附录B.

示例自我同意文件

1.同意书：急性阶段
2。同意书：继续/维护等
3.患者信息表

电耦合治疗（ECT）同意书：
急性期

患者姓名：_________________________________

我的医生，___________________________建议我接受耐电谐波治疗（ECT）。这种治疗，包括我可能经历的风险和福利，已充分描述给我。我同意被等待。

是否或替代治疗，如药物或心理治疗，最适合我取决于我对这些治疗的事先经验，我的病情特征以及其他考虑因素。已经解释了为什么建议为什么已经解释过。

ECT涉及一系列治疗，可以在住院或门诊基础上给出。接待每种治疗，我将在这家设施中的特殊区域。治疗通常在早上给予。因为治疗涉及全身麻醉，所以在每次治疗前几个小时就没有吃或饮用。在治疗之前，将放入静脉中的小针，以便可以给予药物。将注射麻醉药物，迅速让我睡觉。然后我会被另一种可以放松肌肉的药物。因为我会睡着了，我不会经历疼痛或不适或记住程序。也可以根据我的需求进行其他药物。

为了准备治疗，我的头部和身体将安装监测传感器。手臂和腿部将戴上血压袖口。这种监测没有疼痛或不适。在我睡着后，在我头上的两个电极之间会有精心控制的电流传递。

我可能接受双侧ECT或单侧ECT。在双侧ECT中，一个电极放置在头部的左侧，另一个放置在右侧。在单侧ECT中，两个电极都放置在头部的同一侧，通常是右侧。右侧单侧ECT(电极位于右侧)可能比双侧ECT产生更少的记忆困难。然而，对于一些患者，双侧ECT可能是更有效的治疗方法。我的医生会仔细考虑是选择单侧ECT还是双侧ECT。

电流在大脑中产生癫痫发作。基于ECT医生的判断，将根据“ECT医师的判断”来调整用于产生癫痫发作的电力。用来放松我的肌肉的药物将大大软化我的身体中的收缩，这些内容通常伴随着癫痫发作。我会给氧气呼吸。癫痫发作将持续大约一分钟。在手术期间，我的心脏，血压和脑波将被监测。在几分钟之内，麻醉药物会磨损，我会唤醒。然后我会观察到，直到是离开ECT区域的时间。

我将收到的治疗数量不能提前了解。典型的ECT课程是六到十二种治疗，但有些患者可能需要较少，有些患者可能需要更多。治疗通常每周三次给出，但治疗的频率也可能根据我的需求而变化。

预计会改善我的疾病。但是，我明白我可以完全，部分，或根本没有完全恢复。ECT后，我的症状可能会返回。我仍然保持良好的时间不能提前了解。要使症状不太可能返回症状，我将需要额外治疗药物，心理治疗和/或等待。我将收到的治疗方法可以与我讨论症状。

与其他医疗治疗一样，ECT具有风险和副作用。为了降低并发症的风险，我将在开始之前接受医学评估。可以调整我服用的药物。然而，尽管预防措施，但我可能会遇到医疗并发症。与使用全面麻醉的任何程序一样，遥控死亡的可能性。从等人死亡的风险非常低，约为10,000名患者。严重医疗病症的患者中，这种速率可能更高。雷竞技到底好不好用

非常少数导致严重的医疗并发症，如心脏病发作，中风，呼吸困难或连续癫痫发作。更常见地，ECT导致心率和节奏的违规行为。这些不规则性通常是轻度和持久性的，但在某些情况下可能是危及生命的。凭借现代的ECT技术，牙科并发症是罕见，骨折或脱臼非常罕见。如果发生严重的副作用，则会提供必要的医疗保健。

频繁的次要副作用包括头痛，肌肉酸痛和恶心。这些副作用通常响应简单的治疗方法。

当我在每次治疗后醒来时，我可能会混淆。这种混乱通常在一个小时内消失。

我知道记忆丢失是ECT的常见副作用。ECT的内存丢失具有特征模式，包括记住过去事件和新信息的问题。记忆问题通常与给定的治疗的数量和类型有关。较少数量的治疗可能会产生比较大数字更少的内存难度。在治疗后不久，记忆的问题最大。随着从治疗的时间增加，记忆力提高。

我可能会遇到困难记住我之前发生的事件发生的事件。过去事件的记忆中的斑点可能会在我收到ECT之前延迟到几个月，而且较少的时间，有时几年或更长时间。虽然许多这些记忆应该在我的ECT课程后的最初几个月内返回，但我可能会留下一些永久性差距。

