创伤的心理治疗，宗教和脑效应 - 第三部分

在本系列的前两篇文章中(看1那2），我已经确定了：

1. 具有创伤性应激障碍（PTSD）在美国，心理治疗的目标是减轻或消除患者所需的症状，使其符合诊断标准。这就是"康复“在这个系列中的意思。
2. 这种治疗工作的核心是永久地减少或消除与创伤记忆相关的有害感觉。没有“触发”侵入性记忆，PTSD的其他症状就不会出现。
3. 心理学和宗教都可以做出自然主义的建议创伤后应激障碍;这是适当和必要的通过实证研究来评估这些建议，这是科学创造可靠知识的方式。
4. 心理学家和宗教人士都提出了宽恕，作为心理治疗的潜在重要干预，以及治疗PTSD.特别是。认真对付这项提案是合理的。
5. “不宽恕” - 宽恕的精神状态被提出为补救措施，有两个与之相关的两个基本情感：恐惧和愤怒。
6. 恐惧是最主要的，而愤怒是对恐惧的适应性反应。消除恐惧和愤怒。

现在让我们看看宽恕作为审慎干预，以促进身体健康和从心理创伤恢复。

宽恕和身体健康充其量只是适度的关系

他们对健康和疾病的初始审查初始审查余制后，他们发现没有归咎于一段关系（Thoresen，Harris，＆Luskin，2000），哈里斯和Thoresen重新审视了这个问题（2005年），这次发现研究有关的研究“对短期生理变量的宽恕和不宽恕”为合理的假设提供了基础。“然而，直接证据表明宽恕或不可达到的疾病与健康或疾病有关仍然不存在。”（第321页）

Worthington, Witvliet, Pietrini， & Miller(2007)回顾了宽恕与健康的许多方面的关系，注意到在卫生保健环境中的质量研究很少(第300页)。因此，在他们的审查中，猜测是频繁的，并且发现被谨慎地报告。缺乏宽恕似乎会延长心血管的激活和反应时间，但达到的宽恕水平不足以明确说明心血管健康受损(第297-298页)。然而，当愤怒和怨恨减少时，身体上的疼痛可能会减少。有一项研究表明，12周的以宽恕为中心的治疗降低了使用成瘾药物的脆弱性。与没有接受宽恕疗法的癌症患者相比，接受宽恕疗法的癌症患者有了更多的希望和生活质量，并减少了愤怒(299页)。

这篇综述是关于宽恕和身体健康之间关系的最新综述，但没有报道效果大小统计。这些是效果幅度的测量，与其统计学意义不同。通常，当关系具有实际幅度时，研究文献中报告了效果大小统计，以备份现实世界的有意义的索赔。因此，我们可能会谨慎地推断尚未显示宽恕，在最新的研究审查中尚未显示，与身体健康有意义。

不原谅的核心元素(恐惧和愤怒)在PTSD.疗法仅限于疗法

在最近发表的一篇关于创伤后应激障碍和急性应激障碍治疗的主要研究综述中(ACPMH2013年)，两种治疗模式获得“a级”推荐:创伤的关注认知行为疗法（TF-CBT.)或眼睛运动脱敏和再加工（此种疗法）。撇开眼动部分不谈此种疗法这两种模型都主要涉及“暴露”——人们记得，在安全的环境中重新经历相关的创伤。恐惧，通常是愤怒，是这种体验的一部分，但不是一个特定的焦点。这两个模型本质上非常相似，得到了相似的结果:主要症状减轻(Frommberger, Angenendt， & Berger, 2014)。

我的个人临床经验是那个PTSD.可以相当成功地治疗（意味着它在治疗结束时已经消失）几乎任何成年人都愿意解决所有主要创伤记忆。因此，宽恕不是这种成功治疗的明确部分。似乎永久停止症状的重要似乎遇到与创伤记忆相关的感受在没有真正危险的背景下（Ecker，Ticic，＆Hulley，2012，PP。20-25）。当恐惧从创伤记忆中消失时，通常很少或根本没有愤怒。这意味着有趣的是什么：实现了宽恕治疗的重大理想效果，作为使用良好验证的治疗模型的有效创伤治疗的副作用。

宽恕治疗PTSD.不存在

我尚未找到任何干预模型描述或发表的研究，其中宽恕治疗被评估为主要干预或治疗PTSD.。这可能有几个原因。一个是宽恕的概念从来没有成为任何主要的人格或大脑功能模型的一部分，无论它在历史上是作为个人和社会冲突的调停者。在所有主要的治疗指南中PTSD.近年来，近年来颁发的相关疾病是由可敬的组织，政府，否则，我已经看到了宽恕治疗，或者宽恕是重要组成部分的治疗，即使在评估的疗法名单上。在心理创伤世界中，它显然甚至没有“在比赛中。”

