双相情感障碍的恢复问题

伊曼纽尔·西弗勒斯博士他是哈佛医学院的精神病学研究员，在那里他与双相情感障碍和精神障碍项目合作。他的研究包括新的治疗方案双相情感障碍，精神分裂症以及其他精神障碍。

大卫HealthyPlace.com主持人。

的穿蓝色衣服的人都是观众。

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在线会议实录

大卫:晚上好。我是大卫·罗伯茨。我是今晚会议的主持人。欢迎大家来到HealthyPlace.com。我们今晚的主题是“双相情感障碍的康复问题”。今晚我们有一位出色的嘉宾。Emanuel Severus博士，医学博士，是哈佛医学院的精神病学研究员，在那里他与双相情感障碍和精神障碍项目(新的实验精神药理学诊所/实验室)合作。他的研究包括双相情感障碍、精神分裂症和其他精神障碍的新治疗方案。Severus博士获得1999年葛兰素惠康研究奖。

晚上好，西弗勒斯医生，欢迎来到HealthyPlace.com。谢谢你今晚来做客。在我们进入会议的主要内容之前，你能告诉我们更多关于你在双相情感障碍方面的专业知识吗?

西弗勒斯博士:谢谢你的邀请!自1995年以来，我一直对双相情感障碍的新治疗方案感兴趣。1995年，斯托尔博士和我想到了使用-3脂肪酸．

大卫:你能再详细说一下吗?也许可以解释一下什么是ω -3脂肪酸以及它们的用途?

西弗勒斯博士:Omega-3脂肪酸是必需的多不饱和脂肪酸(PUFAs)。它们存在于亚麻籽油和鱼油中，当然，还有富含脂肪的鱼类中。例如鲑鱼、鲱鱼和鲭鱼。

在突触后膜的信号转导方面，这些脂肪酸似乎与已建立的情绪稳定剂具有相似的特性。

大卫:用非技术术语来说，摄入这些脂肪酸会有什么影响呢?

西弗勒斯博士:下调突触后通路，从而改善膜稳定性。

大卫:既然你是在研究领域，那么目前治疗双相情感障碍的“最佳”疗法是什么?

西弗勒斯博士:这真的取决于个人，也取决于你是否只关注药物治疗方案。

大卫:让我们从双相情感障碍药物开始，或者双相情感障碍的自然疗法，然后我们会从那里开始。

西弗勒斯博士:好的。我们可以从治疗躁郁症的自然疗法开始。ω -3脂肪酸对于双相抑郁症患者来说绝对是一个很好的选择，然而，它们似乎也有稳定情绪的特性。

另一个好处是有益的副作用。除了胃肠不适外，几乎没有不良反应。事实上，omega-3脂肪酸似乎可以保护心肌梗死患者免受心源性猝死的影响。你们可能知道，情感性疾病患者患冠状动脉疾病和心肌梗死的风险更高。

大卫:我还没有听说过有多少医生推荐omega-3脂肪酸作为一线治疗方法。通常，他们会先服用锂等药物。你会建议双相情感障碍患者在使用其他药物之前先尝试omega-3脂肪酸吗?

西弗勒斯博士:锂确实是最成熟的情绪稳定剂。除了稳定情绪外，它似乎还具有强大的抗自杀特性。另一方面，它似乎比预防抑郁发作更有效地预防躁狂发作。一些患者还抱怨副作用，比如口渴加剧，认知迟钝，体重增加，痤疮，颤抖。我认为这取决于个人。

KcallmeK:omega-3在抗自杀方面的作用如何呢?

西弗勒斯博士:我们还不知道。来自芬兰的一些数据表明，它也有抗自杀的特性。

erycksmom:如果你目前正在服用锂，但仍然不稳定，你可以试试omega-3吗?

西弗勒斯博士:当然。我认为在锂或丙戊酸盐中添加omega-3是一个很好的选择。你也不必担心药物相互作用。

大卫:omega - 3的推荐摄入量是多少?摄入omega - 3的“最佳”形式是什么?

西弗勒斯博士:好问题!还有-亚麻酸，它存在于亚麻子油，还有EPA(二十碳五烯酸)和二十二碳六烯酸(DHA)。鱼油(EPA和DHA)存在双盲对照数据，EPA/DHA比值为3/2。在过去的几年里，我们得到的印象是，单独的DHA是没有多大帮助的。所以，我们建议你从高EPA鱼油开始。

你应该注意的其他特征有:

• 每粒胶囊含有高浓度的欧米伽-3脂肪酸。
• 没有腥味。
• 优质品牌的鱼油制造商使用氮来生产鱼油。
• 没有鱼肝油，因为它含有大量的维生素A和D。
• 没有胆固醇。
• 从高EPA品牌开始，大约3克EPA。
• 如果你是素食主义者，使用亚麻籽油(1到2汤匙是一个很好的开始剂量)。
• 使用富含木脂素的亚麻籽油可能有一些优点。Barlean’s就提供这样一种亚麻籽油。
• 你应该一直把它放在冰箱里。

大卫:这里只是一个注释:我收到了一些来自人们的信息，他们担心我们可能会提倡放弃你的双相情感障碍药物，而是服用omega-3脂肪酸。事实并非如此。正如我在会议开始时所说，这里提供的任何信息仅供您参考。如果你觉得有用，我建议你和你的医生谈谈。但是，请不要因为这里提供的内容就停止服用药物。

Pjude9:多长时间人们才会注意到omega-3的效果?