---

对于近期的短期，我也可能在记住新信息时遇到困难。形成新记忆的这种困难应该是暂时的，通常在课程后几周内消失。

大多数患者表示ECT的好处超过了记忆力的问题。此外，大多数患者报告说，他们的记忆实际上在ECT后得到了改善。尽管如此，还是有少数病人报告说，他们的记忆问题会持续几个月甚至几年。这些报告的长期损伤的原因尚未完全了解。与任何医疗治疗一样，接受ECT治疗的人在副作用的程度上有很大的不同。

由于困惑和记忆可能存在的问题，我不应该在课程期间或立即进行任何重要的个人或商业决策。在课程后不久之后，直到与我的医生讨论，我应该避免驾驶，交易业务或内存困难可能是麻烦的其他活动。

该设施的ECT的行为是博士的方向。

_________________________________

如果我有进一步的问题，我可以在_______________与他联系。

我可以自由地向我的医生或成员在此时或随时或之后的任何时候询问ECT的问题。我决定同意被自愿的是自愿作出的，我可以随时撤销我的同意进一步治疗。

我已获得此同意书的副本以保留。

日期-----------------------------签名

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获得同意的人：

日期-----------------------------签名

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电耦合治疗（ECT）同意书：
延续/维护治疗

患者姓名：_________________________________

我的医生，____________________________推荐使用电耦合治疗（ECT）接收持续或维护治疗。这种处理，包括我可能经历的风险和福利，已经完全描述给我。我同意通过继续等待。

我将获得ECT以防止疾病复发。如果是或替代治疗，如药物或心理治疗，此时最适合我依赖于我之前的治疗方法预防，症状返回，我疾病的特征以及其他考虑因素。已经解释了为什么推荐为什么已向我推荐继续/维护。

延续/维护ECT涉及一系列治疗，每个治疗通常在一定周期内及时在时间上分开。延续/维护ECT通常为期几个月或更长时间。这些处理可以在住院或门诊基础上给出。

接收每个持续/维护治疗，我将在这家设施中的特殊区域。治疗通常在早上给予。因为治疗涉及全身麻醉，所以在每次治疗前几个小时就没有吃或饮用。在治疗之前，将放入静脉中的小针，以便可以给予药物。将注射麻醉药物，迅速让我睡觉。然后我会被另一种可以放松肌肉的药物。因为我会睡着了，我不会经历疼痛或不适或记住程序。也可以根据我的需求进行其他药物。

为了准备治疗，我的头部和身体将安装监测传感器。手臂和腿部将戴上血压袖口。这种监测没有疼痛或不适。在我睡着后，在我头上的两个电极之间会有精心控制的电流传递。

我可能接受双侧ECT或单侧ECT。在双侧ECT中，一个电极放置在头部的左侧，另一个放置在右侧。在单侧ECT中，两个电极都放置在头部的同一侧，通常是右侧。右侧单侧ECT(电极位于右侧)可能比双侧ECT产生更少的记忆困难。然而，对于一些患者，双侧ECT可能是更有效的治疗方法。我的医生会仔细考虑是选择单侧ECT还是双侧ECT。

电流在大脑中产生癫痫发作。基于ECT医生的判断，将根据“ECT医师的判断”来调整用于产生癫痫发作的电力。用来放松我的肌肉的药物将大大软化我的身体中的收缩，这些内容通常伴随着癫痫发作。我会给氧气呼吸。癫痫发作将持续大约一分钟。在过程中，我的心脏，血压和脑波将被监测。在几分钟之内，麻醉药物会磨损，我会唤醒。然后我会观察到，直到是离开ECT区域的时间。

我将收到的持续/维护治疗的数量取决于我的临床课程。持续等待至少六个月。如果有人认为，延续ECT是有用的并且应该用于更长的时间（维护等），我将被要求再次同意该程序。

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预计ECT将防止返回我的精神病条件。虽然对于大多数患者ECT以这种方式有效，但我理解这是无法保证的。随着持续/维护等，我可能会保持大大改善，或者我可能有一个部分或完全返回精神症状。

与其他医疗治疗一样，ECT具有风险和副作用。为了降低并发症的风险，我将在开始之前接受医学评估。可以调整我服用的药物。然而，尽管预防措施，但我可能会遇到医疗并发症。与使用全面麻醉的任何程序一样，遥控死亡的可能性。从等人死亡的风险非常低，约为10,000名患者。严重医疗病症的患者中，这种速率可能更高。雷竞技到底好不好用

非常少数导致严重的医疗并发症，如心脏病发作，中风，呼吸困难或连续癫痫发作。更常见地，ECT导致心率和节奏的违规行为。这些不规则性通常是轻度和持久性的，但在某些情况下可能是危及生命的。通过调制解调器的技术，牙科并发症是罕见的，骨折或脱臼非常罕见。如果发生严重的副作用，则会提供必要的医疗保健。

