严重程度，个人的医疗状况和个人的偏好。为温和的抑郁症，我们更有可能建议先进行心理治疗。对于更严重的抑郁症，抗抑郁药物更有可能是必要的。

大卫:我们已经听过很多关于“大脑化学物质”抑郁症的说法，即一个人的大脑化学物质失衡。抗抑郁药是唯一的治疗方法吗?

沃特金斯博士:“化学不平衡”一词具有误导性。许多事情都是从化学异常开始的，然后变得更多。例如，1型糖尿病似乎是一种简单的化学异常。胰腺不产生胰岛素。这种疾病可以用胰岛素治疗。然而，糖尿病患者的生活要复杂得多。它涉及生活方式问题，以及许多行为和情感问题。

大卫:在我的印象中，抗抑郁药主要是用来平衡大脑化学物质的。这不是真的吗?

沃特金斯博士:是的，他们是。然而，我们并不完全了解大脑化学物质是如何形成的。我怀疑还有一些因素我们还不了解。让你感觉更好的非药物本身可能会改变大脑化学成分。

大卫:在HealthyPlace.com我们也有一个非常大的双相情感障碍社区。所以，在我们开始回答观众问题之前，我也想谈谈这一点。双相情感障碍能在没有药物的情况下得到有效的控制吗?

沃特金斯博士:我认为双相情感障碍是一种通常需要长期药物治疗的疾病。雷竞技到底好不好用幸运的是，在这方面我们有更多更好的选择。然而，其他因素可以帮助治疗双相情感障碍的药物更有效。例如，对双相情感障碍患者来说，充足的睡眠是非常重要的。

大卫:让我们来回答观众的问题吧，沃特金斯医生。

沃特金斯博士:还好

Wende:我儿子似乎没有通常与躁郁症相关的“抑郁”特征。这是我们更常见的狂躁的一面。你推荐什么药?

大卫:文德的儿子四岁了。

沃特金斯博士:在没有评估你儿子之前我不能推荐特定的药物。在学龄前儿童中诊断双相情感障碍可能很困难。他应该接受全面的身体、神经和精神方面的评估。心理测试也可能有用。对一个有躁狂症状的学龄前儿童你得非常彻底

大卫:我们有很多医生在谈论儿童的双相情感障碍，许多人都不愿意将一个年幼的孩子归类为双相情感障碍。你对此有什么看法?

沃特金斯博士:我见过一些人，他们似乎确实患有躁郁症。如果有强烈的双相情感障碍家族史，我在做出诊断时更有信心，而且我已经做了完整的评估。如果我能从行为上处理事情，我可能会试着推迟几年使用情绪稳定剂。如果我真的认为一个四岁的孩子可能需要情绪稳定剂，我可能会去征求别人的意见。

nrivkis:关于孩子的双相情感障碍，我有双相情感障碍，正在努力生一个孩子。你能给我一些关于如何抚养一个可能会遗传这种疾病的孩子的建议吗，应该注意什么，等等?

沃特金斯博士:首先，爱护孩子，照顾好自己。有数据表明，如果父母心情好，孩子的表现会更好。你可能会回顾过去，了解自己小时候的情况。观察你孩子的这些症状，如果你担心过度的情绪变化或易怒，就带他或她去做个评估。然而，你不应该反应过度，给正常的儿童发脾气贴上标签。

大卫:很明显，今晚的观众中有很多母亲，或者想成为母亲的女性。还有一个关于怀孕的问题。

lobc42:如果你患有分裂情感性并且服用了Depakote, Resperidal和Effexor，那么生下孩子的几率有多大?

沃特金斯博士:在你尝试怀孕之前，你应该和你的精神科医生和产科医生谈谈。去找一个擅长处理这类事情的产科医生。确保你知道怀孕期间药物的风险和好处。你还应该确保你在疾病期间处于稳定的状态。如果你已婚或处于长期稳定的关系中，这是最好的。如果你有了突破，你的伴侣可以帮助你和孩子。

尤娜:你能详细说明一下睡眠对双相情感障碍患者的重要性吗?