西弗勒斯博士:你可能会在前两周内注意到有益的效果，但是，你应该连续服用四周，以确定它是否对你有帮助。

我也想支持大卫刚才说的:我们不鼓励人们放弃他们目前的双相情感障碍药物。此外，如果你目前的药物不稳定，omega-3可能是一个很好的选择。此外，在更换任何药物之前，一定要和你的初级保健医生或精神科医生谈谈。

L.Lee:我是双相情感障碍II型，每天400毫克。妥泰(托吡酯)400毫克。安非他酮．最近，我的脾气一直不好。这是因为药物治疗吗?我一直都很被动。

西弗勒斯博士:任何抗抑郁药都可能恶化病情引发躁狂或混合发作。另一方面，安非他酮是一种耐受性很好的药。托吡酯的副作用不包括常见的副作用。

大卫:我们收到很多邮件，其中一件事是，当人们真正需要情绪稳定剂时，他们被开了抗抑郁药。一个人如何知道哪种药物适合自己呢?

西弗勒斯博士:我同意。情绪稳定剂应该是一线治疗。而添加拉莫三嗪代替抗抑郁药可能是一个很好的选择，因为拉莫三嗪似乎有改善情绪和稳定情绪的特性。

sadsurfer:西弗勒斯医生，如果使用了情绪稳定剂和抗抑郁剂，并且患者达到了某种程度的稳定，即使患者从未有过“真正的”躁狂发作，这是否一定能确诊为双相情感障碍?

西弗勒斯博士:诊断不应依赖于治疗反应。双相情感障碍1需要躁狂或混合发作，双相情感障碍2“只是”轻躁狂。Sadsurfer，如果你点击这个链接，你会发现诊断双相情感障碍的标准。

艾凡:我担心我的躁郁症是遗传的。在我儿子出生后，我被诊断出了疾病，并被告知怀孕可能引发了我的疾病浮出水面。我是双相情感障碍和强迫症(OCD)。我的问题是，我儿子有多大可能患上精神疾病?

西弗勒斯博士:这很难说，但你应该记住:即使基因与双相情感障碍有关，环境也起着重要作用。所以不要气馁。

webbsspyder:心理治疗如何有助于管理和治疗双相情感障碍?

西弗勒斯博士:当然，有一种新的心理治疗方法叫做:社会节奏疗法。这听起来很有希望!

大卫:你能详细解释一下吗?

西弗勒斯博士:是的，社会节律疗法侧重于恢复和维持个人和社会日常生活，以稳定身体节律(特别是24小时睡眠-觉醒周期)。

大卫:还有webbsspyder这里有很多会议医生谈论治疗在处理你的个人问题，感觉和想法方面的重要性。药物可以稳定你的情绪，但不能解决心理问题。这就是心理治疗的作用。这是那些会议的记录。

胜利:膜稳定性改善如何影响双相情感障碍?

西弗勒斯博士:我们认为这可以转化为增加情绪稳定性。它也可能降低刺激阈值，但这只是一个假设。

rwilkins:我已经服用锂盐20多年了。我自己过得还不错。圣诞节假期通常是最难熬的，但也不是一直都是。我的水平总是很好。我的问题是- 3会是加分项吗?

西弗勒斯博士:你可以试试，但你应该很快开始。另一个可能更好的选择是，如果可能的话，邀请朋友一起过圣诞节。

雷普利:我服用了两年的锂盐，由于甲状腺肿大，我不能再服用了。我怎么才能重新开始呢?它在其他方面对我帮助很大。

西弗勒斯博士:你可以服用甲状腺补充剂。你在锂离子疗法下甲状腺肿大了吗?

雷普利:是的。

西弗勒斯博士:你是甲状腺功能减退，还是T3/T3水平升高?

雷普利:我不确定，没人告诉我。

西弗勒斯博士:你应该去看看。服用甲状腺补充剂可能是“甲状腺功能减退”甲状腺肿的好选择，如果你是在锂下发展起来的。

Pjude9:你能解释一下为什么抗精神病药如再普乐和思瑞康被用于治疗躁郁症吗?

西弗勒斯博士:再普乐具有急性抗躁的特性。我们还不知道这些药物是否也有良好的长期稳定情绪的特性。

技术:你会推荐像Depakote和Celexa这样的药物和omega-3脂肪酸吗?

西弗勒斯博士:如果你患有严重的抑郁症，那么这种组合并没有帮助，你可以考虑添加omega -3脂肪酸。顺便说一下，我总是建议每天用情绪表来监测症状，并在你更换药物时有所改善。我认为这是非常有用的，尤其是在回顾的时候。

技术:我在服用1250毫克的双丙戊酸钠，20毫克的西莱克斯和10毫克的再普乐，但我似乎不能保持稳定超过一个月。这种情况普遍吗?