频繁的次要副作用包括头痛，肌肉酸痛和恶心。这些副作用通常响应简单的治疗方法。

当我在每次治疗后醒来时，我可能会混淆。这种混乱通常在一个小时内消失。

我知道记忆丢失是ECT的常见副作用。具有ECT的内存损耗具有特征模式，包括记住过去事件和新信息离子的问题。记忆问题通常与给定的治疗的数量和类型有关。较少数量的治疗可能会产生比较大数字更少的内存难度。在治疗后不久，记忆的问题最大。随着从治疗的时间增加，记忆力提高。

我可能会遇到困难记住我之前发生的事件发生的事件。过去事件的记忆中的斑点可能会在我收到ECT之前延迟到几个月，而且较少的时间，有时几年或更长时间。虽然许多这些记忆应该在延续等后的前几个月内返回，但我可能会在内存中有一些永久性差距。

在每次治疗后的短时间内，我可能还会遇到记忆新信息的困难。这种形成新记忆的困难应该是暂时的，很可能在ECT继续/维持完成后消失。

继续/维护ECT对记忆的影响可能比急性ECT课程中的内存不那么明显。通过将治疗及时传播处理，在治疗之间的一周或更长的间隔，每种治疗之间应该有很大的回收内存。

由于困惑和记忆可能存在的问题，重要的是，我没有开车，或者在我收到持续/维护治疗的那一天发出任何重要的个人或商业决策。对我的活动的限制可能取决于每次治疗后的副作用，并将与我的医生进行讨论。

在这个设施的ECT的行为是__________________________博士的指导

我可以在___________ ___if上与他联系，我有进一步的问题。

我可以自由地向我的医生或其他治疗团队的议员在此时或在课程期间或之后的任何时间上提问。我决定同意继续/维护等自愿进行，我可以随时撤销我的同意未来治疗。

我已获得此同意书的副本以保留。

日期-----------------------------签名

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获得同意的人：

日期-----------------------------签名

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样本患者信息小册子

电耦合治疗

什么是电耦合治疗？

电休克疗法(ECT或休克治疗)是一种非常安全有效的治疗某些精神疾病的药物。在这种治疗方法中，少量的电流被应用到头皮上，从而在大脑中产生癫痫。这个过程是无痛的，因为病人在全身麻醉下处于睡眠状态。

谁被等待治疗？

ECT已经使用了60多年。在美国，每年大约有10万人接受ECT治疗。ECT最常用于患有严重抑郁症、躁狂症或某些形式的精神分裂症的患者。经常等给出当病人没有回应其他疗法,当其他治疗方法似乎更不安全或难以容忍,当病人对有等在过去,或者当精神病或医疗因素特别重要,患者迅速和完全恢复。

并非所有患者在用药物或心理治疗（谈判治疗）时会改善。实际上，当抑郁症等疾病变得尤其严重时，单独的心理治疗会充足。对于一些患者，药物的医疗风险大于ECT的医疗风险。通常，这些是具有严重医疗问题的人，例如某种类型的心脏病。当患者有危及生命的精神病问题时，如自杀倾向，也经常推荐ECT，因为它通常提供比药物更快的救济。总体而言，大约70％至90％的抑郁症患者治疗的ECT呈现实质性改善。这使得抗抑郁药物最有效。

管理等谁?

一个治疗团队给予等待。该团队由精神科医生，麻醉师和护士组成。负责管理ECT的医生是有经验的专家。ECT在专用套件中（设施名称），套房包含等待，区域，治疗室和恢复室。

ect是如何给出的？

在给予ECT之前，仔细评估患者的医疗状况。根据需要，这包括完整的病史，身体检查和医疗测试。治疗通常在周一，星期三和星期五每周每周给予三次。在每次治疗之前，患者在午夜后不应该吃或喝任何东西。患者还应该在治疗前的早晨试图避免吸烟。

当患者进入ECT处理室时，开始静脉线。用于记录的传感器，脑电图（脑电图，脑活动量度）放置在头上。其他传感器放置在胸部，用于监控EKG（心电图）。袖口缠绕在一个手臂上，以监测血压。当一切都连接并按顺序连接时，通过静脉管线注入麻醉药物（Methohexital），使患者睡眠5至10分钟。一旦患者睡着了，注射了一种肌肉松弛剂（琥珀酰胆碱）。这可以防止运动，并且在癫痫发作期间只有最小的肌肉收缩。

