自残:边缘性人格障碍不为人知的秘密

边缘性人格障碍(BPD)是少数几种会留下明显身体疤痕的精神疾病之一。BPD的症状之一是自残，简称SI。SI与BPD是如此紧密地联系在一起，以至于一些精神科医生会在只有SI存在的情况下诊断一个人是否患有BPD(从技术上讲，至少应该存在其他四个标准，但我是根据经验来判断的)。

SI是一种消极应对技能。用已故的戴安娜·斯宾塞女士的话来说，“你内心有太多的痛苦，你试图伤害自己的外在，因为你需要帮助。”

SI:它是什么?为什么

大多数时候，SI是一种通过施加身体上的痛苦来解决情感问题的行为。有时它被用来处理难以承受的情感痛苦，有时它被用来处理情感麻木。在这两种情况下，这都是绝望的求助。

我第一次自残是在大学里，当时我目睹了一起性侵事件。我弟弟是受害者。我责怪自己没能阻止它。我的“逻辑”是，如果我不害怕痛苦，我就可以克服恐惧并采取行动。我可以保护我身边的人，这样的事就不会再发生了。

问题是，我很快就开始因为其他原因自残:为了惩罚自己的失败，为了应对愤怒，为了告诉别人我无法应对我的生活。我需要它，而且几乎每晚都在做。这引起了校园心理学家、校警或院长的不满(是的，我的心理记录被送到了他的办公室，因为我“制造了混乱”)。教会领袖告诉我，我需要为我的罪忏悔;甚至还有人祈祷“饮食失调和割伤自己”。尽管我的自残行为一开始是为了控制自己，但在我的生活中，我从未像现在这样失控过。

SI的病耻感

不幸的是，SI经常被误解为寻求关注的行为。这并不是说有些人不使用它来吸引注意力;只是他们是少数——我想我认识两个人可能都属于这一类，而且两人都有BPD以外的问题(其中一人因持有冰毒而被赶出项目，另一人则因频繁的暴力行为)。可悲的是，这种污名化的错误信念甚至存在于心理健康专业领域。

当我在印第安纳州里士满的里士满州立医院时，我有自杀倾向。我告诉工作人员我在考虑自杀，甚至给我的治疗师看了我写的纸条。其他病人告诉工作人员，我在谈论自杀;其中一人说:“我接受过预防自杀的培训，你需要帮助她。”90英里外的母亲甚至打电话给警察，告诉他们我有自杀倾向。但因为我的BPD诊断，我决定试图引起注意。他们的“治疗”是无视我——至少在我试图无视我之前是这样。

在印第安纳波利斯的拉鲁·d·卡特纪念医院(Larue D. Carter Memorial Hospital)的BPD部门，员工接受了更好的培训。所有的威胁都被认真对待，工作人员会尽他们所能让处于危机中的病人平静下来。这并不是说事件没有发生。当我们发展出应对情绪或分离的技能时，它们就会变得越来越少。在那里自残并不是一种耻辱;大家都明白，我们在努力寻找一种方法来应对我们所处的痛苦。因此，我们可以公开地谈论它，而不用担心员工会把它一笔勾销。

你能从SI中恢复吗?

SI会让人上瘾。像任何上瘾一样，康复是可能的——但我们经常把康复和完全康复混为一谈。我已经离开州立医院两年了，但我仍然要密切关注我的症状，以避免重蹈自残的覆辙。有时，我可以不借助切割或燃烧来处理手头的问题;有时我做不到。我有一个安全计划，以防后一种情况发生。通过这种方式，我正在从SI中恢复，但还没有完全恢复。

SI并不一定是一种生活方式。有现成的帮助，即使你必须爬珠穆朗玛峰才能得到它。你最终会找到一个理解你并能帮助你恢复的人。你不必伤害自己。你不必让你的努力控制实际上控制你。