什么是SNRI(血清素去甲肾上腺素再摄取抑制剂)?

SNRI抗抑郁药有助于缓解抑郁和焦虑的症状。

三种主要的神经递质(或神经调质)参与抑郁症分别是多巴胺、去甲肾上腺素和血清素(也称为5-羟色胺)。虽然它们对情绪的影响还不完全清楚，但我们确实知道调节这些大脑化学物质会产生抗抑郁的效果。

最初，专门调节血清素(选择性血清素再吸收抑制剂，SSRIs)，但现在另一类同时影响血清素和去甲肾上腺素的药物很常见。这些抗抑郁药物被称为血清素去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)。

SNRI抗抑郁类药物包括:

• Desvenlafaxine (Pristiq)
• 度洛西汀(适应症)
• Milnacipran (Savella)
• 文拉法辛(文拉法辛，文拉法辛XR)

SSRIs与SNRIs

SSRIs和SNRIs在实现糖尿病患者的缓解方面有区别吗重度抑郁症?

减轻病人的抑郁是医生的主要目标。根据乔治亚情绪和焦虑障碍研究所的医学主任杰弗里·凯尔西博士的说法，目前美国市场上所有的抗抑郁药，包括SSRIs和SNRIs，在反应率方面都是同样有效的。

Kelsey博士解释了SSRIs和SNRIs的区别抑郁症的治疗，

“然而，当谈到缓解时，数据显示SNRIs，双作用抗抑郁药，在一些患者中会带来优势。棘手的是，我们不知道哪些病人会从这两种方法中受益。

SSRIs是非常有效的治疗方法，但一些患者从双作用抗抑郁药中获益更多。”

使用SNRI抗抑郁药的适应症

羟色胺-去甲肾上腺素再吸收抑制剂是fda批准的治疗重度抑郁障碍．fda批准的SNRI药物包括:

• 度洛西汀(适应症)-被批准用于治疗焦虑，糖尿病周围神经痛，纤维肌痛和慢性肌肉骨骼痛
• 米那西普兰(Savella) -被批准用于治疗纤维肌痛
• 文拉法辛(文拉法辛，文拉法辛XR)-被批准用于广泛性焦虑、社交焦虑和恐慌障碍的治疗

哪种SNRI抗抑郁药最好?

尽管在某些情况下，snri类抗抑郁药比SSRI类抗抑郁药更有效，但据信所有的抗抑郁药的疗效大致相同。此外，如果患者对一种SSRI抗抑郁药的初始治疗没有反应，那么将他们切换到另一类抗抑郁药，如SNRI，比使用另一种SSRI治疗更有效。¹(阅读更多关于开关抗抑郁药）

desven拉法辛(Pristiq)是文拉法辛(Effexor)的活性代谢物。这意味着当服用文拉法辛(文拉法辛)时，身体将其分解为地文拉法辛(普瑞提克)和其他成分。由于这种相似性，两种snri具有相似的反应率和相似的副作用，尽管desvenlafaxine (Pristiq)可能有较少的药物相互作用。

SNRIs文拉法辛(文拉法辛)和地文拉法辛(普瑞提克)的常见副作用包括:

• 恶心想吐
• 疲劳
• 口干
• 出汗

研究还发现SNRIs度洛西汀(欣百达)和文拉法辛缓释片(文拉法辛XR)的有效性相当。度洛西汀(欣百达)与更多的恶心有关，但少数服用文拉法辛(文拉法辛XR)的患者出现血压升高。文拉法辛缓释期(文拉法辛XR)也可能与更多的性副作用比一些其他类抗抑郁药．

对于特定SNRI的文拉法辛缓释(文拉法辛XR)疗效，一项涉及约4000名患者的40多项研究分析发现，服用这种SNRI药物的成功率高于其他类型的抗抑郁药。在分析中，73.7%的患者服用文拉法辛缓释片(Effexor XR)被认为是成功的，相比之下，61.1%的患者服用选定的血清素再摄取抑制剂(SSRI)和57.9%的患者服用三环抗抑郁药(TCA)。此外，很少有服用文拉法辛缓释片(文拉法辛XR)的患者在他们的研究计划结束前停止服用药物。

