看一下药片分裂

为了省钱，你应该把抗抑郁药的用量减少一半吗?看看药片分裂，把大剂量的药片切成两半。

抗抑郁药应该分开服用吗?

为了降低不断上涨的处方药价格，消费者和保险公司正在重新审视一种古老但有争议的做法——将药片一分为二。

大量购买高剂量的药物并将其减半可以节省金钱，因为许多药物的大剂量药丸通常以相同的价格出售，或只比小剂量略高。

例如，消费者可以在Drugstore.com上花72.02美元购买30个10毫克剂量的抗抑郁药帕罗西汀。该网站出售同样数量的20毫克剂量，售价为76.80美元。有成本意识的顾客可以购买大剂量的药片，把药片分成两半，然后多花4.78美元就可以得到两倍的药物。

药片分裂并非没有风险。因为他们可能会遭受身体、精神或情感问题，不是所有的病人都能正确地分割他们的药片。

并不是所有的药片都应该分开。有些必须保持完整，才能被适当地吸收。另一些则因为形状的原因而无法被准确分割。即使是有分数的药片——那些在中间的小凹槽——也不总是均匀地分开，这可能会导致过量或不足剂量。

但是，由于今年的处方药支出预计将增长13.5%，达到1,610亿美元，医疗保健计划开始转向将药物拆分作为一种低技术含量的方法来抑制不断上涨的药品成本。

退伍军人事务部允许为其病人拆分药物。上周，伊利诺斯州的医疗补助计划开始要求服用抗抑郁药的患者购买药效更强的药片，并将其分成两半。由于100毫克的药片和50毫克的药片的价格大致相同——2.79美元和2.73美元——国家将只对更高剂量的药品进行报销。

该项目发言人Ellen Feldhausen表示，此举将使伊利诺斯州预计的14亿美元医疗补助药物预算削减约300万美元。诸如Kaiser Permanente、United Healthcare、Health Net和Wellpoint Health Network等私人保险公司也有自愿政策，允许医生在患者同意的情况下允许拆分药物。

他说:“我认为医疗计划将不可避免地对这一问题进行仔细研究。斯坦福大学医学教授兰德尔·斯塔福德(Randall Stafford)博士说。他最近研究了拆药的成本节约潜力。

节省下来的钱必须与用量不当的风险相平衡。最近的一项研究发现，对11种常见的片剂进行了研究，其中8种片剂在分离后的含量不符合行业标准——在85%到115%之间。即使是得分的药片也不能保证准确的剂量。

由于这些原因，美国医学协会、美国制药协会和美国顾问药剂师协会等团体反对卫生计划中强制实行的拆分药物的政策。

但是，如果医生、病人和药剂师都认为吃药是可行的，那么在自愿的基础上，这种做法也可以是安全的，华盛顿制药协会负责政策的副主席苏珊·温克勒(Susan Winckler)说。

斯塔福德的研究追踪了11种药物的处方记录，发现马萨诸塞州一个拥有19000名成员的卫生保健组织如果让其客户定期分药，每年可以节省近26万美元。斯塔福德说，根据药物的不同，节省的费用从23%到50%不等。

美国顾问药剂师协会专业事务主任汤姆·克拉克说，斯塔福德的研究夸大了节省的成本，而低估了风险。他说，目前还没有对服用分裂药丸的病人的健康进行研究。

“我们的立场是，在没有任何研究表明这种做法是安全的情况下推广这种做法是不负责任的，”克拉克说。

多年来，许多人在付不起续药费用时，会用剃须刀、刀子和拆药装置将常规剂量的药片一分为二，以扩大处方范围。美国退休人员协会(AARP)等组织反对这种做法，因为病人得不到适当的剂量。

Kaiser Permanente是一家总部位于加州奥克兰的卫生保健组织，自从90年代早期在病人自愿的基础上采用这种做法以来，它一直是大剂量药物拆分的行业领导者。第一，凯撒因这种做法被起诉;几名患者和一位凯泽医生声称，患者是被迫分药的。凯泽否认了这一指控。该诉讼预计将于明年进行审判。

查尔斯·菲利普斯(Charles Phillips)博士是这起诉讼的原告，他是加州弗雷斯诺市(Fresno)的一名急救医生，曾在凯泽医院(Kaiser)担任医生。菲利普斯说，在为Kaiser工作期间，他经常见到糖尿病和高血压患者，他们的健康受到不正确的药物分割的损害。他仍然反对这种做法，因为可能会出错。

“这是一剂不好的药，”菲利普斯说。“这在当时是省钱的，但如果病人病情恶化(因为不恰当的剂量分摊)，那么社会就会赔钱，因为他们必须为病人的护理买单。”

凯泽医院的官员们一直在进行药片拆分的实践，他们说斯坦福大学的研究证实了这一点。

Kaiser的高级顾问Tony Barrueta说:“这证实了我们的观点，即一个精心设计的药片分割计划有可能在不损害质量的情况下提高医疗的成本效益。”

警告:不要改变你的药物或你服用药物的方式，首先与你的医生讨论它。

资料来源:路透社健康- 2002年9月29日

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