可能是甲状腺功能减退?

疾病,模仿萧条

病人不能告诉我是错的,也不可能他80岁的母亲。他躺在沙发上了几周,她说,他不会起床。

懒惰是一种罪过,但理由住院吗?

他们住在一所房子在东圣路易斯,病了。他56岁,单身,零工直到最近,当他自己停在沙发上,看电视。他沉睡的大部分时间,忘记约会和留下未完成家务。当遇到,他变得易怒而沉默寡言。

他母亲疑似毒品,但他从未离开房子足够长的时间来买任何。她请求他去看医生,但他不会。当情况变得无法忍受,她拨打了911。

这是我第一次在医学院医院旋转,但即使是我新手眼睛这不是通常的仲夏嗜睡。

那人慢慢地,他的话含糊不清。他否认使用药物,并说他已经没有以前的医疗问题。虽然他模糊地想起采取药物治疗,但他不记得那是什么。

他的身体是凉爽和干燥。他的心跳缓慢但否则正常。

我问他几个标准的问题。他知道他在哪一年,但不是月或总统。我问他从100开始倒数,7的,但是他在93年。

他不是喝醉或低血糖。一个没有中风大脑扫描显示,肿瘤或出血。

所有诊断的可能性,感染可能是最严重的。艾滋病痴呆可能导致过早,但他没有通常的风险因素。莱姆病是不可能的;蜱虫运营商不流行区。

脑膜炎是什么,或者更糟,梅毒吗?治疗梅毒感染脊髓和大脑,可以导致严重的神经损伤和老年痴呆症。梅毒是一种伟大的冒充者,有这样的不同症状的一种疾病,它可以用确定性几乎从未被排除在外。在城市地区,梅毒的发病率上升。排除它的最好办法是脊椎抽液。

居民的帮助下,我擦洗他的背部用杀菌肥皂,然后局部麻醉剂注入第三和第四个椎骨之间的组织。这是我第一次脊椎抽液,幸运的是针走到他的脊柱,返回一个清晰流畅。我们的液体送到实验室。

那天晚上,测试结果开始回来。肾脏和肝脏疾病的血液测试是负的。脊髓液清洁,排除感染的可能性。但当促甲状腺激素水平的回来了,这是规模。甲状腺功能减退的病人最坏的情况下医生见过。

我遇到了一个急救室居民那天晚上,告诉他我们做了诊断。“让我猜一猜,”他说。“甲状腺功能减退”。

“你怎么知道?”I asked in disbelief.

“我在他的膝盖了,”他回答说。

后来我试过,诱发慢反射是一个典型的疾病的迹象。体检总是容易当你知道答案。

我们立即给他甲状腺药物,几天之后他的心跳加速,他的思想变得清晰,他的体温升至正常。躺在医院的病床上,他向他的母亲道歉,所有的麻烦。

甲状腺功能减退可以模仿许多抑郁症的症状,包括健忘、低能量和无法集中精神。1888年,伦敦的临床社会发表了第一个主要障碍,报告称其水肿和比较童年呆小症。最严重的形式带来的意识水平下降,甚至妄想和幻觉。

第二天,他的妈妈带来了一个棕色的包。这是一个空瓶子的甲状腺激素。他一直服用药物,但六个月前已停止后跑了出来,慢慢地陷入一个遗忘的精神错乱,让他忘记他需要它,一个失误,几乎让他丧命。

甲状腺昏迷有20%的死亡率即使识别和妥善治疗。

每天都在急诊室,病人得到不恰当的治疗,因为他们不携带药物的列表。当有人卷在无意识中,药物列表可以是最有价值的诊断信息。

“记得写下来,”我告诉他的母亲。

后他们经历了什么,她同意了,这是一个明智的计划。

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