去甲肾上腺素重摄取抑制剂的副作用

SNRIs - ven拉法辛缓释片(Effexor XR)和度洛西汀(Cymbalta)最常见的副作用包括:

• 恶心想吐
• 头晕
• 疲劳和困倦
• 失眠
• 口干
• 食欲不振
• 紧张
• 出汗
• 视觉异常
• 不正常的射精
• 便秘

有更多的信息抗抑郁药物的副作用以及如何控制它们在这里。

在服用SNRI之前

就像其他抗抑郁药一样，如果你曾经对任何抗抑郁药、食物、防腐剂或染料过敏，一定要告诉你的医生。在进行SNRI测试前要告诉医生的其他重要事实包括:

• 双相情感障碍、抽搐或癫痫病史
• 肝病——可能会提高血液中任何抗抑郁药物的水平，从而增加副作用的风险
• 最近一次心脏病发作——你可能无法服用抗抑郁药物

重要的是要意识到，接受SNRI抗抑郁药治疗的年轻人可能会增加自杀的想法和行为。2004年，FDA对所有抗抑郁药发布了以下警告:

在重度抑郁障碍(MDD)和其他精神障碍的短期研究中，与安慰剂相比，抗抑郁药增加了儿童、青少年和年轻人自杀思维和行为(自杀倾向)的风险。任何人考虑使用[药名]或任何其他儿童抗抑郁药青少年或年轻成人必须平衡这种风险与临床需要。

短期研究没有显示，在24岁以上的成年人中，服用抗抑郁药的自杀风险比服用安慰剂的要高;在65岁及以上的成年人中，与安慰剂相比，服用抗抑郁药的风险有所降低。

抑郁症和某些其他精神疾病本身与自杀风险的增加有关。开始接受抗抑郁药物治疗的所有年龄的患者都应该进行适当的监测，并密切观察临床恶化、自杀倾向或不寻常的行为变化。应告知家属和护理人员需要密切观察和与处方者沟通。

一般来说，在第一个月左右风险更高，然后随着身体适应SNRI药物，风险似乎会降低。然而，无论是否服用SNRI抗抑郁药，抑郁症患者都更有可能尝试或自杀。

可能的重要SNRI副作用，不良反应

和所有抗抑郁药一样，在服用其他药物(包括非处方药)之前，你应该和你的医生谈谈。

SNRIs可能引起以下副作用，也称为不良反应:

• 提高血压——在开始治疗前应控制血压，并应定期监测血压
• 增加心率，特别是高剂量——如果你最近心脏病发作过，患有心力衰竭或甲状腺过度活跃，请谨慎使用
• 增加胆固醇水平，特别是高剂量-通常是那些服用SNRI 3个月或更长时间的人
• 瞳孔扩张(瞳孔延长)——如果你有青光眼或眼压升高的病史，请通知你的医生

SNRI过量

过量服用SNRI药物，加上其他药物或酒精，可能是致命的。如果你怀疑药物过量，请立即就医。

已发表的回顾性研究报告称，与SSRI抗抑郁药相比，过量使用文拉法辛(文拉法辛)可能与死亡结局风险增加相关，但低于非甾体抗抑郁药三环类抗抑郁药．然而，这可能是由于服用SNRIs的患者通常患有更严重的抑郁症。

SNRI过量的症状可能包括:

• 睡意
• 眩晕
• 心跳快或慢
• 低血压
• 癫痫发作
• 昏迷
• 5 -羟色胺综合征
• 呕吐

SNRIs与怀孕/母乳喂养

如果你想在服用任何抗抑郁药(包括SNRI)的情况下怀孕，你就必须权衡一下，如果你不服用这种药，对你孩子的风险和对你自己的风险。我们对孕妇抗抑郁药物活性的了解大多来自动物研究，而不是对人类的大规模研究。

SNRIs被认为是与怀孕有关的C类药物。这表明应该尽可能避免snri。SNRIs也会随母乳排出，因此在哺乳期间也应避免使用。SSRI抗抑郁药可能被认为是怀孕期间更安全的选择。

SNRI与老年人使用

如果你超过60岁，你更可能对所有抗抑郁药敏感，包括SNRIs。这意味着你的抑郁症可能会对低剂量的药物有所反应。这也意味着你有更高的风险出现副作用，如液体潴留。

文章引用

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