沃特金斯博士:如果你进入躁狂期，你通常会开始睡得更少。睡眠不足会进一步加剧躁狂症。它还会增加妄想症的几率。许多人发现，如果他们保持有规律的睡眠-觉醒周期和有规律的活动量，他们就很少有突破性的情绪波动。甚至时间的变化和时差也会引起一些情绪的变化。

revdave9:沃特金斯医生，我是大卫，我很感谢HealthyPlace，并有这个机会跟你们讲话。到现在为止，我已经服用文法西快五年了。由于经济上的考虑和地理上的距离，很难得到专业的帮助。我的问题是关于文拉法西的副作用和长期使用。我目前正在服用225毫克的文法索XR。我的副作用是，当我活动最少的时候，我的上半身出汗，当我休息的时候，我的头部和后部出汗。

沃特金斯博士:SSRI药物会导致一些人过度出汗，我认为文弗西也可能会这样。你可以和你的医生谈谈换药的事。或者，你可以穿宽松的衣服，把恒温器的温度调低。

大卫:在这种情况下，有什么其他药物可以证明有效而没有这些副作用?

沃特金斯博士:大多数ssri类药物都会导致这种情况。安非他酮，Serzone和三环类抗抑郁药可能不太可能引起出汗。

大卫:关于精神科药物的副作用，服用这些药物的人应该期待副作用吗?有办法摆脱它吗?

沃特金斯博士:SSRI类药物通常比一些较老的抗抑郁药引起的副作用更少，但它们可能对某些人产生副作用。许多人，尤其是那些服用高剂量SSRIs的人，会因为药物而出现性问题;通常减少欲望或延迟高潮。SSRIs会导致镇静。它们会引起躁动或不安。我在儿童和青少年身上看到更多的躁动。这就是为什么我不太可能将百忧解作为某些儿童SSRI类药物的首选。SSRIs还有其他一些副作用，包括体重增加和头痛。

如果你服用SSRI后性欲下降，有几种选择。你可以改用另一类药物，如安非他酮或Serzone。如果尽管有性方面的副作用，你想继续使用SSRI，你可以降低剂量，或者你可以加入利他林或安非他酮。这些方法有时有用，有时没有。

大卫:这是观众的评论，然后我们继续:

蜡染:出汗过多是我把帕罗西汀换成左洛复的原因，然后又换成了赛莱克沙。出汗是健康场所精神药物清单中列出的文拉法西的副作用之一。

沃特金斯博士:出汗通常是令人讨厌的，而不是严重的。如果还伴有精神错乱、流涎过多或其他不良副作用，请立即就医。

princessdez:每个月，我似乎稳定下来，然后极端的经前症候群把我甩了。有什么可以帮助解决这个问题?

沃特金斯博士:一些患有经前症候群的女性会在月经前5 - 6天服用较高剂量的SSRI。在你这样做之前，你和你的医生应该每天记录你的情绪，持续大约三个月。看看你的月经周期和你的情绪之间是否有相关性。

忧郁的蓝色:你怎么看待妥泰这种药物用于混合状态患者?

沃特金斯博士:它被用于治疗帕金森症，我听说有些人用它来辅助情绪状态，但我还没有用过。

vetmed00:有什么治疗抑郁症和双相情感障碍的自然疗法可以与抗抑郁药一起使用吗?

沃特金斯博士:我用圣约翰草治疗过一些其他抗抑郁药效果不佳的病人。我也用鱼油(欧米茄3脂肪酸)来调节情绪。然而，我更愿意先尝试更成熟的药物。由于我们很少有将这些草药化合物与传统药物混合的数据，我建议患者在尝试抑郁症或双相情感障碍的替代治疗之前，先停用其他抗抑郁药物。

夏:我有一个10个月大的儿子，抑郁症似乎在我们家和我丈夫家都有。我儿子有可能得抑郁症吗?我有什么办法可以预防严重的抑郁症吗?

沃特金斯博士:你应该确保你的儿子从家人那里得到很多爱。鼓励他培养一种自己可以解决问题的心态，生活不是一种无助的处境。有些人认为一个人的认知心态可以防止抑郁。如果他真的得了抑郁症，你可能处于一个很好的位置，可以发现它，并尽早为他提供帮助。

我建议有抑郁症或双相情感障碍家族史的孩子接受有关药物滥用和负责任的性行为的教育。他们出现这些问题的风险增加了，在预防方面可以做很多事情。

大卫:营养在维持情绪稳定方面有多重要?

