双边和单边等:对语言和非语言记忆的影响

拉里·r·乡绅和帕梅拉·斯莱特
美国精神病学杂志》135:11,1978年11月

的记忆丧失与双边和非惯用单边等有关与口头记忆测试评估已知敏感到左颞叶功能障碍。双边等明显受损的语言和非语言材料的延迟保留。对单边等受损延迟保留非语言材料没有明显影响保留语言材料。由于单边等非语言记忆的影响小于由双方等。这些研究结果,结合考虑两种类型的治疗的临床疗效,使看似确凿理由单方面对两国等。

电休克治疗(ECT)一直被认为是有效治疗抑郁症(1、2)。与电休克疗法治疗相关的记忆丧失已经被很好地记录下来了(3、5)。例如,传统的双边治疗后,失忆可以扩展多年治疗之前发生的事件以及事件发生在几周后治疗。治疗后记忆功能逐步改善随着时间的推移。(6)

公认,对单边等是一种临床有效的治疗产生少障碍的新学习能力和失忆为远程事件比双边等(7,13)。然而,由于对单边等专门与非语言障碍有关内存(如内存空间关系,面孔,设计和其他材料难以编码口头(14、17),因为大多数研究ECT和记忆丧失使用口头记忆测试,实际的记忆丧失的程度与对单边等仍有些不清楚。有人建议,向左或向右的失忆症影响单边等可能类似于左或右颞叶功能障碍的影响(18)。因此,如果记忆是评估与非语言测试特别敏感到右颞叶功能障碍,对单边的失忆症效应等可能一样好甚至比双边等。

只有两个直接研究解决这一问题,运用语言和非语言记忆力测试病人接受双边或单边等。在第一项研究(15)在一个非语言障碍后双边等测试有点大于后单方面等,但这种差异没有统计学意义。在第二项研究中(16)结果是模棱两可的。障碍在非语言测试后更大的单边组4治疗,但两组在治疗后3个月大。研究进一步复杂化,三分之一的病人给予单方面的治疗没有大发作。最后,因为目前还不清楚识别正确的单方面病变患者如何执行这两项研究中使用的非语言测试,很难确保特别敏感的测试是如何右半脑功能障碍。

本研究调查了记忆功能在病人接受双边或单边等。评估的内存是用两种语言测试已知敏感到左颞叶障碍和两个非语言测试已知敏感到右颞叶功能障碍。

方法

主题

受试者72精神病住院患者(53岁女性和男性19日)从4私人医院,曾规定等。精神病医生的诊断记录在承认是抑郁症(N = 55);这主要情感障碍的诊断包括名称,更年期忧郁症,躁狂抑郁症,精神抑郁,抑郁神经质(N = 11),分裂情感性障碍(N = 5)和歇斯底里的性格(N = 1)。与抑郁症患者神经障碍、精神分裂症、抑郁二级酗酒或滥用药物和患者接受等过去的12个月里被排除在研究之外。大多数患者(N = 45)之前没有收到等;27日收到等1到15年前。

研究中的72名患者被分配到3组(表1)。第1组由33个病人规定两国等。组2由21个病人权利单方面规定等。双边或单边等的选择取决于个人的偏好精神病学家,因此不是随机的。然而,由于患者要接受双边或单方面的治疗没有明显差异在他们的记忆测试成绩等(图1),它似乎是合理的假设集团新兴后等差异可以归因于等管理的类型。3组,对照组,由18个随机选择的患者只有在接受课程前测试等。14这些患者将接受两国ECT和4对单边等。所有科目都要强烈右撇子倾向者;他们报告说,他们没有使用任何日常活动和他们的左手没有左撇子父母或兄弟姐妹。

等

等是每周进行三次隔天与阿托品药物后,美索比妥钠、琥珀酰胆碱。双边和单边治疗管理使用梅德柯拉夫特b机。为两国治疗电极放置颞顶部;单边治疗电极都放在右边的头,所述的麦克安德鲁和同事(19)(N = 19)和D 'Elia (7) (N = 10)。失忆症的影响非惯用单边等已报告相似,尽管广泛的电极位置的变化(20、21)。刺激参数(140 - 170 v。- 1.0秒)是足以引起癫痫大发作癫痫在所有治疗的进程。

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测试和程序

两个记忆测试,每个组成的语言和非语言部分,被雇佣。

测试1(口头部分:故事记得)。短段落阅读主体(6)。相同的功能障碍患者的左颞叶是已知的在这个测试上表现更差比额顶叶的功能障碍患者或右颞区(22)。立即听到这个故事后,再次第二天(16 - 19小时后),受试者被要求回忆尽可能记住它。段落分为20段,比分是段的数量回忆道。十八岁病人接受两国ECT和13收到正确的单边ECT治疗前进行测试,测试的一种等价形式,6 - 10小时后第五系列的治疗。

测试1 b(非语言部分:几何图形内存)。对象复制复杂的几何设计(Rey-Osterrieth图[23]或泰勒图[24],然后被要求就凭着记忆16 - 19小时后。右颞病变患者已知缺陷在这个任务,而左颞病变患者表现出没有障碍(25)。这个测试的分数取决于正确的数量放置线段(最高得分= 36分)。同一患者给定的测试1(上图)进行测试的这些数据之前等和其他的6 - 10小时后第五个治疗。

