怀孕和抗抑郁药

1999年10月5日——由克利夫兰大学医院和凯斯西储大学精神病学家Katherine L. Wisner医学博士领导的一组美国研究人员汇编了一份关于孕妇抗抑郁药物使用的新研究报告。该审查旨在指导普通内科医生和产科医生进行治疗孕妇有沮丧。

本文出现在1999年10月6日的美国医学会期刊上。

所有育龄年龄的抑郁症的风险高达25％至44岁的女性高达25％。由于安全问题，医师因孕妇中的药物治疗而不愿意治疗主要抑郁症。因此，许多孕妇被迫在未经治疗的抑郁症的衰弱作用和抗抑郁药物治疗对妊娠的未知影响之间进行选择。

Wisner博士和她的团队(来自美国精神病学协会精神病治疗研究委员会)汇编并评估了自1993年以来发表的四项药物特异性研究的数据。他们将数据整理成五类生殖毒性:宫内胎儿死亡、身体畸形、生长障碍、行为异常和新生儿毒性。

他们发现三环抗抑郁药，氟西汀（Prozac）新的选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)不会增加宫内胎儿死亡或重大出生缺陷的风险。

他们还发现，暴露于三环抗抑郁药，新的SSRI没有增加增长障碍的风险。然而，没有明确的结论是氟西汀在产前生长和婴儿出生体重的风险结论。

威斯纳博士解释道:“我们都知道抑郁症通常会导致女性减肥。因此，有可能是一种治疗不足的情绪障碍，而不是药物本身，会影响母亲和婴儿的体重。我们建议医生对正在服用抗抑郁药物的孕妇的体重增加情况进行仔细监测。”

威斯纳博士和她的团队发现了令人欣慰的消息，在产前接触三环抗抑郁药和氟西汀的儿童与未接触的儿童相比，在认知功能、性情和一般行为方面没有差异。没有关于新的SSRI和行为的信息是可用的。

有了这些知识，威斯纳博士说，医生应该在怀孕期间更容易开抗抑郁药。这将帮助像罗斯·克莱德勒这样的女性。

在怀上第一个孩子两周后，布鲁克公园的克莱德勒太太开始经历剧烈的性格变化;焦虑发作，无法控制的哭泣和抑郁，不能睡觉和吃饭，直到体重下降。在几位医生推荐的治疗方法都不起作用，并且拒绝在没有签署弃权书的情况下开抗抑郁药后，克罗伊德勒转向威斯纳，后者为她开了处方NORTRIPTYLINE.。

“我担心这会对胎儿产生影响，是否会禁止母乳喂养，但我的情绪很糟糕，”Kreidler太太说。“我担心我所承受的极端压力会比药物更有害。如果我不能吃饭，我就不能养育我的孩子。我想安全地抱着孩子，但如果我不能照顾好自己，我就无法为她做任何事情。”

Kreidler夫人女儿Shannon Gabrielle，1997年3月26日出生，完全健康。

在她的Jama Review中，Wisner引用的一个关注领域涉及一些新生儿中的戒断症状，​​其母亲在怀孕结束时用抗抑郁药治疗。症状包括短暂的生涩运动和癫痫发作，快速心跳，烦躁，喂养困难，以及丰富的出汗。Wisner集团建议医生考虑逐渐减少到较低剂量或在截止日期前10至14天停止抗抑郁药。

“当女性和她们的医生在权衡药物治疗的好处和风险时，他们需要看看抑郁症状有多严重，”Wisner博士说。“有自杀倾向、不合理饮食或吃得不够对怀孕或胎儿的伤害比抗抑郁药更大。”我们都希望，我们的论文将成为改善抑郁症孕妇护理的催化剂。”

注意：有另一类抗抑郁药，这些称为Maois。Maoinibibitors是有效的抗抑郁药，但在怀孕期间使用不安全。他们可能会造成出生缺陷。