沃特金斯博士:我的病人有时会说，我就像他们的母亲:吃早餐，均衡饮食，定期锻炼。我相信杜克大学最近的一项研究表明，定期锻炼有助于缓解抑郁症。我不喜欢极端饮食。我有时会想，极端的生酮饮食会让一些人更易怒。

大卫:这是HealthyPlace.com的链接双极型社区．你可以点击这个链接，注册页面顶部的邮件列表，这样你就可以跟上这样的事件。然后，这里是到抑郁症的社区．

还有，这里有链接到沃特金博士的网站．

nrivkis:我听说过很多关于圣约翰草与某些食物结合是危险的，就像MAOIs一样。我也听说这是无稽之谈。真实的故事是什么?

沃特金斯博士:在这一点上，我不认为我们会担心当你服用圣约翰草和食用含有酪胺的食物时会出现危机。至于是否与其他药物联合使用，目前尚无定论。一个人可能会产生血清素。此外，草药化合物不像常规药物那样受到严格监管。圣约翰草的剂量因片而异。这也可能影响相互作用。

大卫:以下是观众对此的评论:

蜡染:我是一名化学家，希望解决抑郁症的“自然”疗法。SJW中有一种活性成分是化学物质，就像传统药物中的活性成分是化学物质一样。仅仅因为某些东西被标记为天然并不意味着它是安全的。

阿尔芒:1976年，我被诊断为躁郁症。我从来没有长时间服用药物。我48岁了，在医生的护理下我感觉很好，但没有跟进。我患有丙型肝炎，我担心锂会对我的肝脏产生影响。

沃特金斯博士:使用锂，我们可以跟踪肾脏和甲状腺。有些人服用锂后甲状腺功能低下。如果不加以纠正，这可能加剧快速循环。患者可以选择另一种情绪稳定剂或添加甲状腺。

有时锂会影响肾脏。尿崩症(不是糖性糖尿病)可能是一种副作用。肾脏不能集中尿液，个人需要大量饮水和排尿。人们可以改用另一种情绪稳定剂，有时也可以服用利尿剂。

蜡染:我是BPII，快速自行车手。我最近用妥泰(Topamax)作为拉莫他(400mg)的辅助治疗。我有非常严重的副作用，包括有自杀倾向的抑郁症。这是对这种有希望的药物的典型反应吗?

沃特金斯博士:我没听说过。拉莫他是治疗双相情感障碍的一种很好的药物，因为它有助于抑郁而不引起躁狂。如果你的狂躁被拉莫他很好地覆盖了，你可能会问你的医生小心地添加安非他酮。它有可能导致躁狂的突破，就像所有的抗抑郁药一样。然而，它可能比三环类或MAOIs更不可能这样做。

黛娜:在尝试一种新的抗抑郁药之前，你应该服用一种抗抑郁药多长时间?

沃特金斯博士:如果你在4-6周内没有得到很好的结果，考虑换一个。如果你出现了严重的副作用，你可能需要更早地更换药物。

princessdez:我刚刚发现我80岁的祖母患有躁郁症。这么多年了，我该怎么跟她解释她需要药物治疗?

沃特金斯博士:如果一个老年人在这个年龄出现双相情感障碍的第一个症状，她可能需要神经系统的工作。有时，其他疾病可以模仿抑郁症或双相情感障碍。

blink7:我在吃再普乐作为情绪稳定剂。这一步走得好吗?这种困惑让我辞掉了教学工作。很难把注意力集中在任何事情上。

沃特金斯博士:新的非典型抗精神病药如再普乐可以帮助稳定情绪。通常它们与情绪稳定剂如Depakote一起使用。再普乐可能有抗抑郁的特性。如果再普乐导致精神不清或思维迟钝，你可能需要和你的医生谈谈剂量是否高，或者像锂或Depakote这样的情绪稳定剂是否有帮助。

大卫:随着冬天的到来，我相信有些人担心他们的抑郁水平会上升。他们可能患有季节性情感障碍(SAD)。你有什么建议吗?

沃特金斯博士:对于冬季抑郁症(季节性情绪障碍，SAD)，我经常开一个灯箱。你最好使用正规公司的灯，因为你必须确保灯能过滤掉任何紫外线。由于光线太亮，自制的可能会有破坏性的亮点。信誉好的银行是相当安全的。最好在医生监督下使用。根据光照时间和持续时间的不同，有一个明确的剂量/反应曲线。如果你不想使用光线，百忧解或其他SSRI可以对SAD有效。我认为这些灯的副作用更小。只是有些人没有耐心每天坐20分钟。

大卫:我们的一位观众想知道日光浴床是否能有效治疗季节性情感障碍，SAD?