测试2(口头部分:短期记忆错误选择测试)。受试者显示辅音卦,分心变量区间(0、3、9或18秒),然后要求回忆辅音(26)。左颞病变患者受损这个任务;右颞病变患者(27)。受试者接受8试验在每个保留间隔,他们的得分是辅音的数量正确回忆不考虑顺序。最高得分是24。15个病人接受两国等进行了测试与等价形式的这个测试两次。这些课程被安排在第一次治疗后2 - 3小时,2 - 3小时后第三治疗系列。此外,8个病人接受正确的单边等测试他们的第一和第三治疗后2 - 3小时。最后,18例测试有一次在他们第一次治疗前1 - 2天。

测试2 b(非语言部分:空间记忆)。主体试图记住一个小圆的位置位于一个8英寸水平线。右颞病变患者受损这个任务;左颞病变患者(27)。科目检查上的圆线2秒然后心烦意乱了6、12或24秒随机安排字符串的数字序号。然后对象试图在一个不同的8英寸线圆的记忆位置。24试验,与8三个保留在每个间隔。每个审判上的得分之间的距离(毫米)最初提出的位置圆和圆的位置的主题。考试成绩在每一个保留间隔的总误差(毫米)所有8个试验。测试2 b在同一场合,同一病人测试2(见上图)。

结果

图1显示了测试结果1病人双边或单边等。等这些前两组患者没有不同于彼此的任何措施立即或延迟回忆(t.10语言考试的;非语言测试,t = 0.7, p > .10)。接受双边等患者治疗后能够记住听到后立即口头材料以及以前ECT (ECT之前ECT和之后,t = 0.1, p > .10),和他们可以复制一个复杂的图以及之前等(t = 0.1, p > .10)。然而,他们的表现是严重延迟测试语言和非语言的记忆(语文测验:在ECT和等后,t = 5.6, p < 0, 1;非语言测试:在ECT和等后,t = 3.7, p < 0.1)。

对单边等并不影响口头记忆,以测试1。即接受正确的患者延迟回忆成绩单方面治疗之前在ECT (t = 0.6, p > .10)。然而,非语言记忆明显受损,对单边ECT(测试1 b)。之前单方面等繁殖的分数延迟后的几何图形为11.9,后单方面等相应的得分是7.1 (t = 2.7, p < . 05)。这在非语言障碍记忆与单边等非语言记忆中不是一样伟大的障碍与双边等(t = 2.1, p < . 05)。

图2显示了结果与测试2为病人接受两国等,患者接受单边等,对照组病人即将开始的双边或单边等。短期记忆的错误选择测试,病人接受两国等受损,但患者对单边ECT表现正常。重复测量的方差分析在一个因素(28)表示,两国患者的得分显著低于单侧患者(F = 10.8, p < . 01)和对照组(F = 5.7, p, 10)。

空间记忆的测试双边等也产生明显损伤(双边组与对照组,F = 22.4, p < . 01)。单边患者也差的分数比控制的患者,尽管这种差异的意义(F = 2.64, p =点)。最后,影响非语言记忆与单边等并不伟大与双边等相关联的效应(F = 9.6, p < . 01)。

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讨论

结果可以总结为三个主要结论。

1。双边等明显受损保留两种语言和非语言材料的能力。
2。对单边等受损保留非语言材料的能力没有明显影响记忆语言材料。
3所示。非语言障碍的记忆与正确的单边等不到非语言障碍的记忆与双边等有关。

发现双边等显著影响记忆和对单边等施加material-specific影响非语言记忆与许多研究的结果相一致的ECT和记忆丧失(3 - 5,7)。然而,应该注意的是,双边或在多大程度上对单边等损害记忆取决于记忆测试的敏感性的影响等。例如,在目前的研究对单边等非文字记忆没有可衡量的影响;然而在一些非文字记忆测试中的表现可以通过正确的单边受损治疗(10、12)。因此,很难比较失忆症的双边和单边效应等,除非这些影响评估在相同的研究中使用相同的测试。

本研究采用记忆测试已知敏感要么向左或向右颞叶功能障碍。结果清楚地表明,对单边效应等对语言和非语言两国等内存不足。它有时被认为对单边等产生尽可能多的记忆功能障碍双边等这些方面的右脑记忆功能。研究报道,据我们所知这是第一次明确表明,对单边等产生更少的内存功能障碍比双边等非语言材料。

双边和单边ECT治疗效果比较大量的研究(见参考文献29日和30日)评论。综上所述,这些研究表明,双边或单边等大约相当于课程。它们会导致减少抑郁症状相似,与类似的复发率,并在后续表现出类似的功效。一个评论(29)已经表明,单边的轻微劣势在即时疗效有时报道治疗,以及明显的普遍印象(脚注1),单边等不是那么有效的双边等,可能是由于偶尔的失败产生的最大发作单方面的技术。自从ECT治疗效果必然会没收(32),甚至一个sub-maximal发作期间单方面的治疗可以解释报告轻微的单边和双边之间的差异等。一些实用的建议,确保单边等产生癫痫大发作癫痫已经概述了(29)。

正常时,单方面ECT似乎显然比语言和非语言两国等风险内存小于双边治疗。应该注意的是,一些记忆存在风险甚至单方面等。的好处是来自这个过程应该仔细考虑攻击这些风险和可能的替代疗法的风险形成临床判断的依据。

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1。最近的一项调查,美国精神病学协会的成员由APA特别工作组等3000名受访者表示,75%的人使用等双边用于所有的病人。(31)

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引用

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