抗抑郁药会失效吗?

有时抗抑郁药会失效。有些人对抗抑郁药产生耐受性。如何对抗抗抑郁作用的丧失。

有时抗抑郁药会失效。这叫做抗抑郁药排便。以下是医生如何对抗抗抑郁药效果的丧失。

对抑郁症患者进行药物干预给临床医生带来了许多挑战，包括抗抑郁药的耐受性和抗抑郁药的耐药性或耐药性。在这个列表中，我们希望加上抗抑郁作用的损失。

在急性期治疗有明显满意的临床反应后，我们将在继续和维持治疗阶段讨论这种疗效的丧失。

文献综述

抗抑郁药物治疗效果的丧失已被观察到阿莫沙平、三环和四环抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)和选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)。Zetin等人报道了对阿莫沙平的初步、快速的“安非他明样”、兴奋性和欣快性临床反应，随后出现了难以调整剂量的抑郁症突破性反应。这些作者报告的所有8名患者在1到3个月内经历了抗抑郁作用的丧失。目前尚不清楚这种效应的丧失是与阿莫沙平特有的特征有关，还是与患者的疾病有关，例如，诱导快速循环。

Cohen和Baldessarini4报告了患有慢性或经常复发性单极性抑郁症患者的6例，他还说明了在治疗过程中耐受性的明显发展。六种病例中的四种含量为三环抗抑郁药（Inipramine和Amitriptyline）的耐受性，一个到Maprotiline和一个到Maoi苯脲素。曼恩观察到在良好的初始临床反应后，尽管保持了毛利（苯齐齐嗪或邻苯甲酰胞嘧啶）剂量，但即使没有注意到血小板单胺氧化酶的抑制损失，也是在本研究中的所有四名患者中进行了抑制作用，临时通过提高毛泽氏剂量来实现抗抑郁效应的恢复。作者建议丧失抗抑郁作用的两种可能性。第一种是由于终点抑制合成的脑血红素或5-羟基羟基胺等脑胺水平的下降，第二是突触后受体适应，例如血清素-1受体的下调。唐纳森报告了3名患有血压抑郁症的患者，初步反应苯齐齐，但后来发展成为毛泽士和其他治疗的重大抑郁发作.6提交人指出，双重抑郁的自然历史，与更高的速度相关复发和再次发生，可以解释她患者的现象.7

凯恩报告了四名抑郁症门诊患者，他们在经过4-8周的治疗后未能保持最初的改善氟西汀.8值得注意的是，这些患者对氟西汀没有表现出明显的副作用，但从最初的改善开始，他们的抑郁症状有明显的增加。他假设，由于父母和代谢物积累氟西汀过量用药可能出现反应失败。Persad和Oluboka报告了一例明显耐受莫氯贝胺的妇女遭受严重抑郁症病人最初有反应，然后经历突破性症状，暂时缓解到两次剂量增加。随后，三环抗抑郁药和三碘甲状腺原氨酸(T3)联合使用获得了持续的缓解。

对抗抑郁药的耐受性的现象尚不清楚。如上所述，已经提出了不同的假设，以阐明潜在机制。此外，急性期的初始反应可能是自发缓解，安慰剂反应或在双极患者中，从抑郁到躁狂的开关开始。它可能归因于某些患者的不符合性，特别是在未监测药物水平的情况下。

管理策略

面对抗抑郁药可能失去其有效性的可能性时，临床医生有四种选择中的一种。第一个选择和通常后跟大多数临床医生的选项是增加抗抑郁药的剂量，这可能产生有效的返回。与此选项相关的问题包括副作用的出现并增加成本。此外，对于这种管理策略的大多数患者的改善是短暂的，因此需要随后的增强或改变不同类别的抗抑郁药。

第二种选择是减少抗抑郁药的剂量。Prien等人注意到，维持剂量大约是患者在治疗急性期最初反应的抗抑郁药物剂量的二分之一到三分之二。有一种建议是SSRIs可能存在一个治疗窗口，类似于去甲替林。这一策略对于SSRIs的维持治疗尤其重要，目前的方法要求患者保持充分的急性剂量。12-13当剂量减少时，建议逐步减少剂量，因为迅速减少剂量可能导致戒断综合征和症状的反弹恶化

临床医生经常使用的第三种选择是使用其他药物来增强抗抑郁药，例如锂、三碘甲状腺原氨酸、色氨酸、丁螺环酮或其他抗抑郁药。当部分反应仍然明显时，通常建议使用增强药物，而当病情完全复发时，则通常采用切换抗抑郁药物。增强的优势是早期开始的改善，这是小于2周的大多数策略。然而，这种方法受到附加药物治疗相关的副作用和药物相互作用的限制。

第四种选择是停止服用抗抑郁药物，1-2周后再询问患者这种策略是如何起作用的还不清楚。停药和再用药应考虑药物的半衰期和停药综合症。最后一个也可以说是普遍的选择是用另一种抗抑郁药替代。这个选项应该考虑到洗脱期的需要，特别是在对不同的类进行更改时。