心理治疗的第一个障碍:信任我的治疗师?没门!

有效的心理治疗需要相当程度的信任，这只有在双方都感到足够安全的情况下才会发生。对于心理创伤的受害者来说，获得这种安全感和信任感可能是有效治疗工作的一个真正困难的障碍。让我们来看看其中的一些原因。但是，首先，为什么要这样做?因为要解决一个你不理解的问题几乎是不可能的，而这个问题必须得到解决。这是可能的，被成千上万的人证实了，他们每个人都以自己的方式，但都以相同的方式。如果你想去山顶的话，看到通往山顶的路是很重要的。让我们看看这条路是如何以及为什么很难找到的。

我们可以先做一些“思维实验”(即考虑一些想象的情况)，以更好地掌握问题的某些方面。

歧义——知道的不够的问题

假设你去附近一个陌生的城镇旅行，走进一座你从未进入过的建筑，然后穿过一扇门，它的标识表明你已经到达了目的地:你选定的心理治疗师的办公室。你关上身后的门，一个短走廊尽头传来的声音邀请你“回来吧”。走进一间中等大小的办公室，你向左转。有人坐在高背椅上，背对着你，转过身来。你看着他们的脸，试图“解读”他们的表情，却发现自己做不到。你只是不知道他们对你的反应。你现在有什么反应?

这其实是可以预测的。研究告诉我们，你如何“解读”这种模棱两可的情况将在很大程度上取决于你的精神状态，可能还有你的自尊(Smith, 2013)。对这种歧义的解释很大程度上取决于语境(Bouton, 1988)，而这种语境的一部分当然是你自己的精神状态。

焦虑——消极偏见的问题

现在，让我们改变一下场景。假设在你进入这栋大楼之前，你已经感到不安、不安、警惕。这对你的反应有什么影响?你可能会正确猜测:它可能会诱导你对你所看到的做出反应，以及办公室、建筑和整个城市——所有潜在的威胁来源——比现实的评估看起来更有威胁(Frenkel & Bar-Haim, 2011)。低自尊，尤其是加上焦虑，很可能会导致你看到的模糊的面部表情更有威胁(史密斯，2013)。

个人历史的教训——过度概括以往经验的问题

让我们进一步调整我们的思维实验:假设你在椅子上看到的东西对你来说是可识别的。假设它看起来似曾相识:一个有权力的人，对你很重要，但显然不值得信任。毕竟，虽然坐在椅子上的陌生人肯定没有以任何方式伤害你，但在这一点上，你也没有理由太信任他们。此外，在这种模棱两可的情况下，你确实会带来一些特别的东西:与你生活中最重要的“有权势的人”——你童年时期的照顾者——的广泛经验，他们通常是你的父母。

如果你整个童年与这些有权势的人在一起的经历是，他们未能满足你的需求，未能在你需要安慰的时候回应你，未能帮助你把这个世界变成一个你能理解、能让你感到舒适的地方呢?当然，我描述的是一个无能(最多)或虐待的父母或照顾者。

在这种情况下，情况是熟悉，并不奇怪。你的大脑会预测接下来会发生什么，这不是什么好事或令人满意的事情。这不是对未知的恐惧，而是对已有的恐惧已知的．你可能有处理这个问题的方法，因为你已经有很长一段时间来想出一个回应。你也很有可能使用你的习惯反应，这可能是远离你已经太熟悉的东西——与一个你没有明确理由信任的强大的人接触的负面后果。

无法认识到安全——缺乏经验的问题

让我们假设你仍然坚持这种情况，并试图让它为你工作。然后情况又发生了变化:坐在椅子上的那个人，在你与他们会面的某个时刻，邀请你开始信任他们，也许是通过更多地谈论你自己，或者与他们尝试一些经验实验。对于一个局外人来说，这似乎是一个明确的信任邀请——你会用它来做什么?

假设你从未真正与你所依赖的有权势的人建立过一种安全的、支持的、关心的关系。很有可能是信任行为的邀请甚至都认不出来．相反，你会看到一个邀请，让你接近一个几乎总是让你失望、伤害你、让你困惑和无助的情况。换句话说，你被邀请跳一段你不仅不知道，而且看起来像是确定的节拍，而根本不是一段舞蹈。只有这样你才能看到它，你的经验告诉你的唯一一件事是可能的．

如果你认识到这一点，但在与重要人物的关系中没有信任的经验，你怎么知道这是如何做到的呢?你可能不会。看过探戈并不意味着学会了它的舞步，更不用说它的风格了。

解决方案的必要性

当你考虑到人类性格的自然变化，以及人们从童年经历中学到的相当多的教训时，这类问题的存在就不难理解了。每个人建立信任关系的能力各不相同，这反映了他们个人历史的个性，我们对与他人建立关系的内在渴望也因个人而异。有些人天生爱交际，有些人天生害羞，这两个极端的人有各种各样的变化。

然而，必须找到一种实现充分信任的方法，否则进入治疗的期望将永远无法实现。然而，意识到这一点，就不能解决问题。然而，我们确实看到了问题的两个方面，它们看起来像是值得我们关注的地方:你对对方最初的不确定，以及你对这种不确定的情况所带来的先前经验。其他值得关注的有前景的地方可能也存在，但尚未被发现。

我们究竟能做些什么呢?如何克服心理治疗所需要的信任的巨大障碍?我将在我的下一篇，您可能会惊讶于解决这个问题实际上有这么多的选择。

参考文献

这些参考文献都是相当实验性的研究报告。非专业读者可以阅读摘要中的结论部分和摘要，大致理解研究向我们展示的内容。

毕晓普，s.j.(2007)。焦虑的神经认知机制:一个综合的解释。认知科学动态，11(7)，307-316。doi: 10.1016 / j.tics.2007.05.008 [下载］

这篇文章很好地概述了焦虑的神经心理学。

弗伦克尔，T. I.和巴尔-海姆，Y.(2011)。模糊恐惧面部表情处理过程中的神经激活:焦虑和非焦虑个体的ERP研究。生物心理学报，38(2-3)，188-195。doi: 10.1016 / j.biopsycho.2011.08.001 [下载］

这篇相当专业的文章中的文献综述，让我们很好地了解了其他支持这一观点的文献，即焦虑的人对模糊刺激的反应带有消极偏见。

史密斯，n.t.(2013)。2013 -自尊水平对拒绝经历后模糊刺激解释的影响。在观众座谈会海报．348年的书。［下载］

这篇文学士荣誉论文的海报展示——一个通俗易懂、简短的总结——是一项研究的成果，它表明低自尊的人对积极和消极沟通的评价都比高自尊的人更消极。

请与Tom Cloyd联系谷歌+，LinkedIn，脸谱网，推特,他的心态诡计的博客,他的创伤心理博客和汤姆·克洛伊德网站．

(图片来源:Victor1558］