西弗勒斯博士:不幸的是，这种情况确实会发生。这就是为什么多重用药(服用几种药物)变得如此频繁。

大卫:先做一些笔记，然后我们再问几个问题。这是HealthyPlace.com的链接双极型社区．

erycksmom:我参加了一个躁郁症支持小组，那里有一位女士已经服用锂盐20多年了。她提到当她第一次被诊断时，他们给她做了一些测试，结果显示她患有躁狂抑郁症。我被告知没有这样的测试存在。曾经有这样的测试吗?将来会有一个明确的测试从医学上证明我患有双相情感障碍吗?

西弗勒斯博士:我怀疑这个测试是否可靠，我也有点怀疑在不久的将来我们是否会有这样的测试。然而，即使没有“测试”，我们也可以很好地诊断双相情感障碍。这就是我们有诊断标准的原因。

PSCOUT:你能谈谈神经肽作为情绪稳定剂的用途吗?

西弗勒斯博士:加巴喷丁似乎特别有助于治疗躁郁症的焦虑。另一个优点是它不与其他药物相互作用，然而，它可能导致疲劳，镇静和头晕。此外，我不知道任何关于长期的控制良好的数据心境稳定属性。

大卫:确认一下，加巴喷丁和神经元丁是一样的，对吧?

西弗勒斯博士:是的。

garfeld:这能用于患有双相情感障碍和焦虑症的儿童吗?

西弗勒斯博士:说实话，我不知道双相情感障碍儿童的数据，如果有的话。对不起。

SaxDragon78412:我读过一些报告说躁郁症患者不应该服用褪黑素补充剂，还有一些报告说我们应该服用。哪个是正确的?

西弗勒斯博士:褪黑素可能有助于改善抑郁发作期间的睡眠，但它没有抗抑郁的特性。它可能也有助于治疗时差反应，这对患有双相情感障碍的人来说尤其危险。

cris7448:我被误诊了，吃了很多抗抑郁药，但安非他酮对我很有效。然而，即使服用了药物，我的情绪还是有些波动。除了药物和欧米伽3，我还能做些什么来保持情绪稳定呢?

西弗勒斯博士:下面是一些保持情绪稳定的建议:

• 定期锻炼。
• 保持稳定的睡眠模式。
• 不要使用任何酒精，尽量避免咖啡因。
• 一些人还报告说，白糖会让他们感觉更糟。
• 开始一些放松技巧(例如，横膈膜呼吸似乎对一些人有帮助)。
• 试着在工作和休闲时间减少压力!

大卫:这些都是很好的建议，西弗勒斯博士。我也收到了一些观众的请求:ω -3的正确日剂量水平?你能把那个给我们吗?

西弗勒斯博士:当然。从每天大约3克EPA开始，或1-2汤匙富含木脂素的亚麻籽油。

大卫:有最高限额吗?

西弗勒斯博士:我们还不知道，但我不建议超过4.5-6克的EPA或3汤匙的亚麻籽油，并始终密切监测你的症状。然而，我们已经看到了一些对亚麻籽油和EPA/DHA的轻度躁狂，高剂量。

missdjv:我母亲这几个月来一直很不稳定，所以我们不得不把她搬到我家来。这种神经素会很快起作用吗，还是她应该在适应这种药物的同时住院?我真的想做对她最好的事。

西弗勒斯博士:你应该和她的精神科医生谈谈住院的事。这完全取决于她的情况。一般来说，如果有自杀或他杀的重大风险，你一定要考虑住院治疗。

truckdog:你如何帮助你所爱的人获得“洞察力”，他们患有双相情感障碍?雷竞技是骗人的

西弗勒斯博士:好问题!最好的办法可能是告诉他或她，在这种情况下读一些书。或者参加一个自助小组的会议，与其他患有这种疾病的人交谈。

特里/公司:omega-3脂肪酸与其他药物联合使用是否会缓解体重增加等副作用?

西弗勒斯博士:我们还不知道。在我们的研究中，我们没有发现任何显著的体重增加。有一些关于肥胖的非精神病患者的研究指出omega-3对该人群的血脂有有益的影响。然而，你也应该从营养学家那里得到一些建议。

大卫:我知道时间不早了。谢谢你，西弗勒斯博士，今晚来做客并与我们分享这些信息。观众们，感谢你们的到来和参与。我希望这对你有帮助。我们在HealthyPlace.com网站上有一个非常庞大而活跃的双相情感障碍社区。此外，如果您发现我们的网站有帮助，我希望您将我们的URL传递给您的朋友，邮件列表伙伴和其他人//www.lharmeroult.com。

再次感谢西弗勒斯博士今晚的光临。

西弗勒斯博士:谢谢你的邀请。对观众，最后一条建议:永远不要放弃!

大卫:好的建议。大家晚上好。

免责声明:我们不推荐或认可我们的客人的任何建议。事实上，我们强烈建议您在实施或改变您的治疗方法之前，与您的医生讨论任何治疗方法、补救措施或建议。