当患者完全睡着并且肌肉很放松时，给予治疗。短暂的电荷施加到头皮上的电极上。这刺激了大脑并产生持续约一分钟的癫痫发作。在整个过程中，患者通过面罩接收氧气。这仍然存在，直到患者在他或她自己呼吸呼吸之前。当治疗完成后，患者被带到培训人员进行监测的恢复区域。通常在30到60分钟内，患者可以离开恢复区域。

需要多少治疗方法？

ECT是一个疗程。成功治疗精神障碍所需的总人数因病人而异。对于抑郁症，典型的治疗范围是6到12种，但一些患者可能需要更少的治疗，而一些患者可能需要更多的治疗。

是药物吗？

电痉挛疗法对缓解精神症状极为有效。然而，无论给予何种治疗，精神疾病的永久治愈都是罕见的。为了防止ECT后复发，大多数患者需要进一步的药物治疗或ECT治疗。如果电击疗法用于防止复发，通常每周或每月给门诊病人使用。

ECT有多安全？

据估计，与ECT相关的死亡发生在1万名患者中。在病情严重的患者中，这一比例可能更高。雷竞技到底好不好用与治疗精神疾病的许多药物相比，电痉挛疗法的死亡或严重并发症风险似乎更低。雷竞技到底好不好用由于这种强大的安全记录，ECT经常被推荐给有严重医疗状况的患者。雷竞技到底好不好用在现代麻醉下，骨折和牙科并发症是非常罕见的。

ECT的常见副作用是什么？

患者会在觉醒后遇到一些混乱的治疗。这部分原因是由于麻醉，部分是由于治疗。混乱通常在一小时内清除。一些患者在治疗后头疼。这通常通过泰诺或阿司匹林缓解。其他副作用，如恶心，最多持续几个小时，相对罕见。在心脏病患者中，心脏并发症的风险增加。如果需要，心脏监测和其他预防措施，包括使用额外的药物，有助于确保安全处理。

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ECT的副作用是最受关注的是记忆损失。ECT导致两种类型的内存损耗。第一个涉及快速忘记新信息。例如，治疗后不久，患者可能难以记住他们最近阅读的对话或事物。这种类型的内存损耗是短暂的，并且在完成后，尚未显示持续超过几周。第二种内存损失涉及过去的事件。一些患者在他们的记忆中会有差距，以便在几周到几个月发生的事件，并且在治疗课程之前的年份。在完成ECT后，此内存损耗也逆转。然而，在某些患者中，在待遇时发生的事件可能存在永久性差距。然而，与任何治疗一样，患者在多大程度上不同，并且少数个人报告了更广泛的内存损失。 It is known that the effects on memory are not necessary to obtain the benefits of ECT.

许多精神疾病导致关注和集中的障碍。因此，当Psegistric Surfcations改善后，思维的这些方面往往有所改善。不久之后，ECT，大多数患者表现出在智力，关注和学习的测试中提高分数。

ECT会导致脑损伤吗？

科学证据强烈谈论这种可能性。动物的仔细研究表明，没有从简短的癫痫发作的脑损伤的证据，就像被另外给出的那些。在成年人中，癫痫发作必须在脑损伤发生前几个小时持续，但ECT癫痫发作只持续大约一分钟。脑成像研究在ECT后表现出脑的结构或组成没有变化。ECT中使用的电量非常小，即不能引起电损伤。

如何工作？

与药中许多其他治疗一样，所提出ECT的有效性的确切过程是不确定的。众所周知，ECT的好处取决于在大脑中产生癫痫发作以及如何产生癫痫发作的技术因素。癫痫发作产生的生物学变化对有效性至关重要。大多数研究人员认为，ECT产生的脑化学的具体变化是恢复正常功能的关键。

正在进行相当大的研究以隔离关键的生化过程。

被吓得令人恐惧？

ECT经常被描绘在电影和电视中作为一种痛苦的程序，用于控制或惩罚患者。这些描绘与调制解调器的表现不相似。一项调查发现，大多数患者之后报告说，它没有比去牙医更糟糕，而且许多人发现越来越压力。其他研究表明，绝大多数患者报告说，他们的内存在不同之后改善，如果需要，他们会再次收到ECT。

ECT是一种非常有效的治疗方式。它通常比药物更安全，更有效或根本没有治疗。如果您对ECT有任何疑问，请与您的医生讨论。您也可能希望阅读以下书籍之一。这两本书都是由心理学家写的，他们反对被不同的人，直到他们每个人都有严重的抑郁症并需要治疗。博士。Endler和Manning描述了他们的疾病，他们用药物和心理治疗治疗的经验以及他们的ECT经验。

假期黑暗
由Norman S. Endler
墙壁＆汤普森，多伦多
1990年

暗暗：治疗师
抑郁症估计
由Martha Manning
哈珀，旧金山
1995

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