宽恕需要时间——如果使用组设置，至少需要6个小时。其中一个原因是“……宽恕是一个过程而不是一个事件。(Worthington, Witvliet, Pietrini， & Miller, 2007，第293页)鉴于在军事或平民人口中处理心理创伤的资源记录的匮乏，为什么有人会采用一种与心理创伤相关的没有证明临床有效性的耗费时间的方法?这几乎会招致医疗事故诉讼。

宽恕，如果解决方案，必须正确定时

“来自强烈宗教的基督教传统的人具有强大的群体规范，授权宽恕（Girard＆Mullet，1997; Rokeach，1973）。。。“（Worthington，Sandage，＆Berry，2000，p.241）鉴于亚伯拉姆宗教（犹太教，基督教和伊斯兰教）来自世界严重的部落暴力困境，宽恕应该是值得重视的社会平衡似乎不合理。然而，作为特异性为创伤障碍的治疗，它遇到了一个只有心理角度可以揭示的重要问题。

沃辛顿，炮浪和贝瑞（2000，第237页）注意，“伤害和违法行为的严重程度似乎极大地影响了人们能够原谅的容易性。”这几乎肯定会与愤怒的性质有关。愤怒永远不是选择。这是对威胁的自动神经防御。只要威胁存在，我们将逃离或斗争。愤怒准备身心打架。

一个有活跃，未加工的，令人触发的创伤记忆的人将不由自主地体验恐惧，这将挑衅愤怒。他们别无选择。建议他们“只是让它走”，或者遵守一些社会宽恕的理想是要求他们做他们无法做到的事情。为什么？因为愤怒是一种不自主的反应。除了阻止它是响应的威胁之外，它无法停止。当活跃的创伤记忆持续到几周，月或年，只有心理治疗。向一个人在这种情况下建立一个“宽容”将有一个结果：他们又将另一个未能增加他们已经拥有的许多人，这是由于患有错误后压力的限制。

宽恕的PTSD.治疗：提案

当治疗（或者对于大脑的自然治疗过程更加幸运）导致创伤记忆的永久平静，以及所有或大多数人的愤怒都消失了，有机会解决宽恕。但这是必要的吗？我认为不是，并且它都不存在于任何最验证的PTSD治疗模型中。这是我的临床观察，即大部分内容，大部分明确的宽恕应该在质量下的应激障碍的心理治疗中自动发生 - 作为效果，而不是原因。

然而，故意对宽恕的考虑可能导致人们思考和行为的更明确和有效的变化，这可能具有多种有益效果，而不仅仅是为了宽恕的人。它可以帮助解决和改进在创伤心理治疗中未明确解决的各种事项。

所以，在最终分析中，宽恕能够在恢复过程中扮演一个角色PTSD.。它是一个可以占据恢复到主动心理和社会健康的若干选项之一。我们之间的谁不会渴望这一点？

参考

澳大利亚创伤后心理健康中心。(2013)。澳大利亚治疗急性胁迫障碍和失调应激障碍指南[PDF.]。墨尔本，维多利亚，澳大利亚：ACPMH。

来自Mmberger，U.，Angenendt，J.，＆Berger，M。（2014）。后创伤后应激障碍 - 诊断和治疗挑战[PDF.]。DeutschesÄrzteblattInternational，111（5），PP。59-66。DOI：10.3238 / arztebl.2014.0059

Harris, A. H.， & Thoresen, C. E.(2005)。宽恕，不宽恕，健康，疾病[PDF.]。在宽恕手册（第321-334页）。纽约，N.Y .: Routledge。

Ecker，B.，Ticic，R.，＆Hulley，L.（2012）。解锁情绪大脑：使用记忆重新溶解来消除根部的症状。纽约;伦敦：Routledge。

托瑞森(2000)。宽恕与健康:一个未解之谜。M. E. McCullough, K. I. Pargament，和C. E. Thoresen (Eds.)宽恕：理论，研究和实践（第254-280页）。纽约，N.Y.: Guilford。

沃辛顿，e.l.， Sandage, s.j .， & Berry, j.w .(2000)。团体干预以促进宽恕。在宽恕：理论，研究和实践（第228-253页）。纽约，N.Y.: Guilford。

Worthington Jr，E.L.，Witvliet，C.V.O.，Pietrini，P.，＆Miller，A. J.（2007）。宽恕，健康和福祉：对情感与毁灭性宽恕，处置原谅以及减少不可识别的审查[PDF.]。中国行为医学杂志，30（4），291-302。

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