沃特金斯博士:不使用美黑床。紫外线会伤害你的眼睛。传统的灯箱让光线照射在睁开的眼睛上。你不会想看日晒灯的。你也不知道你接收到的光的确切数量。

Alohio:我的伴侣有躁郁症;我怎样才能最好地帮助她?

沃特金斯博士:对这种障碍进行自我教育。一些夫妻治疗也很有用。你和你的伴侣可能会提前制定一个计划，关于你们每个人将如何识别和应对躁狂或抑郁的开始。你需要留意突破性的进展，但不要太过分，把每一个微小的情绪变化都贴上狂躁的标签。

jsbiggs:最近，我经历了一个剧烈的反应，从eppeval过渡到Limictal，我一直没有药物，除了Omega 3。我觉得有必要重新使用一种更传统的药物。你有什么建议吗?

沃特金斯博士:我不知道你以前试过什么。有些人暂时使用抗精神病药或苯二氮平类药物，等待情绪稳定剂(如Tegretol或Neuroltin)起作用。

发光:一般情况下，文法索- XR的最大剂量是多少?

沃特金斯博士:我通常不喝超过300毫克的。当我在较高的范围内使用它时，我经常检查血压。你可以增加到375，但我有点谨慎，因为我有一些人在高剂量时血压升高。

karensue76:我的诊断之一是重度抑郁症，为此我服用百忧解(Prozac)和Neurontin。这些药物只治疗临床抑郁症，还是对情境抑郁症有帮助?

沃特金斯博士:如果你有适应障碍，轻微抑郁，暂时与压力有关，我们通常不会用药。如果你的症状严重到足以被诊断为重度抑郁症，那么药物治疗可能会有所帮助。

Maggie2:抑郁症只能用药物治疗吗?

沃特金斯博士:在某些情况下，抑郁症只对药物有反应。我喜欢结合使用，这样人们就可以发展认知工具来更好地应对。然而，有些人宁愿不使用治疗，也做得很好。

AMtDew4Me:几个月前，我决定使用圣约翰草，因为我在网上做了很多关于抑郁症的测试，测试结果主要是抑郁症。我能感觉到我的情绪和行为方式的变化，我的朋友们也能感觉到。最近我妈妈被诊断为抑郁和焦虑阳性。我现在正在考虑重新服用圣约翰草，因为我的情绪和我的行为方式，又开始变得疯狂了。你认为我应该先去看医生吗?还是我应该相信我以前的经验?

沃特金斯博士:医生中有句话，“一个治疗自己的医生对病人来说是一个傻瓜。”这可能有点苛刻，但其中有寓意。其他人可能会更客观。如果我的孩子得了抑郁症，我不会亲自治疗他。我不能客观。

大卫:AMtDew4Me在这里提出了一个重要的东西。抑郁症或任何其他精神健康障碍的在线测试实际上只是一个非常初步的筛查。我们有，但请不要认为你得到了诊断。真正的诊断，请去看你的医生或治疗师。

breanne:沃特金斯医生，我想知道你是否能告诉我托吡酯会提高去西帕明的药物水平。我问这个问题是因为我目前正在服用150毫克的去西帕明和那种药，我想增加50毫克。

沃特金斯博士:提高去西帕明水平的更好方法是服用更多的去西帕明。你和你的医生已经决定150磅是适合你的水平了吗?

大卫:我知道已经很晚了。谢谢你，沃特金斯博士，今晚来做客并与我们分享这些信息。观众们，感谢你们的到来和参与。我希望这对你有帮助。此外，如果您发现我们的网站对您有帮助，我希望您将我们的URL传递给您的朋友、邮件列表伙伴和其他人。//www.lharmeroult.com/。

沃特金博士的网站也是在这里．

再次感谢你今晚能来，沃特金斯医生。

沃特金斯博士:谢谢，这是我的荣幸，谢谢大家的好问题。

大卫:大家晚安，我希望你们有一个愉快的周末。

免责声明:我们不推荐或认可我们的客人的任何建议。事实上，我们强烈建议您在实施或改变您的治疗方法之前，与您的医生讨论任何治疗方法、补救措施或建议。